王文玲

基層醫(yī)院財務(wù)會計檔案是醫(yī)院關(guān)于財務(wù)方面的文件和材料，作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，也是基層醫(yī)院經(jīng)營管理工作中一個重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)院財務(wù)會計檔案管理，將有助于提高醫(yī)院的管理效益，增強醫(yī)院核心競爭力。所以，切實做好醫(yī)院財務(wù)會計檔案管理工作，是順應(yīng)現(xiàn)代新型醫(yī)改建設(shè)形勢，更是建設(shè)規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的要求。

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計檔案現(xiàn)狀

1、重視程度不足，人員素質(zhì)不高

對基層醫(yī)療機構(gòu)而言，財務(wù)會計核算管理是記錄歷史，服務(wù)現(xiàn)實，具有承上啟下意義的一項重要工作。但當前，為數(shù)眾多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)負責(zé)人對此項工作的認識程度不足，覺得是可有可無的工作，潛意識中存在應(yīng)付思想，致使財務(wù)管理未能納入醫(yī)院的重點工作得到落實，從而流于形式。會計資料的審核是確保其質(zhì)量的重要措施之一，也是會計人員的職責(zé)，但實際工作中由于會計職能的弱化，會計的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會計資料的真實、合法，或者是合法的會計資料掩蓋了非法的經(jīng)濟行為。同時由于裝訂是由會計人員來完成，一般采取誰收集、誰裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一的整齊規(guī)范和美觀大方。同時，領(lǐng)導(dǎo)的不甚重視也直接影響了醫(yī)院職工對財務(wù)檔案管理的態(tài)度，整體觀念的淡薄制約了資金的投入和傾斜，醫(yī)療財務(wù)檔案管理工作普遍存在著經(jīng)費不足，設(shè)備陳舊以及專業(yè)人員匱乏的弊端，對整體工作造成不利。

2、沒有設(shè)置獨立的檔案部門，沒有或未及時向檔案部門移交會計檔案

檔案部門是財務(wù)會計檔案管理工作的組織保證，設(shè)置獨立檔案部門是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實際工作中很多基層醫(yī)療機構(gòu)，大多數(shù)均未設(shè)置此機構(gòu)，各類檔案工作由檔案形成人員負責(zé)，大量的收費票據(jù)由收費處保管，會計憑證裝訂保管由收集的會計人員負責(zé)，會計賬簿、其他會計資料、電算化系統(tǒng)管理及介質(zhì)存儲等。由于會計機構(gòu)內(nèi)部沒有指定專人負責(zé)會計檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會計資料未及時打印出來，沒有清點、裝訂成冊及沒有匯總的清冊記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。根據(jù)《會計檔案管理辦法》規(guī)定，設(shè)有檔案部門的，當年形成的財務(wù)會計檔案，在會計年度終了后，可暫由會計機構(gòu)保管一年，期滿之后，原則上應(yīng)由會計機構(gòu)編制清冊移交本單位檔案部門統(tǒng)一保管。會計機構(gòu)必須按期將應(yīng)當歸檔的會計檔案，全部移交檔案部門。實際工作中，會計機構(gòu)為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時，會計檔案長期擺放在財務(wù)部門，要么未按期向檔案部門移交，要么不向檔案部門移交。

3、未充分開發(fā)利用檔案

財務(wù)會計檔案屬專業(yè)檔案，除具有普通檔案的一般特征外，另一突出特征就是其專業(yè)性，由此決定了財務(wù)會計檔案管理人才所應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)，但目前的現(xiàn)狀是會計管理機構(gòu)沒有專職的檔案管理人才，基層醫(yī)療機構(gòu)檔案部門沒有專門的管理財務(wù)會計檔案的人才。作為基層醫(yī)療機構(gòu)的重要經(jīng)濟史料，大量的經(jīng)濟檔案由會計管理機構(gòu)人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對于檔案價值的體現(xiàn)，即檔案的開發(fā)利用幾乎為零。由于開發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價值，直接影響人們對會計檔案重要性的認識，對會計檔案的有效管理極為不利。

4、會計檔案銷毀難

會計檔案的銷毀是會計檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無人來銷、無人敢銷毀的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開展工作需花費大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規(guī)定。

2 強化基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計檔案管理的對策

配備專業(yè)人員，提升人員素質(zhì)。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環(huán)節(jié)，由于多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計檔案工作無專人負責(zé)，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會計兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒有執(zhí)行，更談不上會計檔案的管理。基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)會計檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模不斷擴大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也激增。因此設(shè)立專門的檔案部門、配備專人管理會計檔案尤顯必要。一個合格的財務(wù)會計檔案管理人員除了具備一定的職業(yè)道德外，還必須具有與職務(wù)相匹配的專業(yè)技能。為此，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化對財務(wù)會計檔案管理人員的培訓(xùn)，加強對檔案管理、操作技能等的提升，使得財務(wù)會計檔案管理人員能夠全而熟練地掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識和操作技能，從而靈活適應(yīng)崗位需要。同時，要實行常態(tài)機制，定期或不定期地針對財務(wù)檔案管理人員進行監(jiān)督、考核、評比等工作，將結(jié)果納入日常管理中，加大人員的重視程度，激發(fā)其積極性，也有效提升財務(wù)檔案管理工作的質(zhì)量。并要嚴格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實保障會計資料的安全、完整、保密，是加強會計檔案管理、提高管理質(zhì)量、發(fā)揮檔案價值、實現(xiàn)會計檔案管理有效的根本保證。

提高財務(wù)會計檔案利用率。對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，其不僅要重視財務(wù)會計檔案管理的收集和保管等各項工作，還必須從基層醫(yī)療機構(gòu)的整體建設(shè)出發(fā)，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展理念和發(fā)展規(guī)劃，積極探索提升基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計檔案效率的途徑，改進基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀。一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)切實更新服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)的被動服務(wù)方式，樹立先導(dǎo)思想，積極主動地開發(fā)整理財務(wù)會計檔案中的信息，挖掘可用資料，努力開拓財務(wù)會計檔案管理利用的新途徑，切實提升基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益。另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)要認清信息化發(fā)展的大形勢，改進傳統(tǒng)的財務(wù)檔案管理模式，積極推進電算化進程，提升基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計檔案管理的信息化水平。

總之，在醫(yī)改不斷深入的今天，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，充分重視財務(wù)會計檔案管理，加大投入，不斷提升財務(wù)會計檔案管理的應(yīng)用水平，進而提高基層醫(yī)療機構(gòu)包括財務(wù)會計在內(nèi)的管理水平。

參考文獻

[1] 劉波.基層醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和現(xiàn)代化管理措施 科技創(chuàng)新導(dǎo)報告 2014.12（12）

[2] 范瑩.關(guān)于新形勢下加強基層醫(yī)院會計檔案管理的思考 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2016年13卷22期