王麗娟

（湖南省婁底職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖南 婁底 417000）

急性有機磷農(nóng)藥中毒急救與護理體會探討

王麗娟

（湖南省婁底職業(yè)技術學院醫(yī)學院，湖南 婁底 417000）

目的總結對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者提供急救治療及護理要點。方法 選取2015年4月～11月我院收治急性有機磷農(nóng)藥患者25例作為常規(guī)組，為患者提供常規(guī)急救處理及護理流程，選取2015年12月-2016年6月間收治的患者25例作為研究組，為患者提供早期優(yōu)質(zhì)護理干預措施，總結兩組患者治療有效率。結果常規(guī)組患者經(jīng)急救及護理后，患者疾病治療有效率為68%，研究組有效率為96%，研究組有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論為有機磷農(nóng)藥中毒患者做好臨床急救治療基礎上提供優(yōu)質(zhì)護理干預措施，大部分患者治療有效率較高。

有機磷農(nóng)藥中毒；急救處理；護理干預；治療有效率

急性有機磷農(nóng)藥中毒屬于常見危急重癥疾病，主要病因包括患者通過口服、皮膚黏膜等途徑吸收有機磷農(nóng)藥、導致短時間內(nèi)機體血液中有機磷毒物濃度上升，對腎臟等器官造成嚴重損害，病情發(fā)展較快，危及患者生命，一旦發(fā)現(xiàn)需在較短時間內(nèi)送入醫(yī)院進行搶救。疾病主要病理過程包括有機磷毒物進入體內(nèi)，與機體膽堿酯酶結合后產(chǎn)生磷?；憠A酯酶物質(zhì)，造成患者神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)呼吸障礙，臨床針對此種疾病治療原則包括使用阿托品解毒劑、洗胃等[1-2]。本文總結對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者提供急救治療及護理要點，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～11月我院收治急性有機磷農(nóng)藥患者25例作為常規(guī)組，其中，男10例、女15例，年齡18～69歲，平均年齡（45.2±6.4）歲，平均發(fā)病時間（30.2±5.1）min，中毒方式包括口服中毒16例、誤服9例；藥物種類包括敵敵畏7例、樂果10例、敵百蟲8例。選取2015年12月-2016年6月間收治的患者25例作為研究組，其中，男11例、女14例，年齡19～70歲，平均年齡（46.0±6.5）歲，平均發(fā)病時間（31.0±5.2）min，口服中毒為17例、誤服8例，上述藥物種類分別為6例、11例、8例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究納入標準[3]：兩組患者均出現(xiàn)瞳孔縮小、消化道不良反應、血壓下降等表現(xiàn)，經(jīng)血液檢查等確診。

1.2 急救

兩組患者均接受院內(nèi)急救處理，包括醫(yī)院接收患者后及時詢問家屬發(fā)病原因，詢問家屬中毒藥物種類、發(fā)病時間、護士積極評估患者體征、留取呼吸道分泌物進行檢查、為患者建立靜脈通路，醫(yī)師在較短時間內(nèi)明確診斷后，早期下達醫(yī)囑；護士遵醫(yī)囑為患者用藥，使用解毒劑治療，囑咐家屬協(xié)助脫下患者衣物，清潔機體，常規(guī)使用肥皂水進行清潔，但敵百蟲中毒患者應避免使用碳酸氫鈉溶液沖洗。對于口服中毒患者應在入院后及時采用洗胃機進行洗胃處理，清除體內(nèi)毒素，直到洗出液干凈無味；遵醫(yī)囑為患者口服藥物導瀉；兩組患者均接受阿托品及膽堿酯酶復活劑碘解磷定等藥物搶救[4]。護士應積極觀察患者生命體征變化，提供吸氧、降顱壓、抗休克等輔助治療措施，注重病情觀察。

1.3 觀察指標

兩組患者經(jīng)急救及護理干預后疾病治療有效率，指標包括痊愈出院：經(jīng)治療與護理后，體征恢復正常、臨床表現(xiàn)消失、醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，患者病情治愈；顯效：患者基本生命體征恢復正常；一般：患者需要繼續(xù)住院接受治療[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療有效率，研究組有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率 [n（%）]

3 討 論

常規(guī)組患者接受一般護理服務，包括與家屬保持良好溝通，告知其疾病知識、治療手段、藥理知識等，安撫患者緊張心理，指導患者辦理入院手續(xù)，加強護患溝通，緩解家屬內(nèi)心恐懼感，做好用藥護理，24 h觀察患者體征變化，做好護理記錄。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預措施，包括：①做好皮膚護理，協(xié)助患者清潔皮膚，更換干凈衣物，洗胃完成后，及時為患者清理機體，遵醫(yī)囑靜脈輸注藥物，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，加強心電監(jiān)護，加強巡視，及時了解患者血壓、呼吸、血氧等指標值，一旦發(fā)現(xiàn)異常早期處理。②患者入院后，因自身病情及擔憂預后等會出現(xiàn)較為嚴重的心理障礙，且部分為自殺輕生選擇服藥患者，護士應與患者保持聯(lián)系，分析其心理變化，鼓勵患者傾訴，安撫情緒，積極陪伴，幫助患者共同解決相關問題，囑咐家屬理解患者，提供親情支持，提高患者治療信心。③做好用藥觀察，針對有機磷農(nóng)藥中毒患者主要解毒劑包括阿托品等，但是在此種藥物治療期間，護士應注意觀察患者是否存在藥物不良反應，包括面色潮紅、口干、瞳孔變化等，嚴格掌握用藥劑量，防止出現(xiàn)阿托品過量，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理[6]。④為入院患者快速建立兩條及以上的靜脈通道，為患者提供早期足量阿托品及解毒劑，及時留取患者血液標本進行實驗室檢查，醫(yī)師應根據(jù)患者病情表現(xiàn)及各種檢查指標確定用藥解毒計劃，護士負責執(zhí)行，用藥期間護士應密切觀察患者臨床表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)是否存在藥物不良反應，重復給藥時應把握間隔時間。治療期間加強巡視次數(shù)，及時觀察患者神志變化、瞳孔變化及其他體征改變，提高治療有效率。為清醒患者提供心理護理服務，護士應根據(jù)患者性格特點，主動關心患者，鼓勵患者主訴。

綜上所述，為有機磷農(nóng)藥中毒患者做好臨床急救治療基礎上提供優(yōu)質(zhì)護理干預措施，大部分患者治療有效率較高。

[1] 肖太玲,劉翠萍.血液灌流串聯(lián)血液透析治療急性有機磷中毒的療效觀察及護理對策[J].北京醫(yī)學,2016,38(7):728-730.

[2] 楊慧敏.急性有機磷中毒中間型綜合征的危險因素及護理對策[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(2):128-129.

[3] 艾 莉.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者抗膽堿藥聯(lián)合應用方法的研究[J].護理學雜志,2015,30(5):91-93.

[4] 閆 靜.急性有機磷農(nóng)藥中毒48例的急救護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):149-149,151.

[5] 楊 穎.急性有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭相關臨床護理分析及對策[J].河北醫(yī)學,2015,21(9):1551-1553.

[6] 余少英,梁活娟,陳壽明,等.血液灌流治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒臨床觀察及護理干預[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(4):163-164.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.165.02