丁孫琴，陳 華，王麗娥*

（福州總醫(yī)院，福建 福州 350025）

老年晚期心力衰竭患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析

丁孫琴，陳 華，王麗娥*

（福州總醫(yī)院，福建 福州 350025）

目的調(diào)查老年晚期心力衰竭患者生活質(zhì)量情況，并分析其影響因素，為提高和改善老年晚期心力衰竭患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。方法 選取我院2015年6月～2016年5月收治的老年晚期心力衰竭患者126例作為研究對(duì)象，采用橫斷面調(diào)查法，采用自行設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)易問卷和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）對(duì)來我院就診的老年晚期心力衰竭患者126例進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其生活質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果患者126例癥狀情況得分為（65.81±8.49），身體領(lǐng)域得分為（75.96±9.88），情感功能得分為（56.12±7.89）；生命質(zhì)量低等水平有85例（67.46%），中等水平有23例（18.25%），高等水平有18例（14.29%）；經(jīng)logistic回歸分析，較高的BMI（OR=1.346）、心臟病家庭成員和性格是否開朗（OR=1.947）、手術(shù)治療狀況（OR=1.375）是影響老年晚期心力衰竭患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年晚期心衰患者的生命質(zhì)量偏低，尤其是身體領(lǐng)域，應(yīng)該采取有效干預(yù)措施，改善其生命質(zhì)量。

老年患者；晚期心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭（CHF）是因心臟器質(zhì)性損害引起心室充盈和射血不足引起的一種綜合征，是所有心臟病的終末[1]。我國是全球老年人口最多的國家，老年心力衰竭患者可占到CHF患者的80%左右，且其發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，已成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。老年晚期心力衰竭導(dǎo)致其機(jī)體功能下降，自理能力喪失，給其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[2]。本研究對(duì)老年晚期心力衰竭患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年5月收治的老年晚期心力衰竭患者126例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診；②患者可正常溝通；③簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病、惡性腫瘤患者。平均年齡（72.85±7.68）歲。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①基本情況：患者的年齡、性別、體重指數(shù)、文化程度、家庭住址等；②相關(guān)知識(shí)認(rèn)知：對(duì)心力衰竭認(rèn)知度，飲食營養(yǎng)原則，相關(guān)藥物認(rèn)知等；③生活行為：是否飲酒及吸煙，是否限鈉限水，有氧運(yùn)動(dòng)情況，睡眠質(zhì)量情況，藥物使用率和服藥依從性等。共發(fā)放問卷126份，回收126份，有效率為100%。并采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量表對(duì)其進(jìn)行約談，進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ），從癥狀情況、身體活動(dòng)情況、情感情況三個(gè)維度，21個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，使用0～5分反向計(jì)分，總分105分，生活質(zhì)量水平判斷標(biāo)準(zhǔn)：①低水平：75分≤總分≤105分；②中水平：50分≤總分≤74分；③高水平：0分≤總分≤49分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）調(diào)查結(jié)果顯示，患者癥狀情況、身體領(lǐng)域和情感功能得分分別為（65.81±8.49）、（75.96±9.88）和（56.12±7.89）；患者生命質(zhì)量處于中低等水平85.72%，處于高等水平14.29%，見表1。

表1 患者M(jìn)LHFQ評(píng)分情況（±s）

表1 患者M(jìn)LHFQ評(píng)分情況（±s）

生活質(zhì)量水平 n 占比（%） MLHFQ項(xiàng)目 得分低等 85 67.46 癥狀情況 65.81±8.49中等 23 18.25 身體領(lǐng)域 75.96±9.88高等 18 14.29 情感功能 56.12±7.89

（2）以患者生活質(zhì)量良好為自變量，以患者年齡、性別、文化程度、吸煙飲酒、較高的BMI、手術(shù)治療狀況、心臟病家庭成員和性格是否開朗為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，較高的BMI（OR=1.346）、心臟病家庭成員和性格是否開朗（OR=1.947）、手術(shù)治療狀況（OR=1.375）因素為危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者生活質(zhì)量影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

CHF是因患者的心室充盈力下降，左室射血分?jǐn)?shù)小于45%，從而出現(xiàn)系列綜合征。當(dāng)CHF患者出院后，因諸多因素影響導(dǎo)致其自我管理護(hù)理能力不夠，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，給其身心皆造成嚴(yán)重影響，從而降低其生活質(zhì)量水平[3-4]。通過調(diào)查結(jié)果顯示，有108例患者（85.72%）生命質(zhì)量處于中低等水平，僅有18例患者（14.29%）患者的生命質(zhì)量處于高等水平，特別是身體領(lǐng)域得分偏高（75.96±9.88）。經(jīng)Logistic回歸分析，心臟病家庭成員和性格是否開朗、較高的BMI及手術(shù)治療狀況因素是影響患者生活質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)老年晚期心力衰竭患者做出正確的評(píng)估，并對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，探討其影響因素，為防治和護(hù)理提高可靠的依據(jù)，進(jìn)而延長晚期患者的生存期，降低死亡率有著重要的意義。

[1] 楊明珠,方 芳,魏紅蕾,等.慢性心力衰竭患者管理的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(8):752-754.

[2] 李 婷.慢性心力衰竭患者心理彈性對(duì)生活質(zhì)量影響的研究[J].中國護(hù)理管理,2016,16(3):307-310.

[3] 傅詠華,方雪娥,周桂英.慢性心力衰竭患者自我管理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(11):63-67.

[4] 楊 杰,單兆亮,王玉堂,等.慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)發(fā)病的相關(guān)機(jī)制研究[D].中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院,2014.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.158.02

王麗娥