廖艷英

（來賓市金秀縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545799）

護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

廖艷英

（來賓市金秀縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545799）

目的探析護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年6月～2016年7月收治的手術(shù)患者1240例作為研究對(duì)象，均為常規(guī)管理，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組617例，觀察組623例，對(duì)兩組手術(shù)室管理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者及醫(yī)師護(hù)理滿意度上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，可顯著提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，提高各方滿意度，使護(hù)理管理工作更加規(guī)范、有序，進(jìn)而減少出錯(cuò)率。

手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理標(biāo)識(shí)；護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分

患者在接受治療期間會(huì)因一些潛在因素影響而出現(xiàn)出現(xiàn)傷殘的可能，此即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)患者身心健康造成一定影響，同時(shí)也會(huì)使患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系僵化，不利于后續(xù)的治療[2]。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于治療的各個(gè)方面，其復(fù)雜性以及不確定性將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)過重的心理壓力和精神壓力，使其工作效率有所下降，患者亦會(huì)因此而衍生出不滿情緒，繼而影響到治療的有效性[3]。為確?；颊咧委熞缽男?，同時(shí)保證療效，醫(yī)務(wù)人員必須要將尋找出有效的手術(shù)室管理制度，以提高護(hù)理質(zhì)量[4]。有研究指出[5]，借助于護(hù)理標(biāo)識(shí)管理能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，從而使患者預(yù)后有所改善。我院在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，此次研究特對(duì)比標(biāo)識(shí)前及標(biāo)識(shí)后手術(shù)室管理效果，以探析護(hù)理標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年7月收治的手術(shù)患者1240例作為研究對(duì)象，均為常規(guī)管理，選取我院2015年6月～2015年12月共完成手術(shù)617例列為對(duì)照組，其中存在血液傳染患者21例，合并感染者32例。選取2016年1月到2016年7月我院收治的手術(shù)室患者623例，列為觀察組，其中存在血液傳染類疾病者23例，合并感染者35例。此兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)手術(shù)室管理，觀察組則為護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，具體如下[6]。

1.2.1 護(hù)理標(biāo)識(shí)分類

比較常用的護(hù)理標(biāo)識(shí)主要包括腕帶、卡片、標(biāo)簽等，依照內(nèi)容可將其分為患者、環(huán)境以及警示三類。

患者：本院患者所用護(hù)理標(biāo)識(shí)主要以腕帶為主，在腕帶上一般會(huì)登記有患者所屬科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、血型、過敏史、診斷以及手術(shù)名稱等，在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，由其責(zé)任護(hù)士為其帶上，并在進(jìn)入手術(shù)室、開始手術(shù)治療前對(duì)由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者信息予以核實(shí)，待確定無誤后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)患者需要建立多根輸液通道，因此為了能夠便于對(duì)輸液通道進(jìn)行管理，可在輸液滴壺上用水性筆標(biāo)識(shí)“外周靜脈”或“中心靜脈”等，以免混淆，并在輸入液體袋（瓶）上標(biāo)明所輸液體總瓶數(shù)。在為患者成功穿刺之后，護(hù)理人員應(yīng)立即做好標(biāo)識(shí)，以便于后期識(shí)別，從而降低差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。在為患者留置各種導(dǎo)管時(shí)，將記錄有導(dǎo)管名稱及日期的紅色標(biāo)簽貼在距管道末端5 cm處。手術(shù)醫(yī)生按要求進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，避免做錯(cuò)手術(shù)部位，保障手術(shù)安全。

環(huán)境：由于手術(shù)治療對(duì)手術(shù)室的環(huán)境要求較高，因此對(duì)于手術(shù)室的不同區(qū)域予以標(biāo)識(shí)，如限制區(qū)、非限制區(qū)等。各個(gè)手術(shù)間及附屬間做好標(biāo)識(shí)，如第一手術(shù)間，藥品間，無菌間等。對(duì)藥品架上不同類型的藥品予以分類置放，外用藥、靜脈用藥、消毒劑分開放置，將藥物標(biāo)簽粘貼于藥品架的下方，標(biāo)簽清晰，醒目。藥品定位定量存放，方便管理及使用。對(duì)于高危藥品，將其固定放置于專門的藥品柜中，并與藥柜外側(cè)張貼所放藥物的名稱，同時(shí)做好警示標(biāo)識(shí)予以區(qū)分。對(duì)于手術(shù)所用儀器、器械，分區(qū)域標(biāo)識(shí)管理，定點(diǎn)放置，以方便術(shù)前器械準(zhǔn)備。無菌包及一次性物品按標(biāo)識(shí)固定位置放置，便于查找及管理。

警示：此類標(biāo)識(shí)主要用于不同藥物的配置中。由于手術(shù)患者所需藥物較多，而為了確保用藥的準(zhǔn)確性，則必須要以不同標(biāo)簽對(duì)其進(jìn)行區(qū)分。對(duì)抽吸到注射器內(nèi)待用的藥液，用相對(duì)應(yīng)的藥物標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚，防范用藥差錯(cuò)發(fā)生。手術(shù)臺(tái)上不同藥液作好標(biāo)識(shí)，防止錯(cuò)用。

1.2.2 標(biāo)識(shí)制定

護(hù)理標(biāo)識(shí)制定應(yīng)遵照患者心理需求，體現(xiàn)人性化的管理模式，標(biāo)識(shí)應(yīng)簡潔、通俗易懂，字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)識(shí)應(yīng)放置在醒目的位置。有效的標(biāo)識(shí)可以對(duì)護(hù)理工作起到警醒作用，減少護(hù)理人員的操作失誤，減少不必要的操作環(huán)節(jié)，降低護(hù)理人員的高度緊張感，也避免造成醫(yī)患雙方的誤解和糾紛。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括手術(shù)器械準(zhǔn)備完好情況，器械準(zhǔn)備所需時(shí)間長短、藥品和儀器管理等內(nèi)容，滿分為100分。以問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組手術(shù)室的管理效果進(jìn)行調(diào)查，通過為患者發(fā)放本科自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿分為100分，分值在60以下即為不滿意，分值在60～80分之間即為滿意，分值在80分以上即為十分滿意。同時(shí)為手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查表，分值評(píng)估情況同上。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

于手術(shù)結(jié)束后將護(hù)理管理質(zhì)量、差錯(cuò)情況以及投訴情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)室管理效果對(duì)比

由本次研究可知，在護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、差錯(cuò)率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)室管理效果對(duì)比

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理滿意度對(duì)比

由本次研究可知，在患者滿意度及醫(yī)生滿意度上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)理患者滿意度對(duì)比 [n（%）]

表3 兩組手術(shù)室護(hù)理醫(yī)師滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)室作為醫(yī)院醫(yī)療工作的核心區(qū)域，其所涉及環(huán)節(jié)之多、人員流動(dòng)之大使得其極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者的臨床療效造成極大影響[7]。目前來講，比較常見的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾類，分別是墜床、切口感染、灼傷、輸血錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留、藥物錯(cuò)用、器械準(zhǔn)備不足、患者差錯(cuò)等[8-9]。此類錯(cuò)誤的出現(xiàn)不僅會(huì)使患者身體遭受不必要的損傷，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療能力產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而影響到后期的臨床治療與配合，繼而導(dǎo)致臨床療效無法達(dá)到預(yù)期要求[10-11]。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)務(wù)人員減輕工作負(fù)擔(dān)，做到資源與時(shí)間的合理分配，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率[12]。本次研究特將將標(biāo)識(shí)后護(hù)理管理效果與標(biāo)識(shí)前進(jìn)行對(duì)比，以了解其在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)際效果。由研究結(jié)果可知，在護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示護(hù)理標(biāo)識(shí)管理有助于促進(jìn)護(hù)理管理的規(guī)范化，保證醫(yī)療護(hù)理工作的準(zhǔn)確性以及效率性，同時(shí)還能夠提高患者與醫(yī)師對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，減少差錯(cuò)發(fā)生率以及患者投訴率，使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

綜上所述，通過實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，可顯著提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，提高各方滿意度，使護(hù)理管理工作更加規(guī)范、有序，進(jìn)而減少出錯(cuò)率。

[1] 吳雪瓊,馬 繼,陳 麗,等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):152-153.

[2] 劉 霞,王亞麗,端木玉明.標(biāo)識(shí)管理在手術(shù)室精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(11):143-145.

[3] 張 婧,鐘 燕,王 蓉.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室安全管理中的運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(17):177-178.

[4] 李 艷,朱 貞,雷鳳瓊.完善的護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2012,04(1):41-42.

[5] 楊素娟,周黎華,李 梅.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(19):135-136.

[6] 李 敏.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(3):18-18,20.

[7] 王 元,白雪玲.管道標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用與管理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):260-261.

[8] 王君娣.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(1):129-131.

[9] 張 琴.研究手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(22):193.

[10] 朱秀靜,郭曉麗,戴金平.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(4):32-34.

[11] 王亞麗,劉 霞,端木玉明,等.?？祁伾珮?biāo)識(shí)在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(4):50-51.

[12] 鄭小燕,吳蓓蓓,吳小紅.護(hù)理標(biāo)識(shí)用于手術(shù)室物品管理的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3123-3125.

本文編輯：趙小龍

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.02.142.02