劉瑩麗，薛慧琴，王 琳，臧苑彤，信鴻杰*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院1.康復中心，2.護理部3.關節(jié)外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

自我護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果分析

劉瑩麗1，薛慧琴2，王 琳3，臧苑彤1，信鴻杰2*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院1.康復中心，2.護理部3.關節(jié)外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的探索自我護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果。方法 選取我院2014年10月～2016年10月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者100例為研究對象，對其進行隨機化分兩組，各50例；對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施自我護理。結果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2%）、滿意率（100%）、住院時間（16.17±4.87）d、骨折愈合時間（32.58±5.84）d明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論自我護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中效果顯著。

自我護理；脊柱骨折伴脊髓損傷；護理

本文旨在探索自我護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者100例為此次研究對象，對其進行隨機化分兩組，各50例；對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施自我護理。本次研究患者均了解此次研究目的，且簽署書面同意書。觀察組平均年齡（41.58±5.78）歲，女21例，男29例；治療方式：實施保守治療12例，實施手術治療38例。對照組平均年齡（41.34±5.52）歲，女20例，男30例；治療方式：實施保守治療11例，實施手術治療39例。兩組脊柱骨折伴脊髓損傷患者相比各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)干預，做好生活護理同時，給予患者晨間護理、心理護理、健康知識宣教、用藥指導等。

觀察組采用自我護理，包括教育性護理活動、部分補償護理、完全補償護理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 完全補償階段：對于手術治療，無法完成生活自理者，可在患者術后6小時密切觀察生命體征，且實施完全補償護理。正常情況下，對于手術患者，可在術后協(xié)助患者采取平臥位，從而達到壓迫止血和減輕麻醉反應的目的，且在術后密切觀察患者引流液性質(zhì)、顏色、量等，保持引流管的通暢，且注意及時更換傷口敷料。為了防止患者術后出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，可幫助患者每隔2～3 h翻身一次，從而做到預防作用，保護患者骨性突出部位，同時在對患者實施接觸性護理同時，應注意嚴格無菌操作，從而降低感染率[1]。

1.2.2 部分補償階段：對于保守治療，且能夠滿足自己部分自理需求的患者，應加強患者肢體功能鍛煉、運動功能，對于脊髓神經(jīng)損傷患者，應注意尿潴留、尿失禁、便秘、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。同時應告知患者保持富含粗纖維、營養(yǎng)豐富、易消化、清淡等飲食規(guī)律，從而提高患者免疫力。且定時幫助患者按摩腹部，從而刺激患者腸蠕動，促進排便。

1.2.3 輔助教育支持：指導患者進行功能鍛煉：向患者講解功能鍛煉的重要性以及優(yōu)勢，同時幫助患者進行關節(jié)、肌肉按摩，防止患者出現(xiàn)關節(jié)攣縮畸形和肌肉的萎縮，且要求護理人員保持操作動作的輕柔。主要鍛煉項目包括電療、針灸、行走訓練、站立訓練、坐位訓練、肌肉牽張訓練、肌力訓練等[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率、住院時間、骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施自我護理后觀察組，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意率，縮短患者住院時間和骨折愈合時間，兩組存在差異；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 對比兩組患者的護理效果

表2 對比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

脊柱骨折屬于臨床常見疾病，具有發(fā)病急驟、死亡率高、發(fā)生率高等特點，大部分患者可伴有脊髓損傷，若干預不及時，可導致患者出現(xiàn)高位截肢，甚至威脅患者生命[3]。而對于脊柱骨折伴脊髓損傷患者目前首選治療方式為外科手術，雖然可改善患者骨折現(xiàn)象，但術后仍可存在并發(fā)癥，對于應加強脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術期護理[4]。

自我護理最早提出者為外國專家奧瑞姆，屬于新型的護理模式，具有全面性、個性化等特點，其主要是根據(jù)患者實際病情，實施相應的護理措施，主要包括輔助教育支持、部分補償護理、完全補償護理等措施，其可提高患者生活質(zhì)量，縮短患者骨愈合時間。其中通過完全補償護理措施，能夠輔助手術患者完成日后治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量；通過部分補償護理，能夠刺激患者腸蠕動，促進排便，提高患者免疫力；通過輔助教育支持，可提高患者對疾病的了解度，增加患者自我護理意識[5]。

綜上所述，對脊柱骨折伴脊髓損傷患者實施自我護理，可提高患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者病情恢復，值得推廣。

[1] 鐘傳弟,殷巧艮,鐘愛紅,等.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的效果觀察[J].護士進修雜志,2015,41(14):1334-1336.

[2] 劉 琳.30例脊柱骨折患者術后并發(fā)癥的護理分析[J].國際護理學雜志,2014,33(1):103-105.

[3] 王 穎,孫富麗,孫 媛,等.延續(xù)性護理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預防中的應用[J].東南國防醫(yī)藥,2015,12(2):198-199.

[4] 安 寧.高齡脊柱骨折患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(10):1937-1938.

[5] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,32(13):134-135.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.79.02

信鴻杰