邊愛云

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

肺結(jié)核患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性及療效的影響分析

邊愛云

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析社區(qū)干預(yù)對(duì)肺結(jié)核病人治療依從性與療效的影響。方法 選取我院2014年11月～2016年11月收治的患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例，對(duì)照組采用普通宣教，觀察組采用社區(qū)干預(yù)護(hù)理，對(duì)兩組患者胸片與治療依從性進(jìn)行分析。結(jié)果干預(yù)前兩組依從性評(píng)分、吸收比率及纖維化率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分、纖維鈣化率與吸收比率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 社區(qū)干預(yù)護(hù)理可提高肺結(jié)核治療效果和依從性，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；依從性

為了提高肺結(jié)核患者的治療依從性與效果，本次比較了普通宣教與社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性及胸片的差異，取得了理想的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月到2016年11月收治的患者110例作為研究對(duì)象，觀察組中男34例，女21例；年齡45～70歲，平均（46.6±6.2）歲，結(jié)合結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型21例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例；對(duì)照組中男35例，女20例；年齡42～71歲，平均（47.5±6.3）歲，Ⅰ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型6例；兩組患者在年齡、疾病分類、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

結(jié)合最新研究制定研究方案，根據(jù)調(diào)查問卷對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組采用普通宣教，給患者建立檔案，并宣傳疾病資料。

觀察組開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下[1]，首先建立患者個(gè)人檔案，主要包括年齡、性別等資料，并開展家訪。干預(yù)操作如下：每周進(jìn)行以此隨訪，了解患者病情變化、藥物反應(yīng)等情況，并發(fā)放服藥登記本記錄病情；幫助行動(dòng)不便患者進(jìn)行肝腎功能采集和送藥，并監(jiān)督用藥，記錄各項(xiàng)結(jié)果；對(duì)患者家屬開展肺結(jié)核知識(shí)宣講，要求家庭積極配合，同時(shí)結(jié)合患者情況制定食譜；一旦患者出現(xiàn)不良情緒，必須及時(shí)查找原因，并開展情緒調(diào)節(jié)，減輕患者的心理壓力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

（1）治療依從性。結(jié)合自治調(diào)查問卷對(duì)患者科學(xué)治療生活規(guī)律等依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100，分值越高，效果越理想。（2）胸片情況。了解患者纖維鈣化率與吸收率，纖維鈣化率與吸收比率越高，得到的臨床療效越理想[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療依從性

干預(yù)前后，兩組依從性評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組評(píng)分比較(±s)

表1 觀察組和對(duì)照組評(píng)分比較(±s)

組別 n 科學(xué)治療 規(guī)律生活干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 55 74.00±3.25 95.00±2.95 78.00±5.34 94.00±4.59對(duì)照組 55 75.00±8.32 76.00±6.13 76.00±5.77 80.01±8.14 t 0.97 7.87 1.234 5.62 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組胸片情況比較

兩組干預(yù)前纖維鈣化率與吸收率之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組鈣化率與吸收率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胸片情況比較（n）

3 討 論

肺結(jié)核是一種較嚴(yán)重的慢性傳染性疾病，已經(jīng)成為我國(guó)危害公眾身體健康的慢性傳染病，是我國(guó)重點(diǎn)防控疾病之一。 從臨床特點(diǎn)來看，絕大多數(shù)患者均不進(jìn)行住院治療。相關(guān)資料顯示，遵循醫(yī)囑，科學(xué)的診斷與治療對(duì)肺結(jié)核患者的康復(fù)具有很大作用，與患者康復(fù)情況密切相關(guān)。傳統(tǒng)的宣教模式雖然也可以給人們普及一定的知識(shí)，但是并不能監(jiān)督管理患者的用藥、生活模式及治療行為，患者依從性較差，同時(shí)還浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，增加了患者的負(fù)擔(dān)。社區(qū)干預(yù)是一種新型的護(hù)理方式，可以監(jiān)督患者的生活行為與治療行為，而且改善了患者的心理狀態(tài)，得到的治療結(jié)果理想[3]。

遵醫(yī)行為表示病人就醫(yī)后行為與臨床醫(yī)囑符合的程度。對(duì)于肺結(jié)核病人而言，只有按照醫(yī)囑，定期的服用藥物，才能治療康復(fù)。但是受多種因素影響，導(dǎo)致很多患者都出現(xiàn)不同程度的不遵醫(yī)囑行為，出現(xiàn)了用藥次數(shù)不合理、生活方式不健康等行為。隨著社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以及時(shí)處理不遵醫(yī)囑行為，同時(shí)可以讓患者家屬了解疾病的特點(diǎn)；制定了肺結(jié)核患者的生活起居，合理安排了飲食與鍛煉，同時(shí)調(diào)節(jié)了患者情緒[4]。

從肺結(jié)核病人特點(diǎn)來看，如果患者不接受住院化療，就必須得到家庭支持。一方面，家庭的支持與關(guān)心可以緩解患者的不良情緒，進(jìn)而幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心；另一方面家庭成員可隨機(jī)監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，了解并解決了各項(xiàng)問題，減少了少服、多服用及漏服藥問題，減少了各種不良因素，給病人各項(xiàng)指標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

本次研究中，兩組干預(yù)前纖維鈣化率、吸收率、依從性評(píng)分等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核病人接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性與療效具有很大作用，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 李永剛,王志穩(wěn),魏花萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,2(06):1-6.

[2] 王雪豫,邵凌云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,2(03):3706-3708.

[3] 涂天蘭,康明祥.肺結(jié)核患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,2(05):172-173.

[4] 符 怡.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核病人的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,1(09)8:12-13.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.02.39.02