徐 蘭

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)

徐 蘭

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探究急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑的效果。方法 選取2013年2月～2016年5月我院收治的急性腦卒中患者130例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各65例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者建立急診護(hù)理路徑實(shí)施實(shí)施干預(yù)，對(duì)比兩組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間、殘疾率與死亡率、患者滿意率。結(jié)果觀察組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間均短于對(duì)照組，患者殘疾率及死亡率低于對(duì)照組，患者滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑效果良好，明顯縮短患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間，降低了致殘率及死亡率，患者滿意度高，可推廣應(yīng)用。

急性腦卒中；急診護(hù)理路徑；致殘率；死亡率

腦卒中臨床發(fā)病率較高，且該病死亡率較高，引起臨床高度重視。長(zhǎng)期臨床護(hù)理及治療發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行有效臨床干預(yù)可提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者致殘率及發(fā)病率，提升患者滿意程度。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦卒中患者中效果良好，深受患者好評(píng)[1]。筆者選取院內(nèi)收治的急性腦卒中患者130例分組研究急診護(hù)理路徑應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年5月我院收治的急性腦卒中患者130例作為研究對(duì)象，所有患者均符合急性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各65例。對(duì)照組男35例，女30例，年齡55～81歲，平均年齡（63.46±5.26）歲，腦出血25例，腦梗死40例；觀察組男34例，女29例，年齡52～80歲，平均年齡（63.42±5.29）歲，腦出血26例，腦梗死39例。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者建立急診護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，如下：①120接到呼救后1～3 min出車，路程中通過(guò)電話詢問(wèn)患者疾病情況及身體情況，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行基本急救，例如禁止搬運(yùn)患者、清除患者口腔異物、抬高患者頭部等。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后快速觀察患者身體情況、生命體征，確定搶救方案，并建立靜脈通道，采取甘露醇快速靜脈滴注降低患者顱內(nèi)壓，血壓過(guò)高患者采取有效方法降低其血壓，待患者生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，將患者安全送入院內(nèi)接受治療。③轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者若昏迷需去枕將其頭部抬高30°，將其頭部偏向一側(cè)防止誤吸，途中保護(hù)患者頭部安全，避免震蕩。④準(zhǔn)備急救?；卦和局斜M快聯(lián)系急診科，準(zhǔn)確通知患者病情，提前準(zhǔn)備好搶救儀器及藥物，告知搶救醫(yī)生患者病史、病情及用藥等情況，開(kāi)啟綠色急救通道，確保患者安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間、殘疾率與死亡率、患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間比較

觀察組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間比較（±s，min）

組別 n 入院到確診病情時(shí)間 確診到急救時(shí)間對(duì)照組 65 25.36±3.25 38.99±1.35觀察組 65 15.25±1.35 22.35±1.36 t -23.1611 70.0088 P -0.0000 0.0000

2.2 兩組患者致殘及死亡率、護(hù)理滿意率比較

觀察組患者致殘及死亡率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者致殘率、死亡率、護(hù)理滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

急性腦卒中急救時(shí)間十分重要，盡早給予患者護(hù)理及救治是降低患者致殘率及死亡率關(guān)鍵，諸多學(xué)者致力于研究該病的急救護(hù)理及治療[3]。筆者選取院內(nèi)收治的急性腦卒中患者130例分組進(jìn)行急診護(hù)理路徑效果研究，建立完善的急診護(hù)理路徑，重視120出車時(shí)間，出車過(guò)程中指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行基本護(hù)理及急救，了解患者基本病情，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者實(shí)施有效搶救，送患者入院過(guò)程中通知急診科及時(shí)準(zhǔn)備搶救儀器及藥物等，以確保患者安全。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間均短于對(duì)照組，提示于急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑可顯著縮短患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間，更好確?；颊甙踩?；觀察組干預(yù)后患者致殘及死亡率低于對(duì)照組，患者滿意率高達(dá)96.92%，高于對(duì)照組83.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑可降低患者致殘及死亡率，提升患者護(hù)理滿意度。程小英、黃麗燕等學(xué)者[4-5]研究發(fā)現(xiàn)急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑十分必要，可顯著提升護(hù)理效果，確?；颊甙踩?，與本文研究結(jié)果相近。

綜上所述，急性腦卒中患者中建立急診護(hù)理路徑效果良好，護(hù)理水平顯著提升，患者入院到確診病情時(shí)間、確診到急救時(shí)間明顯縮短，致殘及死亡率降低，滿意度提升。

[1] 李蘇靜,支勇權(quán),來(lái)錦云,等.優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(3):41-43.

[2] 陳 攀,吳德坤.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):129-131.

[3] 樊秀枝.淺談急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,07(1):255-256.

[4] 程小英.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):399-399.

[5] 黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,11(3):58-59.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.38.02