高慧娟

（長江航運總醫(yī)院（武漢腦科醫(yī)院）急診部，湖北 武漢 430010）

院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的作用分析

高慧娟

（長江航運總醫(yī)院（武漢腦科醫(yī)院）急診部，湖北 武漢 430010）

目的研究院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的作用。方法 選取我院2015年11月～2016年11月腦卒中患者70例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取院前急救護(hù)理路徑，對比兩組患者的呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為97.14%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予腦卒中患者院前急救護(hù)理路徑能夠有效的縮短患者住院時間，提高了對護(hù)理工作的滿意度。

院前急救護(hù)理；腦卒中；作用

腦卒中又被稱為中風(fēng)，是臨床上一種急性腦血管疾病，主要原因是由于腦部血管突然破裂而導(dǎo)致血管阻塞，因此造成血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷的一組疾病。該疾病發(fā)病率與死亡率較高，若不及時進(jìn)行處理，嚴(yán)重者可引起死亡[1]。選擇本院腦卒中患者作為研究對象，效果十分顯著，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月腦卒中患者70例作為研究對象，采用隨機的方法，分為觀察組與對照組，各35例。觀察組中，男23例，女12例，年齡60～77歲，平均（65.36±2.48）歲。對照組中，男25例，女10例，年齡60～75歲，平均（64.85±2.47）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料中差異較小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義有（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，救護(hù)車出診時，對患者的病情進(jìn)行評估，幫患者建立人工呼吸道及靜脈通道。

觀察組在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施院前急救護(hù)理路徑，具體包括定制急救方案、觀察患者體征、做好急診準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間及對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間

觀察組患者呼救至院前急救時間為（16.31±6.38）min，呼救至入院時間為（30.76±9.14）min，住院時間為（10.06±1.33）天，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間(±s)

表1 對比兩組患者呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間(±s)

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 n 呼救至院前急救時間（min） 呼救至入院時間（min） 住院時間（d）觀察組 35 16.31±6.38 30.76±9.14 10.06±1.33對照組 35 23.79±7.64 41.98±10.58 17.91±2.56

2.2 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為97.14%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度（%）

3 討 論

腦卒中具有發(fā)病急、預(yù)后差等特點，腦細(xì)胞可出現(xiàn)永久性受損情況，該疾病具有不可逆性特征，救治時間與預(yù)后效果對患者的恢復(fù)有著重要作用[2]。經(jīng)研究表明，腦卒中患者最佳救治時間為3～6 h，救治的時間越快患者的預(yù)后越好，因此，做好腦卒中患者的院前急救護(hù)理尤為重要。

在本次研究中，給予腦卒中患者實施院前急救護(hù)理路徑，能夠有效的縮短患者的住院時間、救治時間，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，具體情況包括以下幾個措施：

（1）由院內(nèi)護(hù)理人員制定急救方案，并建立完善的接診措施，確保在接到急救電話的3 min以內(nèi)趕到現(xiàn)場[3]。護(hù)理人員應(yīng)在救護(hù)車上聯(lián)系患者家屬，并掌握患者的急救原因、病史、癥狀、疾病類型及發(fā)作時間等，判斷為腦卒中后通過電話將簡單的情況告知家屬。

（2）救護(hù)車在到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)理人員需對患者的瞳孔及精神面貌立即進(jìn)行觀察，并采用GCS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，再根據(jù)評分結(jié)果為患者采取不同的急救措施。在患者抬入救護(hù)車時，應(yīng)將患者的頭部抬高并向一側(cè)偏斜，若患者的各方面體征被預(yù)測為出血性腦卒中，可將患者頭部抬高30℃，由此來緩解腦水腫情況，因來院途中，患者的頭部與救護(hù)車前進(jìn)方向相反，避免發(fā)生因急救車急剎車導(dǎo)致血液灌注受到再次損傷，在途中應(yīng)由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)保護(hù)好患者的頭部[4]。

（3）在接到病情危急患者后，護(hù)士應(yīng)立即通知送達(dá)醫(yī)院做好急診準(zhǔn)備，需提前準(zhǔn)備好急救所需的藥物及儀器，救護(hù)車上完成心電圖的采集、血糖值的測定、告知CT室應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，并安排好各項事宜，有利于節(jié)約患者入院后的救治時間，能夠減少不良事件的發(fā)生情況[5]。

通過本次研究數(shù)據(jù)，觀察組患者呼救至院前急救時間、呼救至入院時間、住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為97.14%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦卒中患者院前急救護(hù)理路徑可有效縮短患者入院的急救時間及住院時間，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 路 璐.院前急救護(hù)理在急性腦血管意外中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):147-148.

[2] 孫忠樑.腦卒中患者院前急救的院前急救護(hù)理路徑分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):228.

[3] 馬 駿.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用研析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):106-108.

[4] 李付儒,張 蕊.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(18):73-75.

[5] 郭旸燚,湯 紅.急救護(hù)理用于急性腦卒中患者院前搶救的效果觀察[J].飲食保健,2016,3(4):71-72.

本文編輯：李 豆

表1 對比兩組患者的護(hù)理相關(guān)情況 [n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)科疾病中，上消化道出血屬于較為危重的疾病之一，當(dāng)患者的失血量超過1000 mL或者高于循環(huán)血量的20%時，就屬于大出血[2]。近年來，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，能夠有效做到止血以及預(yù)防再出血，但患者病死率一直居高不下，主要原因為上消化道出血疾病的發(fā)病時間較短，需要給予及時有效的治療以及護(hù)理[3]。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)中主張“三分治，七分養(yǎng)”，在給予治療護(hù)理中，需要綜合應(yīng)用望聞問切方式，對患者的病情以及心理等情況進(jìn)行了解，而后給予針對性的中醫(yī)護(hù)理措施，在本組研究中，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理缺陷發(fā)生率與B組患者相比，二者之間存在顯著差異，A組患者的平均住院時間顯著低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可以證明，急性上消化道出血患者利用中醫(yī)護(hù)理方式，護(hù)理質(zhì)量有明顯提升，患者的平均住院時間、并發(fā)癥以及缺陷發(fā)生率均有所降低，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛俏潔,楊丹東.中醫(yī)護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5):859-860.

[2] 姜瞡瞡.中醫(yī)護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2015,11(4):259-259.

[3] 羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(10):128-129.

本文編輯：李 豆

Pre-hospital emergency care path in patients with cerebral apoplexy in the pre-hospital emergency function analysis

GAO Hui-juan
(Brain hospital(wuhan)of the Yangtze river shipping general hospital emergency department, Hubei Wuhan 430010,China)

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.02.18.02