張玉輝(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

小柴胡湯聯(lián)合西藥治療艾滋病的療效分析

張玉輝
(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

艾滋?。恍〔窈鷾?；HARRT治療

艾滋病是由人體感染艾滋病病毒后產(chǎn)生的一種獲得性免疫缺陷綜合征，其主要攻擊人體的淋巴細(xì)胞，減弱免疫功能，造成機(jī)會(huì)性感染。近年來(lái)艾滋病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，由于缺乏特效的治療方法，其病死率也較高，已經(jīng)成為影響人類(lèi)健康的一大難題[1]。目前臨床上對(duì)于艾滋病患者的治療方法仍以西藥抗病毒治療為主，大量研究顯示經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗病毒治療能夠取得一定的臨床療效，使一部分患者獲得明顯的緩解，但是在治療過(guò)程中所暴露出的毒副作用和耐藥性也大大減弱了藥物的治療作用[2]。近年來(lái)隨著人們對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展越來(lái)越重視，已經(jīng)有相當(dāng)一部分學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥領(lǐng)域，以求獲得較好的用于治療艾滋病的藥物。本研究旨在探討小柴胡湯聯(lián)合西藥治療艾滋病的臨床療效分析，為治療艾滋病提供參考依據(jù)。

一般資料

本研究為回顧性分析，選擇自2012年7月—2015年6月在駐馬店市第二中醫(yī)院接受治療的52例艾滋病患者為研究對(duì)象，所有患者均有單采血漿有償獻(xiàn)血的病史，人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)抗體陽(yáng)性，并有不同程度的乏力、發(fā)熱、全身不適和淋巴結(jié)腫大等癥狀。均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)艾滋病確證試驗(yàn)確診為艾滋病；②符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案要求；③預(yù)計(jì)生存年限>2年；④同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)；⑤按規(guī)定完成治療，臨床資料完整。排除以下患者：①臨床資料不完整；②中途因各種原因退出該研究；③合并嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能障礙；④生存期限<2年。按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各26例。對(duì)照組男11例，女15例；年齡34～58歲，平均(42.73±6.53)歲；癥狀體征積分2～45分，平均(16.64±8.14)分。觀察組男12例，女14例；年齡33～59歲，平均(42.75±6.16)歲；癥狀體征積分2～47分，平均(16.74±7.62)分。兩組間性別、年齡和癥狀體征積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者接受HARRT治療(即拉米夫定+齊多夫定+依非韋侖)。觀察組患者在對(duì)照組HARRT治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小柴胡湯，即柴胡10 g，法半夏6 g，黃芩6 g，人參5 g，生姜10 g，甘草5 g，大棗5枚，水煎服后分3次服用。治療過(guò)程中注意維持水電解質(zhì)平衡，若出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染，給予抗感染治療，注意治療期間的并發(fā)癥。比較兩組患者治療前后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)及治療后臨床效果差異。

治療結(jié)果

1.臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組組織制定的《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案(試行)》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要考察臨床癥狀與體征、生存質(zhì)量和CD4淋巴細(xì)胞的變化，分為有效、穩(wěn)定和無(wú)效。有效：臨床癥狀及體征較前明顯改善，CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；穩(wěn)定：臨床癥狀及體征較前改善不明顯，CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯；無(wú)效：臨床癥狀及體征較前無(wú)改善甚至惡化，CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較前無(wú)升高甚至降低。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)兩組患者治療后臨床效果比較：觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者治療后臨床效果比較(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

(2)兩組患者治療前后CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較：治療后觀察組CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較前均明顯升高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組患者治療前后CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較±s)

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05

討論

艾滋病至今仍是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題，目前國(guó)際上公認(rèn)的治療方案仍是雞尾酒療法(簡(jiǎn)稱(chēng)為HAART)，但是該療法費(fèi)用昂貴且副作用大，導(dǎo)致部分患者因?yàn)殡y以耐受治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用和耐藥性而導(dǎo)致治療失敗[3]。近年來(lái)隨著人們對(duì)中醫(yī)藥關(guān)注的提升，部分學(xué)者開(kāi)始將目光轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)的中醫(yī)藥領(lǐng)域，并希望找到一些能夠治療艾滋病的藥物。艾滋病在中醫(yī)學(xué)屬于“瘟病”范疇，因此在治療上應(yīng)該遵循“損者益之、勞者溫之”的治療原則，當(dāng)以補(bǔ)益為主[4]。本研究在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小柴胡湯，主要成分為甘草、黃芩、生姜、人參、法半夏和大棗等，主治邪在半表半里及癥見(jiàn)寒熱往來(lái)等。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)將其用于治療艾滋病后有效率明顯提高，且患者的CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)得到明顯升高，增強(qiáng)了患者的免疫力。這一點(diǎn)與徐煥新等[5]研究結(jié)果一致，再次證實(shí)了在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小柴胡湯治療艾滋病的療效。本研究認(rèn)為在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小柴胡湯既可以保證西藥治療的效果，又可以明顯減少治療過(guò)程中的副作用，增加患者耐受性，從而保證治療效果。

綜上所述，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小柴胡湯能夠明顯提高治療效果，減少并發(fā)癥，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]王丹妮.中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的反思[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(2):269-271.

[2]危劍安，孫利民，呂維柏，等.中藥系列組方治療艾滋病生存10年以上病例報(bào)告[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，20(3):1-3.

[3]林長(zhǎng)軍.小柴胡湯加味治療艾滋病發(fā)熱17例[J].河南中醫(yī)，2010，30(12):1191-1192.

[4]朱笑舉，楊萬(wàn)松，孫月慧，等.中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病21例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(6):460.

[5]徐煥新，魏繼童.小柴胡湯聯(lián)合西藥治療艾滋病45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(19)：55-56.

2016-05-20)