張根群(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

中西醫(yī)結(jié)合治療逆行射精療效觀察

張根群
(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

逆行射精；金匱腎氣湯；血府逐瘀湯；鹽酸丙咪嗪

逆行射精是指陰莖能正常勃起，性交時有性高潮和射精的動作出現(xiàn)，但精液不是從尿道外口射出，而是逆向射入膀胱的一種病癥[1]。筆者采用西醫(yī)常規(guī)加中醫(yī)辨證進行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

22例患者均為駐馬店市中醫(yī)院2008年5月—2009年5月門診患者，年齡為20～38歲，所有病例均符合逆行射精診斷。按隨機數(shù)字表法，隨機均分為治療組和對照組。治療組11例中，平均年齡(28.32±4.24)歲。對照組11例中，平均年齡(29.45±3.12)歲。兩組臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準[2]：患者表現(xiàn)為陰莖能正常勃起，性交中有性高潮和射精動作出現(xiàn)，但無精液從尿道外口流出，性交后第一次尿液檢查可見尿液混濁，有大量精子和果糖，據(jù)此可診斷逆行射精。此外，根據(jù)病史如有無手術(shù)外傷史、糖尿病史、服藥史等可確定發(fā)病原因。

中醫(yī)辨證標準[1]：屬腎虛合并氣滯血瘀。納入標準：①符合診斷標準及中醫(yī)辨證標準；②拒絕接受手術(shù)治療或要求保守治療者；③排除外傷、糖尿病、服藥等病史。

治療方法

對照組：口服鹽酸丙咪嗪片，每次50 mg，每日2次[3]。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上加服金匱腎氣湯合血府逐瘀湯加減治療，以補腎助陽，行氣活血化瘀。處方：制附子6 g，肉桂6 g，熟地黃12 g，山藥15 g，山茱萸10 g，云苓15 g，甘草6 g，桃仁12 g，紅花10 g，柴胡9 g，當歸12 g，枳殼9 g，麻黃20 g，水蛭10 g。每日1劑，水煎，分早晚兩次服用。兩組療程均為3個月。

治療結(jié)果

1.療效標準。痊愈：臨床癥狀消失，恢復(fù)正常的射精功能，尿液中檢查不到果糖和精子，尿常規(guī)正常，停藥2周無復(fù)發(fā)者；有效：臨床癥狀基本消失，基本恢復(fù)正常的射精功能，偶爾在尿液中檢查到果糖和精子，尿常規(guī)正常者；無效：達不到上述2項標準者。

2.結(jié)果：兩組總有效率比較，有顯著性差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 對照組與治療組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

西醫(yī)學(xué)認為，本病發(fā)生的基本因素一是膀胱頸麻痹無力，二是尿道膜部有異常的阻力。中醫(yī)文獻對本病無完整的論述，也未見有關(guān)病名的記載，認為本病主要為腎氣虧虛，推動無力，以及膀胱失約，致精液逆行入里；或為氣滯血瘀，濕濁內(nèi)阻精道，致使精液不循常道。病位主要在下焦，涉及肝腎二臟。方中金匱腎氣湯補腎助陽，血府逐瘀湯行氣活血化瘀，水蛭破血逐瘀，全方以補腎助陽，行氣活血化瘀，正中病機，故藥到病除。

現(xiàn)代藥理研究證實，麻黃具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛平滑肌，興奮膀胱肌的作用，對加強正常的射精功能有益[4]；血府逐瘀湯可使細動脈及細靜脈口徑明顯擴張，毛細血管開放數(shù)量明顯增多，血流加快，血流停滯現(xiàn)象消失[5]。故本方既可解決膀胱頸麻痹無力，又可改善尿道膜部異常的阻力，所以能迅速緩解病情。本臨床研究結(jié)果表明，金匱腎氣湯合血府逐瘀湯加減配合西藥常規(guī)處理對逆行射精的總有效率高于單純西藥治療，值得進一步研究和臨床推廣。

[1]孫自學(xué),張寶興.實用中西醫(yī)診療男科學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古大學(xué)出版社，2003：420-423.

[2]陳在賢.實用男科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006：101.

[3]黃宇烽,潘連軍,黃衛(wèi)東.男科醫(yī)師手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012：292.

[4]王忠民.麻黃連翹赤小豆湯治療逆行射精87例[J].新中醫(yī),2011,33(1):55.

[5]段富津.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001：190.

2016-05-20)