馬薈

琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析

馬薈

目的 探討選擇琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果。方法 102例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各51例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 觀察組患者給予琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組患者治療效果以及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.04%, 高于對(duì)照組的74.51%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后為。治療后, 觀察組LVEF水平為(50.15±11.38)%, 高于對(duì)照組的(45.35±12.62)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于冠心病心力衰竭患者的疾病癥狀表現(xiàn)加以明確后, 除實(shí)施常規(guī)治療之外, 配合琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 患者心功能改善極為明顯, 最終獲得確切的治療效果。

琥珀酸美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床效果

作為醫(yī)院一種多發(fā)性的內(nèi)科疾病, 冠心病的出現(xiàn)較為普遍, 疾病發(fā)展至終末期階段后, 往往會(huì)合并患有心肌梗死疾病以及心力衰竭疾?。?-3］。為了研究有效藥物完成冠心病心力衰竭疾病的臨床治療, 本次研究以抽簽分組為依據(jù), 展開常規(guī)治療與美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪不同用藥方法的對(duì)比研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2016年9月收治的冠心病心力衰竭患者102例作為研究對(duì)象。所有患者在進(jìn)入到醫(yī)院后, 對(duì)其展開經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查以及展開超聲心動(dòng)圖檢查, 最終有效確診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。對(duì)照組男41例, 女10例；年齡51～81歲,平均年齡(63.72±6.12)歲；病程2～6年, 平均病程(2.33± 1.25)年；合并高血壓患者15例, 合并糖尿病患者13例。觀察組男42例, 女9例；年齡53～85歲, 平均年齡(63.76± 7.08)歲；病程2年～7年, 平均病程(2.39±1.54)年；合并高血壓患者17例, 合并糖尿病患者12例。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后, 完成疾病確診后,展開常規(guī)治療。對(duì)照組常規(guī)治療過程中所用到的治療藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類藥物以及利尿強(qiáng)心藥物等［2］。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 觀察組患者配合琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。琥珀酸美托洛爾1次/d, 47.5 mg/次, 治療期間觀察患者的基本表現(xiàn), 逐漸增加用藥劑量, 藥物靶劑量需要控制在100 mg/d以下［3］。曲美他嗪2～3次/d, 20 mg/次。兩組患者均治療4周, 在此期間, 監(jiān)測(cè)患者的心率以及血壓水平［4］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］比較兩組患者的治療效果及LVEF水平。顯效：所有患者表現(xiàn)出的疾病癥狀全部獲得消失, 對(duì)于患者的心律實(shí)施心電圖檢查后, 最終顯示正常；有效：所有患者表現(xiàn)出的疾病癥狀獲得緩解, 對(duì)于患者的心律實(shí)施心電圖檢查后, 最終獲得緩解；無效：所有患者表現(xiàn)出的疾病癥狀未獲得緩解, 對(duì)于患者的心律實(shí)施心電圖檢查后, 未獲得緩解, 反而有所嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為98.04%, 高于對(duì)照組的74.51%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組LVEF水平比較 觀察組患者治療前LVEF水平為(41.25±6.13)%, 治療后為(50.15±11.38)%；對(duì)照組患者治療前LVEF水平為(41.13±7.25)%, 治療后為(45.35±12.62)%。治療后, 觀察組LVEF水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在冠心病患者眾多疾病并發(fā)癥中, 心力衰竭屬于較為普遍的一種, 出現(xiàn)此種情況后, 會(huì)使得患者自身機(jī)體氧運(yùn)能力呈現(xiàn)出一定程度的下降, 使得患者的心肌細(xì)胞表現(xiàn)出缺氧情況, 三磷酸腺苷(ATP)合成表現(xiàn)出一定程度的減少, 從而使得患者的心臟收縮能力表現(xiàn)出一定程度的減弱［6-9］。

琥珀酸美托洛爾的應(yīng)用, 可以將患者的總體癥狀顯著改善, 可以將患者的射血分?jǐn)?shù)有效增加, 將患者的左心室收縮末期以及舒張末期容量顯著減少。此外針對(duì)患者交感神經(jīng)活性增加能夠有效增加, 進(jìn)而將心率有效減慢, 可以獲得顯著的遠(yuǎn)期治療效果［10-12］。對(duì)于體液免疫損傷可以進(jìn)行有效抑制,可以將患者的心肌供血情況顯著改善, 對(duì)患者的副交感神經(jīng)功能以及患者的交感神經(jīng)功能加以有效調(diào)節(jié)。

對(duì)于冠心病心力衰竭患者, 治療藥物選擇曲美他嗪, 針對(duì)患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定可以加以有效維持, 可以將因?yàn)殁}類物質(zhì)以及鈉類物質(zhì)表現(xiàn)出堆積后導(dǎo)致出現(xiàn)的酸中毒情況有效避免, 將患者氧自由基釋放以及內(nèi)皮素釋放有效減少, 最終使得患者的心臟負(fù)荷表現(xiàn)出較大程度的減少［7,13-16］。

綜上所述, 對(duì)于冠心病心力衰竭患者除實(shí)施常規(guī)治療之外, 配合琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 患者心功能改善極為明顯, 最終獲得確切的治療效果。

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Analysis of clinical effect by metroprolol succinate combined with trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure

MA Hui.

Department of Cardiovascular Medicine, Anshan Hospital First Affiliated Hospital of China Medical University, Anshan 114011, China

Objective To investigate clinical effect by metroprolol succinate combined with trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure.Methods A total of 102 patients with coronary heart disease and heart failure were randomly divided into control group and observation group, with 51 cases in each group.The control group received conventional therapy, and the observation group received additional metroprolol succinate combined with trimetazidine to therapy in the control group.Comparison was made on curative effect and left ventricular ejection fraction (LVEF) between the two groups.Results The observation group had higher total effective rate in treatment as 98.04% than 74.51% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, the observation group had higher LVEF as (50.15±11.38)% than (45.35±12.62)% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion After definition of symptom and manifestation in patients with coronary heart disease and heart failure, implement of additional metroprolol succinate combined with trimetazidine to conventional therapy shows remarkable improvement in cardiac function, along with precisely curative effect for patients.

Metroprolol succinate; Trimetazidine; Coronary heart disease and heart failure; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.042

2017-02-27］

114011 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院心血管內(nèi)科