范莉

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷推進和發(fā)展，醫(yī)院作為一經(jīng)濟實體，也通過相應(yīng)的改革措施來適應(yīng)市場化運營。在這種大背景下，醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動都需要滿足市場要求，而這些經(jīng)濟活動都要依賴于醫(yī)院財務(wù)信息，因此，財務(wù)人員對醫(yī)院賬務(wù)的有效審核具有非常重要的意義，本文將對這項內(nèi)容進行淺要的分析。

關(guān)鍵詞：財務(wù)人員；醫(yī)院賬務(wù)；審核；有效

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01

引言

審核工作是醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算中最基礎(chǔ)工作之一，是單位財務(wù)管理的首要內(nèi)容。加強審核工作不僅能夠提高經(jīng)濟效益，更能夠有效地發(fā)揮審計的監(jiān)督職能。

一、審核的重要意義

審核是一種重要的財務(wù)管理手段，能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中的問題，組織力量加以預(yù)防和糾正，同時也是一種自我改進的機制。沒有審核，財務(wù)管理體系即使建立了也是死的，難以改進和完善。審核工作的質(zhì)量，直接關(guān)系到財務(wù)管理的質(zhì)量。因此審核應(yīng)是有計劃、有步驟的正規(guī)活動，有程序可循的，為了確保其有效性，必須堅持審核的客觀性、獨立性和系統(tǒng)方法這三個原則。審核包括四個步驟：審核前準備，現(xiàn)場審核，編寫審核報告，糾正措施的跟蹤。其中審核前準備做的越細，現(xiàn)場審核就越深入。所以，做好審核前準備是至關(guān)重要的。

二、醫(yī)院賬務(wù)審核中存在的問題

1.醫(yī)院對內(nèi)部財務(wù)人員管理缺乏有力監(jiān)管

（1）醫(yī)院管理層不注重對財務(wù)人員的管理和監(jiān)督；

（2）會計崗位設(shè)置和人員配置不當；

（3）業(yè)務(wù)交叉過雜，職責(zé)不明；

（4）對會計的事前審核、復(fù)核和事后監(jiān)督流于形式；

（5）財務(wù)人員不熟悉某些行業(yè)專業(yè)知識和能力，比如基建工程知識。

2.財務(wù)人員沒有行使職能

現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)管理中，財務(wù)人員承認計劃的重要性，但是卻不能認真、仔細地去做計劃，習(xí)慣于依照歷史情況進行估計，甚至直接照抄上年的預(yù)算。這樣使得實際與計劃之間相差很大，審核也就失去了預(yù)測的作用。很多醫(yī)院并不指著用計劃來指導(dǎo)和制約管理行為，而是把它作為一個應(yīng)付上級的空殼子。還有醫(yī)院管理層在醫(yī)院建設(shè)工程核算中，只是相信依靠社會上的造價咨詢公司或委托給第三方公司負責(zé)，這很難保證不出現(xiàn)舞弊行為。

3.實行預(yù)算管理是造成管理水平低的重要因素

近年來很多醫(yī)院實行預(yù)算管理體系，而現(xiàn)行的預(yù)算管理撥款在制度上還存在問題，追求平均、預(yù)算與開支不相符。國家只要求醫(yī)院自身收入補償起業(yè)務(wù)開支及業(yè)務(wù)費開支中預(yù)算不足的部分。這就使醫(yī)院某些支應(yīng)由國家預(yù)算撥款的開支出現(xiàn)很大程度與預(yù)算不同步的現(xiàn)象。醫(yī)院的核算制度受這種半預(yù)算半經(jīng)營管理方式的限制，會出現(xiàn)核算粗糙，費用核算不完全、賬戶設(shè)置不合理、報表制度和內(nèi)容不適應(yīng)管理的要求等現(xiàn)象。

三、醫(yī)院賬務(wù)審核的改進對策

1.加強對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員的管理

醫(yī)院管理高層要加強財務(wù)人員的管理，合理設(shè)置財務(wù)人員崗位，優(yōu)化人員配置，做到一人一崗，職責(zé)細化。加強基建等業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，加強醫(yī)院業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)、拓寬知識面，加強和臨床科室的交流與合作，財務(wù)人員應(yīng)對醫(yī)療、項目資金、工程方面預(yù)算和結(jié)算做到心里有數(shù)，加強綜合能力的培養(yǎng)，提高財務(wù)處理能力。

2.加強會計管理，發(fā)揮會計職能作用

財務(wù)人員應(yīng)參與到醫(yī)院各種計劃的制定中，充分發(fā)揮自己的崗位職能。同時醫(yī)院應(yīng)提高對醫(yī)務(wù)人員對統(tǒng)計工作的認識，真實準確的做好統(tǒng)計工作，方便會計和審計的后期工作；健全統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)的收集、匯總，強化統(tǒng)計監(jiān)督，滿足信息需求。

財務(wù)人員需盡量采用事前審核、事前監(jiān)督的核算方法，對于每一筆資金收付業(yè)務(wù)，都有會計稽核。對于外部單位開具的發(fā)票進行核實，審查是否有稅務(wù)和財政部門的監(jiān)制印章，是否有收款單位的收款專用章。核查經(jīng)濟內(nèi)容是否真實明確，再稽核主管部門負責(zé)人、經(jīng)手人簽字是否齊全，最后由審核會計稽核后進行賬務(wù)處理，填制、打印記賬憑證。

充分發(fā)揮審計部門的作用，審核制證人所填制的單據(jù)是否正確，報銷標準是否符合財務(wù)規(guī)定，還要定期對內(nèi)部控制制度實施狀況進行評價，及時發(fā)現(xiàn)和控制風(fēng)險，發(fā)揮智囊作用。現(xiàn)代化的醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)性強，涉及面廣，工作量大，影響經(jīng)營方向的因素和要決策的問題很多，這不是一個院長和少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)所能及的，這要求財務(wù)人員在做好記賬、算賬、報賬的同時，還要發(fā)揮自己的參謀作用，為醫(yī)院決策提供可靠的經(jīng)濟信息，同時幫助完善會計控制制度，規(guī)范企業(yè)行為，杜絕違法亂紀行為的出現(xiàn)。

3.開展成本核算，降低醫(yī)院消耗成本

成本和費用的管理是財務(wù)管理的重點，財務(wù)人員要對醫(yī)院的現(xiàn)金進行審核，對醫(yī)院庫存物資進行有效審核，對藥品和固定資產(chǎn)進行審核，對醫(yī)院的收入和支出進行核算，對醫(yī)院的往來業(yè)務(wù)進行審核，及時了解醫(yī)院的資源和潛力，改進管理手段，加速資金周轉(zhuǎn)，合理的利用衛(wèi)生資源，減少勞動陳本，減少衛(wèi)生材料消耗以取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

4.加強醫(yī)院醫(yī)療過程的財務(wù)監(jiān)督

加強事前、事中、事后的財務(wù)監(jiān)督以預(yù)防為主，事前監(jiān)督為基礎(chǔ)，對牽涉的醫(yī)療工作各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。事中針對醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)監(jiān)督，力求客觀、公正的記錄各類數(shù)據(jù)，并加強數(shù)據(jù)審核。事后財務(wù)監(jiān)督要做到按照不同需要，全方位，多角度的對醫(yī)療活動給出合理的建議，并對醫(yī)院的醫(yī)療工作進行全面評價。

四、結(jié)語

審核工作是財務(wù)管理中的最基礎(chǔ)卻又是最重要的工作，加強各類醫(yī)院財務(wù)的管理要求，強化財務(wù)管理的規(guī)范發(fā)展，對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮著重要作用，這就要求財務(wù)人員在進行審核的過程中，堅持公平、公正的原則，只有這樣醫(yī)院的經(jīng)營才會變得更加穩(wěn)定可靠。由于本文篇幅有限，不能進行進一步深化的研究，但還希望本次研究能引起拋磚引玉的作用，期待后來者居上。

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