蔣杞承+陳盈盈+徐永良

[摘要]文章從移動(dòng)醫(yī)療方面入手，前往醫(yī)院、社區(qū)、街道通過(guò)紙質(zhì)問(wèn)卷和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷隨機(jī)調(diào)查市民，包括患者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的態(tài)度、影響患者選擇移動(dòng)醫(yī)療的阻力因素、使用過(guò)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的患者對(duì)其改進(jìn)意見(jiàn)三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的顧慮和建議以及未來(lái)是否會(huì)參與移動(dòng)醫(yī)療等方面的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，旨在掌握市民對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的態(tài)度，對(duì)今后的研究有一定的借鑒意義。

[關(guān)鍵詞]移動(dòng)醫(yī)療；網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)與問(wèn)診；在線(xiàn)醫(yī)生；醫(yī)療數(shù)字化與移動(dòng)化

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.150

1“移動(dòng)醫(yī)療”的定義

移動(dòng)醫(yī)療是指通過(guò)移動(dòng)設(shè)備如手機(jī)、平板電腦等查找醫(yī)療信息會(huì)接受醫(yī)療服務(wù)，主要包括網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、訪(fǎng)問(wèn)電子病歷及處方、遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診、在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)生等。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)第三方數(shù)據(jù)挖掘和整合營(yíng)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)iiMediaResearch（艾媒咨詢(xún)）發(fā)布了《2015年中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療研究報(bào)告》。報(bào)告顯示，2014年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到29.5億元。2015年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)42.7億元，增長(zhǎng)率為44.7%。[1]在2014年之前市場(chǎng)規(guī)模一直增長(zhǎng)緩慢，進(jìn)入2014年后，中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進(jìn)程加快，人們對(duì)健康保健的意識(shí)逐漸加強(qiáng)，同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)開(kāi)始受到資本重視，可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用逐漸開(kāi)始在中國(guó)的手機(jī)網(wǎng)民間流傳，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)得到快速發(fā)展，預(yù)計(jì)2015年移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)將突破45億元，2017年將具備130億元規(guī)模的市場(chǎng)。[2]如果能夠通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，了解各個(gè)醫(yī)院的患者和普通市民對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的態(tài)度和影響他們選擇移動(dòng)醫(yī)療的影響因素，便可以研究在新型移動(dòng)醫(yī)療背景下的醫(yī)療方式，布局相關(guān)的移動(dòng)醫(yī)療便民工程，滿(mǎn)足人性化的醫(yī)療服務(wù)需求，改善患者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的體驗(yàn)，在一定程度上能緩解目前“排隊(duì)難、掛號(hào)難、看病難”的問(wèn)題，促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，提高百姓的生活質(zhì)量。

2技術(shù)路線(xiàn)與方法

本次調(diào)查患者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的態(tài)度主要采用紙質(zhì)問(wèn)卷的方式，一共設(shè)置了40個(gè)相關(guān)問(wèn)題，內(nèi)容包括患者就診態(tài)度、移動(dòng)醫(yī)療軟件推廣優(yōu)點(diǎn)和患者使用移動(dòng)醫(yī)療軟件顧慮因素三個(gè)方面。本次樣本調(diào)查本著隨機(jī)的原則，任意選取了牡丹江市紅旗醫(yī)院、南華大學(xué)附屬醴陵市兆和醫(yī)院、雞東縣人民醫(yī)院就診患者251名，走訪(fǎng)黑龍江省牡丹江市、黑龍江省雞東縣、河北省保定市、湖南省醴陵市、四川省阿壩縣、四川省自貢市各社區(qū)街道普通市民61名。男女比例為153∶159，各年齡段樣本采集均勻。采用適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)分析方法對(duì)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次問(wèn)卷問(wèn)題設(shè)計(jì)均為本文作者設(shè)計(jì)。

2.1患者就診態(tài)度分析

按照性別、年齡段等對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們得出了以下結(jié)論：一是在調(diào)查之前，共有70.67%的調(diào)查對(duì)象使用過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索與健康相關(guān)的內(nèi)容或醫(yī)療健康信息（如疾病癥狀、醫(yī)院治療特色、藥物療效、飲食搭配等內(nèi)容），反映出被調(diào)查者普遍對(duì)自己的健康狀態(tài)較為關(guān)心并且依賴(lài)使用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)的健康訊息，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有一個(gè)良好的群眾基礎(chǔ)；二是調(diào)查患者的就診態(tài)度如圖1所示，11%的調(diào)查對(duì)象選擇先緩一緩觀察病情，39%的調(diào)查對(duì)象選擇上網(wǎng)搜索癥狀以及根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)自行服藥，12%的調(diào)查對(duì)象選擇詢(xún)問(wèn)藥店店員選購(gòu)藥品，9%的調(diào)查對(duì)象選擇去診所或社區(qū)衛(wèi)生室檢查治療，只有29%的調(diào)查對(duì)象會(huì)去醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診治療。當(dāng)身體不適時(shí)，只有37%的調(diào)查對(duì)象有第一就診意愿，剩下63%的調(diào)查對(duì)象可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療軟件來(lái)了解自己的病情，通過(guò)軟件與在線(xiàn)醫(yī)生交流病況，再選擇去就醫(yī)。

2.2患者就診流程分析

筆者就醫(yī)院看病交通、掛號(hào)、問(wèn)診、取化驗(yàn)單、取藥、住院、復(fù)查等過(guò)程的方便程度做出調(diào)查，如圖2所示。49%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為就診流程有點(diǎn)麻煩但在接受范圍之內(nèi)；29%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為十分麻煩但必須接受；15%的患者希望看病流程能夠得到改善；7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常方便。

2.3移動(dòng)醫(yī)療滿(mǎn)意度調(diào)查

對(duì)使用過(guò)移動(dòng)醫(yī)療的樣本進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果如圖3所示，312份問(wèn)卷中，有131（42%）名調(diào)查對(duì)象表示問(wèn)題得到解決、非常滿(mǎn)意，有122（39%）名調(diào)查對(duì)象表示得到了幫助，但是問(wèn)題沒(méi)有解決，另有43（14%）名調(diào)查對(duì)象表示沒(méi)有得到想要的幫助，并有16（5%）名調(diào)查對(duì)象表示問(wèn)題沒(méi)有被解決，反而陷入更大的困惑。

2.4移動(dòng)醫(yī)療軟件功能使用調(diào)查

對(duì)調(diào)查的312份問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如圖4所示，人們使用移動(dòng)醫(yī)療軟件的主要功能集中于在線(xiàn)掛號(hào)（168份）和閱讀檢查報(bào)告（180份），使用移動(dòng)醫(yī)療軟件預(yù)約輔助檢查（78份）和住院（114份）也較多，在線(xiàn)支付也成為新的潮流（114份），但是在候診隊(duì)列查詢(xún)（12份）以及專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約（36份）上人們使用熱情不高，說(shuō)明移動(dòng)醫(yī)療方興未艾，還不能完全參與到診療過(guò)程中，醫(yī)院還應(yīng)該積極推廣醫(yī)院的公眾號(hào)等權(quán)威移動(dòng)醫(yī)療信息來(lái)源，保證患者能充分享用移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)的便捷。

3移動(dòng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展方向

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”計(jì)劃的提出與推進(jìn)、醫(yī)改政策的出臺(tái)，移動(dòng)醫(yī)療成為又一新興領(lǐng)域，具有巨大的發(fā)展?jié)摿?。移?dòng)醫(yī)療的發(fā)展對(duì)于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)有著重大意義，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診和遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診等一系列移動(dòng)醫(yī)療治療手段的普及有利于降低因地區(qū)和收入差異帶來(lái)的醫(yī)療資源服務(wù)的質(zhì)量差異和分配不均，在一定程度上能緩解目前“排隊(duì)難、掛號(hào)難、看病難”的問(wèn)題，同時(shí)能提高醫(yī)療資源的使用效率。本次研究站在患者的角度，從患者的需求出發(fā)，得出了一系列結(jié)論：對(duì)于軟件開(kāi)發(fā)者來(lái)說(shuō)，改善頁(yè)面交互設(shè)計(jì)，把不擅長(zhǎng)使用電子產(chǎn)品的老年人的需求考慮其中；加強(qiáng)對(duì)提供問(wèn)診醫(yī)生的資質(zhì)審查，打消患者的疑慮；緊密與醫(yī)療單位合作，使更多的醫(yī)療單位支持網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)與繳費(fèi)；升級(jí)軟件安全防護(hù)措施，注重保護(hù)患者的隱私；對(duì)于政府有關(guān)部門(mén)來(lái)說(shuō)，要盡快出臺(tái)移動(dòng)醫(yī)療管理辦法，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)范管理與監(jiān)督執(zhí)法；完善相關(guān)法律法規(guī)，明確在網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診中軟件開(kāi)發(fā)者、問(wèn)診醫(yī)生和患者的權(quán)利與義務(wù)，為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療糾紛提供解決辦法；對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要抓住機(jī)遇，將深化改革政策落到實(shí)處，加大醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的對(duì)接力度，推進(jìn)電子病歷管理系統(tǒng)等移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)；結(jié)合實(shí)情，利用移動(dòng)醫(yī)療的手段對(duì)患者進(jìn)行電子監(jiān)護(hù)、慢性病管理；優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)隨訪(fǎng)等服務(wù)項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾媒咨詢(xún).2015年中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療研究報(bào)告[EB/OL].（2015-08-25）.http：//www.iimedia.cn/39477.html.

[2]侯長(zhǎng)海.2015年第三季度移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2015（11）：84-86.