萬莉

【摘要】 目的：探究清宣止咳方外敷治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年3月收治的80例慢性咳嗽患者，按照雙盲均分原則將其分為試驗組與對照組，兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥外敷綜合治療，比較兩組患者臨床治療效果及兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗組患者顯效20例，對照組顯效18例，試驗組患者臨床治療總有效率（95.0%）明顯優(yōu)于對照組（82.5%），試驗組患者6個月內(nèi)有7例患者復(fù)發(fā)，明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，試驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于慢性咳嗽的患者，給予清宣止咳方等中藥外敷治療，可以有效提高患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性咳嗽； 清宣止咳方； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0118-03

慢性咳嗽的發(fā)生與患者患有胸膜疾病、呼吸道疾病、咳嗽變異性哮喘等導(dǎo)致患者肺臟受損、呼吸道黏膜敏感有關(guān)，該病臨床出現(xiàn)長期、反復(fù)性咳嗽，同時具有明顯的季節(jié)特點，患者癥狀通常在季節(jié)交替時劇烈，在風塵及花粉較多的春秋季，夜間及凌晨加劇[1-2]。本次試驗通過對筆者所在醫(yī)院收治的40例慢性咳嗽患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上進行中藥外敷，觀察患者臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況，探究清宣止咳方外敷治療慢性咳嗽的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院近2年收治的80例慢性咳嗽患者，按照雙盲均分原則分為兩組，試驗組40例患者，男23例，女17例，年齡21～48歲，平均（37.2±2.9）歲，病程4～14個月，平均（7.2±2.1）個月。對照組40例患者，男21例，女19例，年齡23～49歲，平均（36.8±2.6）歲，病程4～15個月，平均（7.5±2.1）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準 （1）均符合慢性咳嗽的臨床診斷標準；（2）年齡21～49歲；（3）患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）患有嚴重心、腦、肝、腎等重要器官疾病的患者；（2）皮膚損傷或者患有嚴重皮膚病的患者；（3）臨床治療過程中不遵循醫(yī)囑治療的患者；（4）代謝紊亂、藥物過敏者；（5）精神障礙性疾病患者[3]。

1.3 方法

對照組40例患者醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀分別給予百咳靜糖漿（太極集團四川天誠制藥有限公司，國藥準字：Z51021623）、急支糖漿（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字：Z50020615）、蛇膽陳皮口服液治療（重慶賽諾生物藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z19983140），其中對于熱咳患者給予百咳靜糖漿3次/d， 20～25 ml/次，急支糖漿3～4次/d，口服20～30 ml/次，對于寒咳患者給予蛇膽陳皮口服液2～3次/d，10 ml/次。試驗組40例患者醫(yī)師根據(jù)患者臨床發(fā)病特點及臨床癥狀，辨證論治給予清宣止咳方治療，其藥物組成：前胡10 g、桔梗10 g、黃芩10 g、浙貝母10 g、僵蠶10 g、陳皮6 g、紫菀10 g、赤芍10 g、玄參15 g（化裁于《傷寒論》桔梗湯、《醫(yī)學心悟》止嗽散），若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)口唇、皮膚干燥、五心煩熱等，醫(yī)師在主方的基礎(chǔ)上可適量給予南沙參、熟地以滋陰清肺。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳吐大量白痰、咳逆上氣，醫(yī)師在主方的基礎(chǔ)上可適量給予萊菔子、蘇子以降逆化痰。若患者咳痰日久，肺氣已傷，醫(yī)師在主方的基礎(chǔ)上可適量增加百部等潤肺化痰藥物。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)惡寒發(fā)熱較重，醫(yī)師在主方的基礎(chǔ)上可適量增加金銀花、荊芥、板藍根等疏風清熱的藥物。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，醫(yī)師可在主要臨床治療的基礎(chǔ)上給予牛蒡子、板藍根等清熱解毒的藥物。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大便秘結(jié)，醫(yī)師可在主要臨床治療的基礎(chǔ)上給予山梔子、冬瓜子仁等瀉熱通便的藥物，將所有藥物搗成泥狀，貼于雙肺，每日更換1次。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）觀察慢性咳嗽患者臨床治療效果。慢性咳嗽患者臨床治療效果評估標準：顯效，患者咳嗽、咳痰等癥狀消失，患者6個月內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作。有效，患者咳嗽、咳痰等癥狀有所減輕，患者6個月內(nèi)出現(xiàn)急性發(fā)作在3次以下。無效，患者咳嗽、咳痰等反復(fù)發(fā)作癥狀沒有明顯減輕?？傆行?顯效率+有效率[4]。（2）隨訪觀察兩組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。（3）對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

試驗組患者治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.795，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

隨訪觀察兩組患者6個月內(nèi)疾病的復(fù)發(fā)情況，試驗組有7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為17.5%，對照組有13例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為32.5%，試驗組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.629，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.325，P<0.05），見表3。

3 討論

目前臨床治療慢性咳嗽的主要臨床治療方式是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)探明患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的原因，對癥論治[5]。中醫(yī)將“慢性咳嗽”歸屬于“咳嗽”范疇[6]。早在中國古代就有對咳嗽病因及病機的探究，其中《素問》有云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，中醫(yī)認為“肺為水上之源，主氣司呼吸”，因此咳嗽的主要病位在肺，但是五臟六腑之間正常功效的發(fā)揮，息息相關(guān)，相互作用，例如：患者先天腎氣虧虛，身為主水之臟，腎精虧虛，可導(dǎo)致全身臟腑溫煦無力，影響其他臟腑正常功效的發(fā)揮，其中包括肺、肝氣郁結(jié)可橫逆犯肺等[7]。清宣止咳方主要是通過止嗽散及桔梗湯化裁而來，通過對雙肺進行外敷，可使藥效通過體表輸穴逐漸滲透至臟腑氣血之中，直達病所從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能，糾正人體內(nèi)的陰陽偏衰[8]。本次試驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者均有一定程度的好轉(zhuǎn)，其中試驗組患者有20例治療顯效，試驗組患者治療總有效率為95.0%，對照組有18例治療顯效，對照組治療總有效率為82.5%，試驗組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者6個月內(nèi)有7例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為17.5%，對照組患者6個月有13例患者病情復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為32.5%，試驗組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以得出結(jié)論，對于慢性咳嗽的患者給予清宣止咳方等中藥外敷治療，可以有效提高患者臨床治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]仕麗，王檀，胡少丹，等.清宣止咳方外敷治療慢性咳嗽30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，17（33）：10-11.

[2]周曉玲，賈秋穎，李燚緋.補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，28（35）：111-112.

[3]鄭云霞，陳彤君，王蘭玉.疏風宣肺止咳方治療咳嗽變異性哮喘（風邪犯肺證）療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，3（15）：505-507.

[4]盧麗君，李端丹，劉陳，等.芩梔魚止咳方治療咳嗽痰熱郁肺證臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，1（13）：35-49.

[5]王靜，楊寶江，常銀竹，等.加味沙參麥冬湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，10（22）：128-131.

[6]胡蝶，陳晶晶，張念志，等.僵蠶及其配伍治療支氣管哮喘的研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，14（15）：49-50.

[7]譚春迎，王雪峰.王雪峰教授治療小兒火嗽臨床經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2014，11（4）：301-302.

[8]謝凌云，候維維，金偉，等.礞石滾痰丸合射干麻黃湯的痰液引流理論初探[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，6（6）：45-46.

（收稿日期：2016-10-29）