李 遠(yuǎn)，章 秋*，劉安諾，代 芳，尹倩倩

·論著·

血清瘦素/脂聯(lián)素比值與2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)性研究

李 遠(yuǎn)1，章 秋1*，劉安諾2*，代 芳1，尹倩倩1

目的 探討瘦素/脂聯(lián)素比值(L/A)與2型糖尿病(T2DM)患者輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)的關(guān)系。方法 選擇2016年3—7月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的單純T2DM患者30例為T2DM組，T2DM合并大血管病變患者30例為T2DM+V組，T2DM合并肥胖患者30例為T2DM+OB組，體檢健康者30例為對照組。記錄受試者性別、年齡、受教育年限、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)。檢測空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、瘦素(LEP)、脂聯(lián)素(APN)水平，計算L/A。采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)評定受試者認(rèn)知功能，MoCA評分<26分為MCI。比較4組受試者一般資料及實驗室檢查指標(biāo)結(jié)果，MoCA評分相關(guān)因素分析采用Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸分析。結(jié)果 4組受試者體質(zhì)量、BMI、腰圍、臀圍、WHR、SBP、DBP、FBG、TG、HDL-C、VLDL-C、HbA1c、BUN、LEP、APN水平、L/A比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。4組MoCA評分及MCI檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中T2DM組、T2DM+V組、T2DM+OB組MoCA評分較對照組降低(P<0.05)；T2DM+V組和T2DM+OB組MCI檢出率較對照組升高(P<0.007)。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，MoCA評分與受教育年限(r=0.532，P<0.001)及APN水平(r=0.652，P<0.001)呈正相關(guān)；與BMI(r=-0.192，P=0.035)、腰圍(r=-0.182，P=0.046)、臀圍(r=-0.184，P=0.045)、FBG(r=-0.297，P=0.001)、HbA1c(r=-0.297，P=0.001)、LEP水平(r=-0.722，P<0.001)及L/A(r=-0.793，P<0.001)呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，MoCA評分與受教育年限〔β=0.197，95%CI(0.109，0.284)，P<0.001〕呈正相關(guān)，與L/A〔β=-2.532，95%CI(-2.966，-2.099)，P<0.001〕呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 大血管病變及肥胖可能是加重T2DM患者M(jìn)CI的危險因素；L/A可能是反映T2DM患者M(jìn)CI的新指標(biāo)，對早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防具有重要的參考意義。

糖尿病，2型；瘦素；脂聯(lián)素；輕度認(rèn)知障礙

李遠(yuǎn)，章秋，劉安諾，等.血清瘦素/脂聯(lián)素比值與2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(8)：928-933.[www.chinagp.net]

LI Y，ZHANG Q，LIU A N，et al.Association between leptin/adiponectin ratio and type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairment[J].Chinese General Practice，2017，20(8)：928-933.

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，糖尿病、認(rèn)知功能障礙和癡呆等慢性疾病的發(fā)病率越來越高。這些疾病的發(fā)生影響了患者的生活質(zhì)量，給社會和家庭帶來了嚴(yán)重的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究表明，糖尿病是認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險因素[1-2]。輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常老化與癡呆之間的一種認(rèn)知損害的過渡狀態(tài)。瘦素(leptin，LEP)與脂聯(lián)素(adiponectin，APN)是由脂肪細(xì)胞分泌的主要能量調(diào)節(jié)信號。LEP、APN水平與2型糖尿病(T2DM)密切相關(guān)已被證實[3-4]。OBERHAUSER等[5]認(rèn)為，LEP及APN可能成為反映MCI的生物標(biāo)志物，但瘦素/脂聯(lián)素比值(L/A)在T2DM患者中的意義及與MCI的關(guān)系以及是否可用于預(yù)測或篩查MCI，目前國內(nèi)外很少有相關(guān)文獻(xiàn)報道。因此，本研究探討L/A與T2DM患者M(jìn)CI的關(guān)系，對早期發(fā)現(xiàn)MCI并防治老年癡呆提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年3—7月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的單純T2DM患者30例為T2DM組，符合2010年美國糖尿病協(xié)會(ADA)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，無大血管病變且體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)在參考范圍(18.5～23.9 kg/m2)；T2DM合并大血管病變患者30例為T2DM+V組：有大血管病

本研究背景和創(chuàng)新點(diǎn)：

目前我國2型糖尿病患病率逐年上升，糖尿病可引起全身各系統(tǒng)功能損害，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可引起輕度認(rèn)知功能障礙，進(jìn)而發(fā)展為癡呆。這些疾病已嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者的家庭及社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，改善其認(rèn)知功能，顯得尤為重要。目前血清瘦素、脂聯(lián)素水平與2型糖尿病患者認(rèn)知功能之間的相關(guān)性已得到證實，但瘦素/脂聯(lián)素比值在2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙中的意義以及能否成為反映輕度認(rèn)知功能障礙的生物學(xué)標(biāo)志，目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報道較少。本文重點(diǎn)研究血清瘦素/脂聯(lián)素比值與2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙之間的相關(guān)性，希望對2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙及癡呆的早期篩查與干預(yù)提供一定的臨床意義。

變且BMI在參考范圍(18.5～23.9 kg/m2)，大血管病變需符合下列情況之一：有心絞痛或心肌梗死病史，經(jīng)心電圖證實或經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，頸動脈血管超聲或下肢血管超聲證實有動脈硬化斑塊或血管狹窄，經(jīng)顱腦CT或MRI證實有腦梗死(包括腔隙性腦梗死)或腦出血病史；T2DM合并肥胖患者30例為T2DM+OB組：BMI≥28.0 kg/m2但無大血管病變，肥胖符合《中國成人超重與肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)》[7]的定義?；颊呔醒艹?、心電圖及顱腦影像學(xué)檢查以明確有無大血管病變。選取同期在本院體檢的健康者30例為對照組，其BMI(18.5～23.9 kg/m2)、空腹血糖(FBG)(3.90～6.00 mmol/L)、糖化血紅蛋白(HbA1c)(4.00%～6.00%)均在參考范圍內(nèi)。各組均排除急慢性感染、糖尿病急性并發(fā)癥、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、近期有創(chuàng)傷及手術(shù)、1周內(nèi)有低血糖反應(yīng)、不能配合問卷調(diào)查及實驗室檢查、反復(fù)嚴(yán)重的腦血管病、長期應(yīng)用抗精神病類藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜催眠類藥物等可能影響認(rèn)知功能及血糖水平的藥物。本研究得到安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，受試者均已簽署書面知情同意書。

1.2 一般資料收集 包括性別、年齡、受教育年限、身高、體質(zhì)量、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)、收縮壓(systolic blood pressure，SBP)及舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)。

1.3 實驗室檢查 受試者均禁食8 h以上，空腹抽取靜脈血2 ml，采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG水平；采用酶比色法測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平，運(yùn)用Friedewald公式計算低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)水平；采用離子交換高效液相色譜法檢測HbA1c；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測LEP和APN水平，計算L/A。

1.4 認(rèn)知功能評定 采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)對受試者認(rèn)知功能進(jìn)行評定，包括視空間與執(zhí)行功能、命名、注意力、計算、語言、抽象能力、記憶及延遲回憶、定向力。總分為30分，如果受試者受教育年限<12年，則需加1分以校正文化影響。得分越低，提示認(rèn)知功能越差，≥26分為認(rèn)知功能正常，<26分為MCI。

2 結(jié)果

2.1 4組一般資料比較 4組受試者性別、年齡、受教育年限、身高比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。4組受試者體質(zhì)量、BMI、腰圍、臀圍、WHR、SBP、DBP比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中T2DM組SBP、DBP較對照組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2DM+V組SBP較對照組升高，WHR較T2DM組升高，DBP較T2DM組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2DM+OB組體質(zhì)量、BMI、腰圍、臀圍、WHR、SBP較對照組、T2DM組和T2DM+V組升高，DBP較對照組和T2DM+V組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.2 4組實驗室檢查指標(biāo)比較 4組受試者TC、LDL-C、Scr水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。4組受試者FBG、TG、HDL-C、VLDL-C、HbA1c、BUN、LEP、APN水平、L/A比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中T2DM組FBG、TG、VLDL-C、HbA1c、BUN水平較對照組升高，HDL-C、APN水平較對照組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2DM+V組FBG、HbA1c、BUN、LEP水平、L/A較對照組升高，APN較對照組降低，TG、VLDL-C、HbA1c、APN水平較T2DM組降低，VLDL-C、LEP水平、L/A較T2DM組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2DM+OB組FBG、TG、VLDL-C、HbA1c、BUN、LEP水平、L/A較對照組升高，HDL-C、APN水平較對照組降低，F(xiàn)BG、HbA1c、APN水平較T2DM組降低，VLDL-C、LEP水平、L/A較T2DM組升高，TG、VLDL-C、LEP水平、L/A較T2DM+V組升高，HDL-C水平較T2DM+V組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.3 4組MoCA評分及MCI檢出率比較 4組受試者M(jìn)oCA評分及MCI檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中T2DM組、T2DM+V組、T2DM+OB組MoCA評分較對照組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2DM+V組和T2DM+OB組MCI檢出率較對照組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.007，見表3)。

表3 4組MoCA評分及MCI檢出率比較

注：MoCA=蒙特利爾認(rèn)知評估量表，MCI=輕度認(rèn)知功能障礙；與對照組比較，aP<0.05，bP<0.007；c為χ2值

表1 4組一般資料比較

注：T2DM=2型糖尿病，T2DM+V組為2型糖尿病合并大血管病變組，T2DM+OB組為2型糖尿病合并肥胖組，BMI=體質(zhì)指數(shù)，WHR=腰臀比，SBP=收縮壓，DBP=舒張壓；與對照組比較，aP<0.05；與T2DM組比較，bP<0.05；與T2DM+V組比較，cP<0.05；d為χ2值

表2 4組實驗室檢查指標(biāo)比較

注：FBG=空腹血糖，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，VLDL-C=極低密度脂蛋白膽固醇，HbA1c=糖化血紅蛋白，Scr=血肌酐，BUN=尿素氮，LEP=瘦素，APN=脂聯(lián)素，L/A=瘦素/脂聯(lián)素比值；與對照組比較，aP<0.05；與T2DM組比較，bP<0.05；與T2DM+V組比較，cP<0.05

2.4 MoCA評分與一般資料及實驗室檢查指標(biāo)的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，MoCA評分與受教育年限(r=0.532，P<0.001)及APN水平(r=0.652，P<0.001)呈正相關(guān)；與BMI(r=-0.192，P=0.035)、腰圍(r=-0.182，P=0.046)、臀圍(r=-0.184，P=0.045)、FBG(r=-0.297，P=0.001)、HbA1c(r=-0.297，P=0.001)、LEP水平(r=-0.722，P<0.001)及L/A(r=-0.793，P<0.001)呈負(fù)相關(guān)；與年齡(r=-0.131，P=0.054)、身高(r<0.001，P=0.999)、體質(zhì)量(r=-0.133，P=0.146)、WHR(r=-0.137，P=0.136)、SBP(r=-0.154，P=0.093)、DBP(r=-0.038，P=0.676)、TC(r=-0.058，P=0.529)、TG(r=-0.052，P=0.574)、HDL-C(r=0.168，P=0.066)、LDL-C(r=-0.097，P=0.293)、VLDL-C(r=-0.110，P=0.230)、BUN(r=-0.046，P=0.620)、Scr水平(r=0.108，P=0.240)無直線相關(guān)性。

2.5 MoCA評分相關(guān)因素的多元線性回歸分析 以MoCA評分為因變量，以受教育年限、APN、BMI、腰圍、臀圍、FBG、HbA1c及L/A為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，MoCA評分與受教育年限〔β=0.197，95%CI(0.109，0.284)，P<0.001〕呈正相關(guān)，與L/A〔β=-2.532，95%CI(-2.966，-2.099)，P<0.001〕呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

隨著T2DM發(fā)病人數(shù)的逐年增長，由糖尿病引起的MCI愈發(fā)受到人們重視。早年就有研究表明，T2DM是誘發(fā)MCI和阿爾茨海默病(AD)的危險因素[8]。MoCA是評價MCI的主要方法，國內(nèi)外有研究報道，MoCA較簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)靈敏度高[9-10]。本研究采用MoCA對T2DM患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評估。

LEP是一種蛋白質(zhì)激素，其作用在下丘腦起禁止進(jìn)食過多的作用。LEP通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)胰島素與脂肪組織之間的信息傳遞，將信號作用于大腦皮質(zhì)，增加能量代謝，促進(jìn)能量消耗，減少食欲。有研究表明，LEP在學(xué)習(xí)、記憶、神經(jīng)保護(hù)、認(rèn)知功能等多個方面起作用，可影響腦的多個區(qū)域[11-12]。研究發(fā)現(xiàn)，合并下肢血管病變、冠心病等大血管病變的T2DM患者的血清LEP水平較正常者明顯升高[13]。LEP可通過引起血管內(nèi)皮功能紊亂，從而促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[14]。此外，GORSKA-CIEBIADA等[15]發(fā)現(xiàn)，糖尿病MCI患者與高LEP水平之間存在一定的相關(guān)性。本研究顯示T2DM患者合并大血管病變及合并肥胖時，血清LEP水平明顯升高，多元線性回歸分析顯示血清LEP水平與MoCA評分呈負(fù)相關(guān)，提示LEP與認(rèn)知功能相關(guān)，這與以上研究結(jié)論一致。

APN是一種脂源性蛋白質(zhì)，由脂肪細(xì)胞特異性分泌，具有增強(qiáng)胰島素敏感性、抗內(nèi)膜增生、抗炎、抗高血糖及改善脂質(zhì)代謝等多種作用，同時APN在神經(jīng)退行性病變的病理生理學(xué)方面也起到了重要作用[16]。APN可以顯著地降低AD患者體內(nèi)明顯增加的促炎因子水平，同時對于預(yù)防AD患者β-淀粉樣蛋白的神經(jīng)元毒性也起到重要作用[17]。TEIXEIRA等[18]認(rèn)為低APN水平與早期認(rèn)知功能障礙有一定的相關(guān)性。本研究顯示T2DM患者APN水平較正常人群低，且在T2DM合并大血管病變及合并肥胖時，血清APN水平明顯降低。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，MoCA評分與APN水平呈正相關(guān)，提示APN在T2DM患者M(jìn)CI中有重要作用。

LEP和APN均為脂肪組織分泌的激素，二者相互協(xié)調(diào)，共同維持機(jī)體的穩(wěn)定與能量的代謝。鑒于LEP與APN之間的關(guān)聯(lián)性，國內(nèi)外有不少學(xué)者對其比值進(jìn)行了研究。有研究發(fā)現(xiàn)，L/A與頸動脈內(nèi)膜中層厚度、冠狀動脈病變、腦卒中預(yù)后等相關(guān)，而L/A與胰島素抵抗、代謝綜合征的表達(dá)等密切相關(guān)[19-22]。GORSKA-CIEBIADA等[15]提出糖尿病患者合并早期認(rèn)知功能障礙時機(jī)體處于高LEP、低APN水平，提示LEP、APN與糖尿病患者認(rèn)知功能之間存在一定的相關(guān)性。而L/A與認(rèn)知功能之間有無關(guān)聯(lián)，國內(nèi)外鮮有文獻(xiàn)報道。本研究對L/A與MoCA評分進(jìn)行相關(guān)性研究，結(jié)果顯示，血清APN水平與MoCA評分呈正相關(guān)，而LEP及L/A與MoCA評分呈負(fù)相關(guān)。同時，與正常人群比較，T2DM患者合并大血管病變及合并肥胖時L/A增加更加顯著。

由此可見，血清LEP水平及L/A升高是T2DM患者M(jìn)CI的危險因素。同時，大血管病變及肥胖可能促進(jìn)了T2DM患者M(jìn)CI的發(fā)生、發(fā)展。有文獻(xiàn)報道，冠心病、腦梗死等大血管病變能使糖尿病患者認(rèn)知功能下降[23]，GOROSPE等[24]提出肥胖是MCI和癡呆的危險因素，本研究結(jié)果與之相符。本研究Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，L/A與MoCA評分相關(guān)性較大(r=-0.793)，由此推測L/A較單獨(dú)使用LEP或APN更為敏感，更能反映患者的認(rèn)知功能。

本研究亦存在不足之處：(1)未采集患者用藥資料；(2)僅部分患者行冠狀動脈造影，未能完全明確其余患者有無冠心病血管并發(fā)癥可能；(3)本文是小樣本的橫斷面研究，收集資料來源及限定可能存在一定偏倚；(4)評估方法單一，僅用MoCA量表進(jìn)行認(rèn)知功能評估。

綜上所述，糖尿病患者M(jìn)CI的發(fā)生、發(fā)展是一個多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的過程。本研究發(fā)現(xiàn)大血管病變及肥胖因素可能促進(jìn)了MCI的發(fā)生，同時，受教育年限、腰圍、L/A也與認(rèn)知功能相關(guān)。L/A升高對T2DM患者M(jìn)CI的評估和干預(yù)具有一定的參考意義。因此，L/A有望作為一項反映T2DM患者M(jìn)CI的新指標(biāo)用于臨床，對早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防具有重要的參考價值。

作者貢獻(xiàn)：李遠(yuǎn)進(jìn)行試驗設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；章秋、代芳和尹倩倩進(jìn)行試驗設(shè)計、評估、資料收集；章秋、劉安諾進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：陳素芳)

Association between Leptin/Adiponectin Ratio and Type 2 Diabetes Mellitus with Mild Cognitive Impairment

LIYuan1，ZHANGQiu1*，LIUAn-nuo2*，DAIFang1，YINQian-qian1

1.DepartmentofEndocrinology，theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，China2.NursingSchoolofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230601，China

*Correspondingauthors：ZHANGQiu，Professor，Doctoralsupervisor；E-mail：aynfmk@163.comLIUAn-nuo，Associateprofessor，Mastersupervisor；E-mail：w971002y@sohu.com

Objective To explore the association between leptin/adiponectin(L/A) ratio and type 2 diabetes mellitus(T2DM) with mild cognitive impairment(MCI).Methods We enrolled 30 T2DM patients in Endocrinology Department of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from March to July in 2016 as T2DM group，30 T2DM patients with macroangiopathy as T2DM+V group and 30 T2DM patients with obesity as T2DM+OB group，another 30 healthy individuals who received physical examination as control group.We compared the obtained clinical data〔gender，age，years of education，height，weight，BMI，waistline，hip circumference，waist-to-hip ratio(WHR)，systolic blood pressure(SBP) and diastolic blood pressure(DBP)〕 and results of laboratory testing〔fasting blood glucose(FBG)，total cholesterol(TC)，triacylglycerol(TG)，high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C)，low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)，very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL-C)，HbA1c，serum creatinine(Scr)，urea nitrogen(BUN)，LEP，APN and L/A ratio〕 among the four groups.We evaluated cognitive function of the four groups with the Montreal Cognitive Assessment(MoCA)(MoCA score <26 points was defined as MCI).Pearson correlation analysis and multivariable linear regression analysis were used to study the factors related to MoCA score.Results The differences in weight，BMI，waistline，hip circumference，WHR，SBP，DBP，F(xiàn)BG，TG，HDL-C，VLDL-C，HbA1c，BUN，LEP，APN，L/A ratio among the four groups were statistically significant(P<0.05).The differences in MoCA score and positive rate of MCI among the four groups were statistically significant(P<0.05);MoCA score in T2DM group，T2DM+V group，T2DM+OB group was lower than that in control group(P<0.05);positive rate of MCI in T2DM+V group，T2DM+OB group was higher than that in control group(P<0.007).Pearson correlation analysis showed that MoCA score was positively correlated with years of education(r=0.532，P<0.001) and APN(r=0.652，P<0.001)while negatively correlated with BMI(r=-0.192，P=0.035)，waistline(r=-0.182，P=0.046)，hip circumference(r=-0.184，P=0.045)，F(xiàn)BG(r=-0.297，P=0.001)，HbA1c(r=-0.297，P=0.001)，LEP(r=-0.722，P<0.001)and L/A ratio(r=-0.793，P<0.001).The results of multivariable linear regression analysis demonstrated that MoCA score was positively correlated with years of education〔β=0.197，95%CI(0.109，0.284)，P<0.001〕，while negatively correlated with L/A ratio〔β=-2.532，95%CI(-2.966，-2.099)，P<0.001〕.Conclusion Macroangiopathy and obesity may be the risk factors aggravating the severity of MCI.L/A ratio may become a new pre-clinical sign of T2DM patients with MCI，which is of important reference significance in the early detection and prevention of MCI.

Diabetes mellitus，type 2；Leptin；Adiponectin；Mild cognitive impairment

安徽省教育廳自然科學(xué)基金資助項目(KJ2016A330)

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.y09

2016-10-25；

2017-01-19)

1.230022安徽省合肥市，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

2.230601安徽省合肥市，安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

*通信作者：章秋，教授，博士生導(dǎo)師；E-mail：aynfmk@163.com 劉安諾，副教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：w971002y@sohu.com