邊建玲 魏立峰

1 浙江省紹興市上虞區(qū)疾病預(yù)防控制中心 浙江 紹興 312300

2 浙江省紹興市上虞婦幼保健院 浙江 紹興 312300

小兒推拿結(jié)合中藥貼敷治療小兒腹瀉60例

邊建玲1魏立峰2

1 浙江省紹興市上虞區(qū)疾病預(yù)防控制中心 浙江 紹興 312300

2 浙江省紹興市上虞婦幼保健院 浙江 紹興 312300

小兒腹瀉 小兒推拿 中藥貼敷

筆者采用小兒推拿辨證施治結(jié)合中藥貼敷治療小兒腹瀉60例，療效較好。報道如下。

1 一般資料

選取來院就診的小兒腹瀉患者110例，其中6個月至1周歲36例，1周歲至1周歲半40例，1周歲半至2周歲34例；男性66例，女性44例；平均日腹瀉4～6次；病程2至6天。隨機(jī)分為治療組60例，對照組50例。兩組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＜0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組:中藥貼敷均采用防風(fēng)、白術(shù)各等份研細(xì)末，用蜂蜜合溫水調(diào)成藥餅分別敷貼在雙足三里、雙天樞、中脘、下脘6個穴位，外用醫(yī)用敷貼固定，貼敷時間為每次1～3小時（按照年齡以及皮膚敏感度分時），3天為1個療程。1個療程判斷療效。小兒推拿基本處方為:推脾經(jīng)、推大腸、揉臍、摩腹以調(diào)和脾胃，助運(yùn)化濕；運(yùn)內(nèi)八卦以調(diào)中理氣；推上七節(jié)骨，揉龜尾以調(diào)中止瀉。根據(jù)辨證分傷食泄、寒濕泄、濕熱泄、脾虛泄4種。傷食泄:推拿推脾經(jīng)用補(bǔ)法，推大腸用清法。加揉板門，揉中脘，揉天樞消食止瀉。寒濕泄:推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法。加推三關(guān)，揉外勞宮溫陽止瀉。濕熱泄:推拿推脾經(jīng)及推大腸均用瀉法。加清小腸，推六腑，揉天樞清熱利濕止瀉。脾虛泄:推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法。加推三關(guān)，捏脊，按揉足三里健脾止瀉。

2.2 對照組:根據(jù)WHO推薦治療腹瀉的基本原則給予治療:首先預(yù)防脫水，以口服ORS液治療為首選，口服ORS液配方為:氯化鈉2.6g、氯化鉀1.5g、枸櫞酸鈉2.9g、無水葡萄糖13.5g。治療用量:輕度脫水按50ml/kg、中度脫水按80～100ml/kg、重度按100～120ml/kg來計(jì)算，4小時內(nèi)服用完成，如在喂服過程中，病兒發(fā)生嘔吐，可停10分鐘后，再繼續(xù)喂服。其次，重度腹瀉伴頻繁嘔吐者，無法進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液。繼續(xù)喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)不減少喂養(yǎng)的次數(shù)，反而可以增加喂養(yǎng)的次數(shù)。另外，明確為細(xì)菌感染者，給予相應(yīng)的抗生素治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療1～3天后腹瀉止；有效:治療1～3天后，便次減少或者大便稍成型；無效:治療3天后，未見明顯改善。

3.2 結(jié)果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 典型驗(yàn)案

患兒，女，1歲半。腹瀉4天，大便量多，大便蛋花樣，氣味酸臭，常夾不消化食物殘?jiān)?，伴口臭、腹脹，每?～10次，發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，惡心、嘔吐，嘔吐每日3～5次不等，精神軟，嘴唇干，小便量減少。外院診治療效不佳。來院后，大便檢查為白細(xì)胞和脂肪球，診斷為小兒腹瀉伴中度脫水。中醫(yī)診斷為:傷食型腹瀉。予中藥貼敷，每次1.5小時，3天為1個療程，并推脾經(jīng)用補(bǔ)法300次，推大腸經(jīng)用清法100次。加揉板門、中脘、天樞3～5分鐘以消食止瀉。經(jīng)上述治療1天后，大便次數(shù)減少，惡心，無嘔吐，第2天無腹脹，體溫38℃，大便3～4次，酸臭味消失。3天后，腹脹發(fā)熱癥狀消失，精神好，小便量恢復(fù)正常，大便檢查正常，痊愈。

按語:腹瀉中醫(yī)學(xué)稱之為泄瀉，常由于感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)及臟腑虛弱等，主要病機(jī)是脾病濕盛，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司。防風(fēng)具有祛風(fēng)解表，勝濕之功。白術(shù)健脾益氣，燥濕利尿。天樞、足三里屬足陽明胃經(jīng)，中脘、下脘屬任脈，均為主治腹痛、腹瀉之要穴，藥物以離子形式由皮膚滲透進(jìn)入穴位經(jīng)絡(luò)，經(jīng)過氣血的運(yùn)行到達(dá)相關(guān)臟腑，以發(fā)揮調(diào)和脾胃、化濕止瀉等功效。小兒推拿手法中補(bǔ)脾經(jīng)，健脾胃消食，助于消化。清大腸經(jīng)，通利腸腑，除濕熱、導(dǎo)積滯，排除腐食?！把a(bǔ)清結(jié)合”，使排便恢復(fù)正常。結(jié)合揉天樞，疏調(diào)大腸，理氣消滯。揉中脘，健脾和胃，消食和中。揉板門，健脾和胃，消食化滯。小兒臟氣清靈，穴位十分敏感，推拿手法即可刺激穴位，發(fā)揮功效。

2016-12-20