吳春華 婁萬爽 吳春娥 陳延波 方 燕 姜偉強

浙江省三門縣中醫(yī)院 浙江 三門 317100

柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合足浴治療肝膽郁熱型失眠癥30例觀察*

吳春華 婁萬爽 吳春娥 陳延波 方 燕 姜偉強

浙江省三門縣中醫(yī)院 浙江 三門 317100

失眠癥 肝膽郁熱型 中藥內服 足浴療法

筆者應用柴胡加龍骨牡蠣湯加減聯(lián)合足浴治療肝膽郁熱型失眠癥30例，取得滿意效果。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2014年8月至2015年8月西醫(yī)綜合內科門診和中醫(yī)內科門診收治的患者60例，隨機分成兩組。治療組30例中，男10例，女20例；年齡15～65歲。對照組30例中，男12例，女18例；年齡16～68歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》中有關失眠癥的診斷標準[1]。中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中不寐的標準進行診斷[2]。

2 治療方法

2.1 對照組:予艾司唑侖片(山東信誼制藥有限公司)，每次1mg，每晚1次口服。28天為1個療程。

2.2 治療組:在對照組治療的基礎上給予柴胡加龍骨牡蠣湯加減?；痉?柴胡、法半夏、黨參各12g，黃芩10g，桂枝6g，龍骨、牡蠣各30g，茯苓15g，生姜3片，大棗5枚。加味:脾虛者合四君子湯；肝腎陰虛者合一貫煎、二至丸；血瘀者合血府逐瘀湯；痰濕中阻者合二陳湯；肝陽上亢者合天麻鉤藤飲。水煎服，每日1劑，每天煎取3次，前2次早晚分服，取第3次藥汁適量，每晚睡前足浴1次，每次半小時，注意保持水溫適度。28天為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準[2]:痊愈:睡眠時間恢復正常，伴隨主要癥狀消失；有效:總睡眠時間較治療前延長，伴隨癥狀改善；無效:睡眠無改善，伴隨癥狀無改善。

3.2 結果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

失眠在中醫(yī)學中又稱為“不得眠”“不得臥”“目不瞑”，《難經(jīng)》始稱“不寐”。主要由于陽盛陰衰，陽不交陰，陰陽失衡所致?，F(xiàn)代人因工作、生活壓力過大，緊張焦慮，所愿不遂，致肝膽氣郁，氣郁化火，木失柔達，神魂不安而致不寐。如《癥因脈治》云:“肝火不得臥之因，或因惱怒傷肝，肝氣怫郁；或盡力謀慮，肝血所傷，則夜臥不寧矣。”病位以肝膽為主，治療要注意調和陰陽的平衡、通陽泄熱、疏利肝膽、重鎮(zhèn)安神。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由小柴胡湯合桂枝去芍藥湯化裁而來。方中小柴胡湯和解少陽之樞、清膽熱、調氣機，半夏引陽入陰以使神安，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚平肝以安神，茯苓寧心安神，桂枝通陽和表。本方可調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，協(xié)調興奮與抑制，具有鎮(zhèn)靜、改善睡眠之效，且無倦怠之弊，實為補益、安神、調和之良方。現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡含α-菠菜甾醇、柴胡皂苷，具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等廣泛的中樞抑制作用；茯苓含茯苓聚糖、卵磷脂、膽堿等，具有鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞、調節(jié)機體電解質平衡作用；生龍骨含碳酸鈣、磷酸鈣、鐵、鉀等可降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮。

足部與臟腑經(jīng)絡關系密切，足部是足三陰經(jīng)的起始點，又是足三陽經(jīng)的終止點，刺激足部穴位能夠起到調整陰陽、疏通經(jīng)絡的作用。通過溫足對雙足的反射區(qū)給予刺激，在浸泡的過程中借助藥力和水的熱力作用，經(jīng)皮膚吸收，經(jīng)絡傳遞，以調整臟腑，平衡陰陽，使機體氣血運行通暢，達到改善睡眠障礙的目的。

[1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社，2001:118-119.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994:19-20.

2016-10-01

三門縣科技計劃項目柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療肝膽郁熱型失眠癥的臨床研究，編號：14304