許正利 林星芳

1 浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

2 浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

自擬補腎解毒湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察

許正利1林星芳2

1 浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

2 浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

補腎解毒湯 慢性腎功能衰竭 臨床觀察

本文通過觀察補腎解毒湯對慢性腎衰患者的療效及腎功能指標(biāo)的影響，為臨床有效治療慢性腎衰提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取從2015年1月至2016年6月本院門診慢性腎衰患者82例。隨機(jī)分為觀察組及對照組各41例。觀察組:男26例，女15例，年齡19～68歲，平均56.3±5.1歲；病程2～10年，平均6.4±1.3年。對照組:男25例，女16例，年齡20～69歲，平均56.5±5.2歲；病程3～10年，平均6.5±1.4年。兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)方法治療，主要包括抗感染，降血壓，降血糖，糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正貧血以及補充維生素等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬方補腎解毒湯治療，組成:制大黃9g，山茱萸、制附子各10g，當(dāng)歸、杜仲各12g，桑寄生15g，丹參、牛膝各20g，黃芪、黨參、茯苓、六月雪、積雪草、腫節(jié)風(fēng)各30g。加水煎煮，1劑/d，分早晚各1次服用。所有患者均連續(xù)治療2個月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后臨床癥狀顯著消失，Scr下降≥132μmol/L，BUN下降＞3.57mmol/L；有效:治療后臨床癥狀減輕，Scr下降＞44.2μmol/L，BUN下降＞1.79mmol/L；無效:治療后臨床癥狀以及相關(guān)生化指標(biāo)無改善甚至惡化。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組各項腎功能指標(biāo)比較:兩組治療后血肌酐（Scr）與血尿素氮（BUN）水平均顯著低于治療前，且觀察組又顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組各項腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組各項腎功能指標(biāo)比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)41 41 Scr（μmol/L）治療前227.4±38.5 225.9±39.5治療后164.7±34.8*Δ191.4±35.3*BUN（mmol/L）治療前12.5±3.4 12.7±3.3治療后9.1±3.1*Δ10.8±4.0*

3.4 治療前后兩組中醫(yī)證候積分比較:治療后兩組中醫(yī)證候積分均顯著低于治療前，而觀察組又顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表3 治療前后兩組中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)41 41治療前23.3±8.2 23.6±8.4治療后8.3±3.5*Δ13.7±4.4*

4 體會

慢性腎衰屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”“虛勞”等范疇，其根本病機(jī)屬脾腎兩虛，并濕濁內(nèi)生及瘀毒內(nèi)滯。因此，臨床治療應(yīng)以補腎健脾為主，泄?jié)峄鰹檩o。而補腎解毒湯中所用黃芪、黨參、茯苓健脾益氣，促進(jìn)脾胃運化，恢復(fù)氣機(jī)升降；桑寄生、山茱萸、杜仲補腎填精溫陽；大黃、腫節(jié)風(fēng)、積雪草活血散結(jié)，清熱解毒；制附子補火助陽，逐風(fēng)寒濕邪；六月雪健脾利濕，舒肝活血。諸藥合用，功效益氣養(yǎng)血、清熱泄?jié)?、滋陰扶陽，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。兩組治療后Scr、BUN水平均顯著低于治療前，且觀察組又顯著低于對照組，說明補腎解毒湯可有效改善患者腎功能。究其原因，筆者認(rèn)為方中大黃是通過促進(jìn)代謝廢物的排泄，從而達(dá)到祛毒的作用，且大黃還具有抑制尿素合成以及促進(jìn)機(jī)體對氮質(zhì)的再利用功效。另有研究報道顯示，大黃可有效促進(jìn)慢性腎衰患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的分解、轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到中醫(yī)學(xué)上的化濕解毒功效[1]。

[1]李飛靜,陳寧.健脾清化方治療慢性腎衰竭30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(9):640-641.

2016-10-30