朱宏 周萬青

尿液中分離大腸埃希菌及耐藥性分析

朱宏 周萬青

目的 對2639例尿液標本中分離到的大腸埃希菌進行耐藥性監(jiān)測統(tǒng)計分析，為臨床更合理的使用抗生素提供參考。方法 對2011年1月至2015年12月臨床尿液標本中分離的大腸埃希菌體外藥敏實驗結(jié)果進行總結(jié)。結(jié)果 研究顯示大腸埃希菌每年所占尿液培養(yǎng)陽性標本的比例均＞30%，對常見抗菌藥物的敏感性基本恒定且有上升趨勢。結(jié)論 臨床應(yīng)根據(jù)藥敏試驗，選擇合適的藥物，減少和降低菌株的耐藥情況。

尿液 大腸埃希菌 耐藥性

尿路感染常見于社區(qū)和醫(yī)院感染，而大腸埃希菌則是尿路感染中主要的致病菌，也是引起尿路感染的主要致病菌［1-2］。然而，隨著各種抗菌藥物的應(yīng)用日益廣泛，耐藥酶的不斷出現(xiàn)，細菌的耐藥性也在不斷增加，雖然新的抗菌藥物出現(xiàn)使細菌感染性疾病得以有效控制和治療，但也使耐藥菌株越來越多［3］。為了解本院臨床尿液標本中分離的大腸埃希菌及其藥物敏感性，現(xiàn)對本院2011年1月至2015年12月臨床尿液標本中分離的大腸埃希菌體外藥敏實驗結(jié)果進行總結(jié)，旨在為臨床合理使用抗生素提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 2639株大腸埃希菌分離自2011-2015年本院各科室送檢的中段尿標本，其中同一患者的重復(fù)菌株不計入統(tǒng)計。

1.2 菌株鑒定 所有菌株均經(jīng)法國梅里埃 VITEK 2 COMPACT或ATB 32E鑒定，質(zhì)控菌株大腸埃希菌（ATCC25922）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、陰溝腸桿菌（ATCC700323）。

1.3 藥敏實驗及統(tǒng)計 采用法國梅里埃公司GN13藥敏卡及K-B法判讀藥敏結(jié)果，使用WHONET6.0軟件統(tǒng)計耐藥率。

2 結(jié)果

2.1 大腸埃希菌在中段尿培養(yǎng)陽性標本中所占比例 見表1。

表1 大腸埃希菌在中段尿培養(yǎng)陽性標本中所占比例（n）

2.2 大腸埃希菌對常見抗菌藥物的敏感率比較 見表2。

表2 大腸埃希菌對常見抗菌藥物的敏感率（%）

3 討論

大腸埃希菌廣泛存在于自然界，并且是臨床上引起泌尿系統(tǒng)感染的常見致病菌［4-5］，本資料顯示大腸埃希菌所占尿液培養(yǎng)陽性標本的比例雖然有所波動，但均＞30%，數(shù)量上逐年增加可能與本院患者總量的增加、臨床醫(yī)生合理使用抗生素的認識增加以及送檢率提高有關(guān)。本資料中大腸埃希菌對常見抗菌藥物的敏感性基本恒定，其中亞胺培南和頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性逐年遞增，這可能與臨床標本送檢的逐漸規(guī)范化以及對培養(yǎng)陽性患者用藥的合理化有關(guān)。藥敏實驗顯示氨芐西林、哌拉西林、氨芐西林/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸、頭孢呋辛、頭孢噻肟、氨曲南、左旋氧氟沙星和復(fù)方新諾明等每年的敏感率均低于50%，不適合作為臨床經(jīng)驗用藥，而哌拉西林/他唑巴坦、頭孢西丁、亞胺培南和阿米卡星則每年的敏感性均在70%左右甚至更高，推薦作為臨床經(jīng)驗用藥，盡管如此仍然希望臨床能與檢驗科多溝通，提高標本送檢率并加強細菌耐藥性的監(jiān)測，根據(jù)藥敏實驗結(jié)果及時調(diào)整用藥，合理用藥以減少和降低耐藥菌株的出現(xiàn)，以利于患者的治療和康復(fù)。

［1］ 王凱.泌尿系感染大腸埃希菌臨床分布及藥敏試驗報告.中國消毒學雜志,2013,30(4):327-329.

［2］ 甘為,董秀濤,孫哲.尿路感染常見病原菌種類及其耐藥性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(5):63-64.

［3］ 楊山虹,劉琪,梁培松,等.2007-2010年臨床分離大腸埃希菌藥物敏感性分析.中國病原生物學雜志,2012,7(6):467-468.

［4］ 李曉非,陳育林,楊惠仙,等.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2010,10(9):1323-1324.

［5］ 渠茂林.486例尿路感染患者病菌譜及耐藥性的分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(1):450-452.

Objective To investigate the antimicrobial susceptibility of Escherichia coli isolated from urine samples collected from 2639 urine samples，and to provide reference for the clinical use of antibiotics. Methods The susceptibility test results of Escherichia coli isolated from clinical urine samples from January 2011 to December 2015 were summarized. Results The results showed that the proportion of positive specimens of urine culture was higher than 30%，and the susceptibility to common antimicrobial agents was basically constant and had an upward trend. Conclusions Clinical drug susceptibility test should be selected to reduce the drug resistance of the strains.

Urine Escherichia coli Drug resistance

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