劉娜娜 譚潔? 余秋蘭 呂嬌

扁平化統(tǒng)計圖表在護理質量講評中的應用

劉娜娜 譚潔? 余秋蘭 呂嬌

護理質量是醫(yī)院質量的重要組成部分，護理質量管理是護理管理的核心［1］，而護理質量管理方法的有效性直接影響護理質量水平。為促進護理質量持續(xù)性改進，本院護理部每季度召開一次護理質量講評會議，在會上通過統(tǒng)計表格的方式對每季度的護理質量進行分析、討論、評估，對檢查中出現的護理問題進行匯總，并制定整改措施。但質量講評中一成不變的統(tǒng)計表格易使護理人員產生審美疲勞，難以激發(fā)護士的工作熱情。近年來，有文獻報道［2］統(tǒng)計圖表應用于護理質量考評中，提高了護理質量管理水平。而隨著社會的不斷發(fā)展，扁平化設計風格應用于各大網站及移動終端，已成為當今社會的潮流。護理部從2015年第一季度起，將統(tǒng)計圖表與扁平化設計風格融合在一起，應用于季度護理數質量講評中，取得了一定的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院共有21個臨床一線科室，5個非臨床一線科室，護理質量評價指標包括基礎護理、專科護理、重癥護理、特殊單元質量等共40個項目。每季度將各單元檢查數據運用于各護理質量評價指標中。于每季度第1個月第1周在護理數質量講評中對上一季度各質控組檢查結果進行分析，并將講評分析內容上傳至院內網站上進行公示。

1.2 方法 對照組第一次采用傳統(tǒng)表格方法應用于護理質量講評課件中，表格中數據按各科室得分手工降序排列。觀察組第一次在Excel2007中輸入原始數據文件，通過其數據排序功能先后對相鄰兩季度各科室得分分別進行降序，排列后建立統(tǒng)計圖表，復制至質量講評PPT中，本季度數據采用柱形圖，上季度選用折線圖，最后舍棄圖表中柱形圖及折線圖立體、陰影等效果，選擇色彩醒目、明亮純色的扁平化排行趨勢圖。以基礎護理為例，見圖1。對照組第二次建立新的質控表格，在原表格的基礎上除不需另建表格外，其余與第一次無異。觀察組第二次建立新的質控圖，只需先復制已建好的質控文件，再在Excel下打開原始文件，刪除原來的季度檢查數據，輸入新的季度檢查數據并排序，計算機便會在質控圖上自動描點、連線。制作完成后，兩組數據及排行順序均重新核算檢查一遍，以確保數據準確性。建立滿意度問卷調查表，調查對象分別為護士長、護理骨干、護士，各調查10份。其中護理骨干為文職護士及在院工作＞3年護師，護士為工作＜3年的護士。結果見表1。

圖1 基礎護理質量分析圖

表1 傳統(tǒng)表格與扁平化圖表使用調查表（份）

1.3 觀察指標 兩組數據處理由同一位熟悉辦公軟件的人員在排除各項干擾的情況下分兩天完成。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 使用兩種不同方法所需時間的比較 見表2。

表2 使用兩種不同方法所需時間的比較［min，（x±s）］

2.2 使用兩組方法準確率比較 見表3。

表3 兩種不同方法準確率比較（n）

3 討論

office辦公軟件早已成為辦公自動化系統(tǒng)必不可少的軟件之一，借助于office辦公軟件系統(tǒng)制作扁平化圖表，成本幾乎為零。在信息化發(fā)展的今天，護理人員必須掌握office軟件使用方法才能正式上崗。因此，在原有基礎上學習扁平化圖表的制作常能達到“一點即通”的效果，易于護理人員理解和接受并且能高效的應用于各質控組講評活動中。表1結果顯示：三個不同層級護理人員對使用扁平化圖表滿意度均高于傳統(tǒng)圖表，其中護士長滿意度最高，為92.5%。

扁平化設計正成為一種風潮融入到各種設計中，其意義是整體上趨近極簡主義設計理念，摒棄無關元素，盡可能地使用簡單的顏色、圖形和文字，突出內容主題，減少高光、投影、特效、斜面等視覺對用戶的干擾，更加簡單、直接地將所要傳遞的信息和事物展示出來，減少了認知上的障礙［3］。總之，扁平化設計給人以簡潔、清晰之感，更容易被認知和記憶。而講評中使用的統(tǒng)計圖表，既有統(tǒng)計表數量表述精準的特點，又保持統(tǒng)計圖直觀、形象和易于理解的優(yōu)勢［4］。因此，通過Excel2007生成的扁平化統(tǒng)計圖表，易于理解、記憶，能有效處理并生成護理質量檢查中的各項數據，綜合評價護理工作質量。護理部在季度護理數質量講評后，應用統(tǒng)計圖表完成護理質量公示，各護理單元護士長通過上下兩季度間的自身對比以及與其他護理單元之間互相對比，明確該季度質量分值和所處排名位置，激發(fā)了護士長管理的競爭意識，最大限度地挖掘了護士長的管理潛能，加強護士自控、工作制度監(jiān)控和環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，提高了護理人員的工作積極性。

Excel制作講評PPT的過程方便，利用計算機的復制功能，使得質控圖的制作更為簡便，在輸入結果的同時，統(tǒng)計圖表也進行相應內容的更新?？傊肊xcel提供的圖表功能繪制質控圖，可以減輕護理質量分析的工作量，克服表格式數據分析帶來的誤差，既能提高質控圖的質量，又能做到隨時檢查、隨時分析和匯總，優(yōu)化護理質量流程，提高工作效率。

本院護理質量控制實行“兩個三級”質控管理模式：一是院級層面，實施護理部—科護士長—護士長的三級護理管理。二是科室層面，設立小組責任制，實施護士長—責任組長—責任護士的三級管理體系，以護理組長為核心，建立一級責任護士自控、二級責任組長督導、三級護士長監(jiān)控［5］。研究表明［6］，雙三級質控體系有利于護理質量的規(guī)范化管理和護理質量的持續(xù)改善，能充分調動護理人員的工作責任心，積極性和主動性，增強自我管理，提高護理服務質量。利用護理質量講評會，質控信息及時反饋并與護理單元當月的績效掛鉤，打破了傳統(tǒng)的護理工作觀念及管理思維，促使科室護理人員共同面對問題共同討論，共同制定改進措施，從而使護理質量不斷提高。

隨著信息化的高速發(fā)展，移動手持設備（PDA）廣泛應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，雖然PDA可以通過計算機終端進行數據的存儲、分析，建立各種統(tǒng)計圖表等［7］，但目前大部分醫(yī)院并未引進PDA技術且無有效的信息管理系統(tǒng)將扁平化圖表直接應用至護理質量講評中。扁平化圖表的應用能較好的提高各階層護理人員的工作效率，積極引導其參與質控，促進護理質量持續(xù)性改進。因此，將扁平化圖表應用至護理質量講評中，值得推廣。

［1］ 張華芳,黃麗華.護理質量敏感性指標的研究進展.中華護理雜志,2014,49(8):992-993.

［2］ 曾新芝.圖表分析在護理質量考評中的應用.護理實踐與研究,2010,7(22):96-98.

［3］ 張欣,鄒建敏.視覺符號在扁平化界面設計中的應用.藝術探索,2013,27(6):104-105.

［4］ 鄭俊池.實用醫(yī)學統(tǒng)計學.第二版.中國醫(yī)藥科技出版社,2010:263-267.

［5］ 陳蓮芳,朱彩蘭,謝美嬋.前瞻性護理質量管理模式對MICU病房護理質量指標的影響,護理實踐與研究,2014,11(1):87-88.

［6］ 王美青.雙三級質控體系在護理質量管理中的應用.吉林醫(yī)學,2013,34(31):6591-6592

［7］ 鄧娟,范玲.護理質量管理信息化研究進展.護理學雜志,2015,30(5):102-105.

330002 江西南昌 中國人民解放軍第九四醫(yī)院護理部

*通信作者