袁維勤

摘 要 鄉(xiāng)村基本養(yǎng)老服務(wù)可解決老年人基于年老導(dǎo)致生理機(jī)能下降所需要的基本生活服務(wù)需要、基本健康服務(wù)需要、精神慰藉需要等。鄉(xiāng)村失能老人僅靠一方照料是很難的，需要家庭、社區(qū)、志愿者、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等協(xié)同供給養(yǎng)老服務(wù)?；诖耍接懭绾我龑?dǎo)照料者特別是家庭照料者認(rèn)識(shí)到失能老人的康復(fù)是有希望的，如何引導(dǎo)照料者認(rèn)識(shí)到失能老人也有精神慰藉需要。建議政府部門(mén)購(gòu)買對(duì)失能老人家庭照料者、志愿照料者等的培訓(xùn)服務(wù)，包括失能老人的康復(fù)服務(wù)和精神慰藉培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村失能老人；基本養(yǎng)老服務(wù)；康復(fù)；精神慰藉需要

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C DOI：10.19415/j.cnki.1673-890x.2016.30.044

鄉(xiāng)村基本養(yǎng)老服務(wù)需要解決老年人基于年老而生理機(jī)能下降的基本生活服務(wù)需要、基本健康服務(wù)需要、精神慰藉需要等。本文中的鄉(xiāng)村失能老人，是指仍然生活在鄉(xiāng)村的失能老人，不包括戶籍是農(nóng)村但已進(jìn)城生活的老人。其中，失能的評(píng)估指標(biāo)是指不能獨(dú)自完成吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)和洗澡等活動(dòng)。

1 面臨的問(wèn)題

1.1 鄉(xiāng)村失能老人居家養(yǎng)老面臨問(wèn)題

1.1.1 居家養(yǎng)老變成了家庭養(yǎng)老

居家養(yǎng)老服務(wù)的本意是老人在家接受養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)者可以是家人、社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員、志愿者等。然而在鄉(xiāng)村，由于經(jīng)濟(jì)落后、人才匱乏等，居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上變成了家庭養(yǎng)老服務(wù)的原始狀態(tài)，幾乎仍然是由家庭成員在給失能老人提供養(yǎng)老服務(wù)。課題組在重慶調(diào)研過(guò)89位失能老人的居家養(yǎng)老情況，只有2人不是由家人照料，而這2人的家庭經(jīng)濟(jì)情況都不差：一位是老人自己雇傭同村村民照料，此老人喪偶，當(dāng)過(guò)村干部，買了養(yǎng)老保險(xiǎn)有固定收入，加之國(guó)家征地分了數(shù)萬(wàn)元錢(qián)，而2個(gè)兒子中1人在做建筑小包工、1人買了客車在跑客運(yùn)，家庭沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一位老人是兒子出錢(qián)聘請(qǐng)老人侄子一家照料，此老人也喪偶，兒子一家在廣東開(kāi)手工作坊，年收入有數(shù)十萬(wàn)，但老人不愿到廣東生活。

1.1.2 老人不能得到24小時(shí)照料

在鄉(xiāng)村，除極少數(shù)家庭給失能老人聘請(qǐng)了護(hù)理人員，一般都是由家庭成員照顧失能老人。眾所周知，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)、東中西地區(qū)發(fā)展不平衡，多數(shù)鄉(xiāng)村家庭的青壯年進(jìn)城或到異地打工，照料失能老人的擔(dān)子落在其他家庭成員肩上，如配偶、女兒、兒媳或其他人員。然而，無(wú)論是由誰(shuí)來(lái)照料老人，照料人員并非總能在家陪護(hù)老人，有時(shí)需要到田地耕種收割、外出購(gòu)物或外出參加紅白喜事。在照料人員外出的時(shí)間，哪怕是半天，失能老人的如廁等就成問(wèn)題。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)案例：重慶墊江某失能老人的兒子、孫子、孫媳婦在沿海打工，孫女嫁到鄰縣且要照顧雙胞胎小孩不?；貋?lái)，老人由兒媳婦照料，2013年的一個(gè)冬天，老人的兒媳婦去鎮(zhèn)里賣菜并買日用品，中午回家發(fā)現(xiàn)老人掉到了床下，全身只穿著單衣單褲，老人無(wú)力爬上床也無(wú)法扯下被褥蓋在身上，只能躺在那里受凍，額頭發(fā)高燒。課題組還在重慶綦江、石柱、大足發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)因家人外出導(dǎo)致老人大小便在褲子里的案例。

1.1.3 有醫(yī)療服務(wù)但康復(fù)服務(wù)需要的滿足率不高

失能老人普遍有強(qiáng)烈的康復(fù)服務(wù)需求，希望了解身體機(jī)能恢復(fù)或延緩機(jī)能衰退的知識(shí)，然而，他們及其照料者普遍很難獲得專業(yè)的指點(diǎn)。89人中，只有5人表示在看病時(shí)得到過(guò)醫(yī)生提示要注意活動(dòng)能活動(dòng)的部位、適量運(yùn)動(dòng)等指點(diǎn)，11人表示孫輩或其他人通過(guò)查看網(wǎng)絡(luò)等告知了一些失能老人康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)，其余失能老人表示沒(méi)有得到過(guò)專業(yè)指點(diǎn)。更嚴(yán)重的是，89人中，只有21人表示在過(guò)去一年中曾經(jīng)得到過(guò)偶爾的按摩，其他老人沒(méi)有得到過(guò)實(shí)際康復(fù)幫助，且一年中得到按摩次數(shù)超過(guò)3次的只有5人。這說(shuō)明，多數(shù)失能老人的康復(fù)服務(wù)需要沒(méi)有得到滿足。

1.1.4 多數(shù)老人缺乏精神慰藉

有配偶的37位失能老人中，絕大多數(shù)表示自己快樂(lè)或比較快樂(lè)；無(wú)配偶的失能老人共52位，其中31位（近60%）的老人認(rèn)為自己基本不快樂(lè)或不快樂(lè)，原因是家人很少主動(dòng)陪老人聊天或老人明顯感受到了子女或?qū)O子女對(duì)照護(hù)工作的倦怠感致使老人對(duì)繼續(xù)生活下去的意義感到迷茫。古語(yǔ)云：“久病無(wú)孝子”，這句話雖然以偏概全，但殘酷的事實(shí)使它應(yīng)驗(yàn)在了部分喪偶失能老人的身上。

除失能本身原因外，為了解喪偶失能老人認(rèn)為自己不快樂(lè)或基本不快樂(lè)是否有照料者忽視老人精神慰藉需要的原因，調(diào)查了這些老人的相對(duì)固定照料者，詢問(wèn)是否注意到失能老人的精神慰藉需要及是否采取滿足老人精神慰藉需要的實(shí)際行動(dòng)。

關(guān)于是否注意到失能老人的精神慰藉需要。31位照料者中，12人（38.7%）的受訪者，表示沒(méi)有注意到，典型的回答是“農(nóng)村人哪有那么多想法”，另一種回答是“都這個(gè)樣子了，還要想啥子”。這種回答實(shí)際上是認(rèn)為失能老人不需要精神慰藉所以沒(méi)有給予老人相應(yīng)的精神慰藉。畢竟，老人失能了，也仍然是獨(dú)立的個(gè)人，也有精神慰藉的需要，甚至因?yàn)楸绕渌词艿睦先烁幱谌鮿?shì)，可能更有精神慰藉需要。

關(guān)于對(duì)失能老人是否采取精神慰藉的實(shí)際行動(dòng)。31位照料者中，19人注意到了老人的精神慰藉需要，但17人卻沒(méi)有采取精神慰藉實(shí)際行動(dòng)，主要原因有以下幾個(gè)方面。首先，照料者表示自己累或比較累是原因之一。照料失能老人本身就很累，而照料者還要忙田間地頭的農(nóng)活、還要籌集“人情客往”的禮錢(qián)、安排子女讀書(shū)或婚嫁，既勞心又勞力。一位失能老人的親生女兒說(shuō)：“我一天到晚要忙里忙外，累得很，哪還有時(shí)間陪老媽聊天或者按摩喲，給她按時(shí)端屎端尿、送飯送菜、洗衣擦身體就是對(duì)得起天地良心了?！边@反映出照料者的勞累使他或她無(wú)暇考慮老人的精神慰藉需求，而只得優(yōu)先重視馬斯洛提出的5個(gè)層次需求理論的低層次需求。其次，部分照料者本身不幸福。2位照料者說(shuō)自己都不幸福，無(wú)暇照顧老人的精神慰藉需要。其中一位不幸福的原因是離異，另一位不幸福的原因是兒子賭博、吸毒。再次，另有對(duì)父母“對(duì)等回報(bào)”的原因。一位照料者解釋自己沒(méi)有采取實(shí)際精神慰藉行動(dòng)的原因，是自己小時(shí)候老人對(duì)自己就“很一般”，只管吃飽穿暖而不管自己的精神需要，從不參加家長(zhǎng)會(huì)，在自己成年擇偶時(shí)不準(zhǔn)自己與心儀對(duì)象結(jié)婚。最后，另有輿論沒(méi)有更高要求的原因。16位照料者表示，現(xiàn)在這樣照料老人，也沒(méi)有受到過(guò)任何親戚朋友、村民的批評(píng)或質(zhì)疑。有2個(gè)照料者給予了老人精神慰藉需要，但是老人仍然感受不快樂(lè)或基本不快樂(lè)，原因在于老人自身問(wèn)題，老人認(rèn)為自己是家庭累贅，活著是拖累子女。

1.1.5 照料者獲得喘息服務(wù)的機(jī)會(huì)很少

除個(gè)別聘請(qǐng)的“外人”照料者外，家庭內(nèi)部照料者普遍反映甚至抱怨自己被失能老人“套住了”，很難真正休息一天。家庭失能老人的照顧者在照顧過(guò)程中會(huì)面臨因老人身體狀況，照顧者的特質(zhì)、個(gè)性、健康情形、年齡，對(duì)醫(yī)療概念的認(rèn)知、送養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的看法、所獲得的支持系統(tǒng)和所需要的資源信息等情形，而會(huì)有不同的壓力或需求，這對(duì)于政策制定者而言，是國(guó)家未來(lái)社會(huì)福利體系政策擬定的重要方向[1]。無(wú)法獲得喘息機(jī)會(huì)的家庭原因主要有兩類：一是家里沒(méi)有其他人可以替現(xiàn)有照料者代為照料失能老人一兩天；二是家里有人可以“替崗”一兩天，但對(duì)方不愿意，有的是嫌棄給失能老人端屎端尿臭，有的是覺(jué)得性別不合適，有的是哪怕一個(gè)整天也不想完全待在家里。從根本上說(shuō)，是對(duì)老人的愛(ài)或孝敬還不夠，也是對(duì)失能老人相對(duì)固定照料者的愛(ài)還不夠。

1.2 鄉(xiāng)村失能老人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨問(wèn)題

1.2.1 多數(shù)失能老人及其家庭無(wú)力負(fù)擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用

我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距大，多數(shù)鄉(xiāng)村失能老人及其家人無(wú)力負(fù)擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。當(dāng)被詢問(wèn)是否考慮過(guò)送失能老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，多數(shù)家庭表示根本不知道還有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式，并表示即使知曉了也不敢往這方面想，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)捉襟見(jiàn)肘，或略有存款但另有重要用途，沒(méi)有錢(qián)去支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。

1.2.2 有經(jīng)濟(jì)能力的失能老人及家庭不愿采用入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式

少數(shù)失能老人的家庭經(jīng)濟(jì)較為寬裕，有經(jīng)濟(jì)能力支付老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。然而，失能老人不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，原因有二：一是認(rèn)為到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去就是等死；二是認(rèn)為去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)失去家庭溫暖。家人也不愿意送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了上述2個(gè)原因，另有4個(gè)原因。第一，家人擔(dān)心旁人會(huì)誤認(rèn)為是家人嫌棄老人、拋棄老人，怕輿論批評(píng)，這反映了鄉(xiāng)村百姓非常重視輿論評(píng)價(jià)的鄉(xiāng)村社會(huì)特點(diǎn)。第二，家人擔(dān)心老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到虐待。這既反映了鄉(xiāng)村百姓對(duì)陌生人的不信任，也體現(xiàn)了對(duì)失能老人的愛(ài)心、孝心。第三，家人認(rèn)為到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探訪老人不方便，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“規(guī)矩多”。這是鄉(xiāng)村百姓習(xí)慣田園式無(wú)拘無(wú)束生活的折射。第四，家人認(rèn)為“肥水不流外人田”，即使要花錢(qián)請(qǐng)人照料老人，也寧愿花錢(qián)聘請(qǐng)族人或同村人。這是鄉(xiāng)村百姓對(duì)血緣紐帶、地域紐帶心理依賴和信賴的折射。

1.3 鄉(xiāng)村失能老人社區(qū)養(yǎng)老面臨問(wèn)題

1.3.1 無(wú)法應(yīng)對(duì)失能老人日托服務(wù)需求

從社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)供給情況總體上看，城市優(yōu)于農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)[2]。以重慶為例，目前重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）總量不高，在鄉(xiāng)村更少，近來(lái)建立了200個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）。重慶市共有近40個(gè)區(qū)縣，每個(gè)區(qū)縣一般至少有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處，幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦轄區(qū)才有一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）。如果把鄉(xiāng)村的一個(gè)行政村當(dāng)作一個(gè)社區(qū)，而一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般至少有5個(gè)行政村，平均下來(lái)，一般至少10個(gè)以上社區(qū)才有一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）。而鄉(xiāng)村家庭多是散居，因此現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）為失能老人提供日托照顧面臨“距離”障礙，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就近照料的本意和目標(biāo)還有較大差距。

1.3.2 普遍缺乏照料失能老人的設(shè)施和人員

鄉(xiāng)村現(xiàn)有普通社區(qū)活動(dòng)中心普遍缺乏可以照料失能老人的人員，也沒(méi)有便于失能老人康復(fù)訓(xùn)練的器材設(shè)施。現(xiàn)有鄉(xiāng)村社區(qū)活動(dòng)中心中，有的發(fā)揮著聊天議事功能，有的發(fā)揮著圖書(shū)閱覽功能，有的還發(fā)揮著國(guó)家惠民信息查詢和村務(wù)信息查詢功能，有的因有普通健身器材設(shè)施而發(fā)揮著健康人群鍛煉身體場(chǎng)地的功能，有的則變成了“茶館”。鄉(xiāng)村普通社區(qū)活動(dòng)中心普遍缺乏照料失能老人的設(shè)施和人員的原因有2個(gè)。首先是認(rèn)識(shí)問(wèn)題。實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包制后，福利依靠家庭而不再靠集體的觀念已經(jīng)在鄉(xiāng)村扎根，基層政府、村組和鄉(xiāng)村居民數(shù)年之前普遍沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)應(yīng)當(dāng)對(duì)失能老人承擔(dān)起日托照料等基本養(yǎng)老服務(wù)功能。其次是資金問(wèn)題。現(xiàn)有鄉(xiāng)村多數(shù)集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)空心化，村組缺少用于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和聘請(qǐng)人員的資金。政府用于醫(yī)療、教育等其他社會(huì)公共服務(wù)開(kāi)支大，目前還不可能為每個(gè)社區(qū)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和聘請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)人員。

2 目前鄉(xiāng)村失能老人基本養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策

2.1 多元協(xié)同供給養(yǎng)老服務(wù)

鄉(xiāng)村失能老人僅靠一方照料是很難的，需要家庭、社區(qū)、志愿者、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等協(xié)同供給養(yǎng)老服務(wù)。

2.1.1 厘清觀念

首先，讓鄉(xiāng)村居民認(rèn)識(shí)到為失能老人提供養(yǎng)老服務(wù)的主體是多元的，不僅家庭可以供給養(yǎng)老服務(wù)，其他主體也可以供給。其次，即使偏好居家養(yǎng)老，具體服務(wù)主體也可以是多元的。居家養(yǎng)老不等同于家庭養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是一種養(yǎng)老方式，是老人在家接受服務(wù)主體的服務(wù)，而服務(wù)者既可以是家庭成員，也可以是專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員、志愿者、鄰居、朋友等。

2.1.2 培育養(yǎng)老服務(wù)志愿者，并組建相應(yīng)團(tuán)體

要倡導(dǎo)公民精神并在公民精神下倡導(dǎo)志愿服務(wù)精神。在鄉(xiāng)村青壯年“沙漠化”的嚴(yán)峻形勢(shì)下，倡導(dǎo)低齡老人為失能老人提供志愿服務(wù)，倡導(dǎo)中學(xué)生和大學(xué)生在假期或周末為失能老人提供服務(wù)。失能老人的鄰居、朋友均可被引導(dǎo)到志愿者隊(duì)伍中來(lái)。政府引導(dǎo)這些志愿者組建相應(yīng)團(tuán)體，如“××養(yǎng)老服務(wù)志愿者協(xié)會(huì)”，辦公地點(diǎn)就設(shè)在行政村辦公場(chǎng)所。政府除引導(dǎo)外，要對(duì)志愿者進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)，并根據(jù)實(shí)際提供的養(yǎng)老服務(wù)給予適當(dāng)補(bǔ)貼或精神嘉獎(jiǎng)。

2.1.3 做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局

要實(shí)現(xiàn)持續(xù)的長(zhǎng)期照料，就離不開(kāi)社區(qū)服務(wù)[3]。要選擇部分社區(qū)打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，并盡量實(shí)現(xiàn)一點(diǎn)輻射2～3個(gè)社區(qū)。囿于財(cái)力等所限，現(xiàn)在對(duì)有失能老人的所有社區(qū)建造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心并不現(xiàn)實(shí)。然而，可以在失能老人較多、失能老人居住地之間地理分布不過(guò)于分散、道路交通狀況較好的社區(qū)打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)。經(jīng)費(fèi)主要由政府出，可通過(guò)制發(fā)銷售更多的福利彩票來(lái)籌資。這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)宜聘請(qǐng)當(dāng)?shù)厝俗鳛榉?wù)人員，主要原因?yàn)椋旱谝?，鄉(xiāng)村居民比較信任當(dāng)?shù)厝耍耶?dāng)?shù)厝俗孀孑呡吷钤诋?dāng)?shù)?，比家在外地的人員確實(shí)更容易受當(dāng)?shù)剌浾撝萍s，一般不敢虐待老人；第二，當(dāng)?shù)鼐用衽c失能老人沒(méi)有語(yǔ)言障礙，方便使用鄉(xiāng)村方言進(jìn)行溝通。

2.1.4 借助其他主體解決難題

鄉(xiāng)村失能老人的養(yǎng)老服務(wù)面臨諸多難題，其中兩個(gè)比較主要的難題是老人不能得到24小時(shí)照料、照料者很少獲得喘息機(jī)會(huì)。老人不能得到24小時(shí)照料，是指照料者離開(kāi)了一段時(shí)間，而照料者離開(kāi)失能老人外出并不表示其在休息，往往是在勞作或者購(gòu)買生活用品等。要解決老人無(wú)法能得到24小時(shí)照料與照料者很少獲得喘息機(jī)會(huì)的問(wèn)題，關(guān)鍵是要能有人與相對(duì)固定照料者“輪崗”。首先，建立區(qū)縣互聯(lián)網(wǎng)基本養(yǎng)老服務(wù)大平臺(tái)。由于鄉(xiāng)村智能手機(jī)已普及，可建立基本養(yǎng)老服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，建立失能老人、家庭成員照料者、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿者和其他社會(huì)公眾等模塊，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。建立該平臺(tái)的意義在于各方可以通過(guò)手機(jī)或電腦輸入和查詢其他各方信息，實(shí)現(xiàn)信息共享，結(jié)合時(shí)間、區(qū)域、金錢(qián)等合理選擇養(yǎng)老服務(wù)人力資源，建立該平臺(tái)的可行性如下。第一，信息的輸入輸出問(wèn)題。信息輸入輸出可以采用文字和語(yǔ)音兩種，便于鄉(xiāng)村居民操作。這里有一種誤區(qū)，認(rèn)為鄉(xiāng)村居民特別是老人不能操作智能手機(jī)，其實(shí)絕大多數(shù)盲人都可以操作智能手機(jī)實(shí)現(xiàn)聊天，正常鄉(xiāng)村人的能力不會(huì)不如盲人。第二，費(fèi)用問(wèn)題。一個(gè)區(qū)縣組建這樣一個(gè)大平臺(tái)，參考重慶目前某區(qū)縣組建的農(nóng)村綜合信息平臺(tái)，一次性的設(shè)計(jì)費(fèi)在60萬(wàn)元左右，每年的運(yùn)營(yíng)費(fèi)在20萬(wàn)元左右，經(jīng)費(fèi)由區(qū)縣財(cái)政出。重慶多數(shù)區(qū)縣是有能力承受的，且如果該平臺(tái)融合到農(nóng)村綜合信息平臺(tái)等其他平臺(tái)，那么運(yùn)營(yíng)成本會(huì)明顯降低。其次，挖掘家庭成員的潛力。除少數(shù)確實(shí)是只有一個(gè)精神、智力、身體正常的家庭成員外，要引導(dǎo)有照料能力的其他家庭成員為相對(duì)固定照料者分擔(dān)照料失能老人的壓力。需綜合考慮掙錢(qián)養(yǎng)家、照看教育未成年人和照料老人等家庭“總賬”，特別是要引導(dǎo)年輕人不能只顧自己掙更多的錢(qián)，或只顧自己“小家”的幸福，而完全不顧父母照顧（外）祖父（母）的壓力，既不出錢(qián)又不出力。殊不知，當(dāng)父輩照料祖父輩一旦拖垮了身體并生病，所有的擔(dān)子將完全落在年輕人的肩上。因此，即使不是從家庭倫理親情考慮，而從邊沁功利主義趨利避害的角度，成年年輕人也應(yīng)適當(dāng)為父母分擔(dān)照顧失能祖父輩的壓力。

2.2 著力解決康復(fù)服務(wù)和精神慰藉問(wèn)題

2.2.1 解決觀念更新問(wèn)題

引導(dǎo)照料者特別是家庭照料者認(rèn)識(shí)到失能老人的康復(fù)并非沒(méi)有希望，只要堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，老人身體機(jī)能的恢復(fù)是有可能的，進(jìn)而可恢復(fù)部分自理能力，而老人恢復(fù)某部分自理能力，可以減輕照料者負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)照料者認(rèn)識(shí)到失能老人也有精神慰藉需要，要采取措施解決部分照料者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到失能老人的精神慰藉需要的問(wèn)題?？梢酝ㄟ^(guò)帶領(lǐng)照料者參訪正面典型家庭，或角色轉(zhuǎn)換模擬等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于已經(jīng)認(rèn)識(shí)到老人的需求，但拒絕采取措施的，要教育照料者不要因自己的不幸或老人過(guò)去對(duì)自己的不關(guān)系來(lái)傳遞不幸或回報(bào)不尊重，否則自己并不會(huì)真正快樂(lè)，而且這種不快樂(lè)的氛圍很可能影響家庭的年輕下一代和未成年的再下一代，必須打破“不快樂(lè)”的代際傳遞。

2.2.2 引導(dǎo)康復(fù)服務(wù)和精神慰藉

政府部門(mén)可以購(gòu)買對(duì)失能老人家庭照料者、志愿照料者等的培訓(xùn)服務(wù)，包括失能老人的康復(fù)服務(wù)和精神慰藉培訓(xùn)，既可以是到大中型專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，也可以是錄制相關(guān)視頻后通過(guò)手機(jī)或電腦網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，還可以是刻錄成光盤(pán)播放等。對(duì)于精神慰藉，引導(dǎo)照料者尤其是家人注意：只要從心里尊重老人并展現(xiàn)在日常生活中，老人是感受得到的；同時(shí)，要讓老人不覺(jué)得空虛。家人有時(shí)間可以陪老人聊天，沒(méi)有時(shí)間可以通過(guò)收音機(jī)或電視機(jī)等播放老人喜歡的節(jié)目，讓老人感受到自己與社會(huì)同在，也能讓老人不空虛。

參考文獻(xiàn)

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