劉海歡

十二屆全國人大代表、河北省民政廳廳長趙風(fēng)樓：

“應(yīng)加大對經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能、半失能等老人護(hù)理補(bǔ)貼投入，同時(shí)加大對社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度。”

60歲以上老年人口超過2.2億，失能、半失能老年人口接近4000萬。相比其他國家，中國人口老齡化呈現(xiàn)出增速快、規(guī)模大、未富先老等特征，老齡化形勢十分嚴(yán)峻。

盡管我國已經(jīng)制定出臺(tái)了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)低保等社會(huì)保障制度，但隨著服務(wù)成本逐年增加及各地補(bǔ)貼投入的減少，經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人的養(yǎng)老需求仍難以滿足。全國人大代表、河北省民政廳廳長趙風(fēng)樓建議，應(yīng)加大對經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能、半失能等老人護(hù)理補(bǔ)貼投入，同時(shí)加大對社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度。

失能老人照料矛盾凸出

我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，預(yù)計(jì)到2020年60周歲以上老年人口將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億，其中，失能、半失能老人數(shù)量龐大，對其照料服務(wù)矛盾日漸突出。

以河北省為例，河北全省老年人口已達(dá)1212萬人，占全省總?cè)丝诘?6.3%，失能、半失能老年人口達(dá)140萬人，占老年人口總數(shù)的11%左右。

目前，我國通過基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)低保等社會(huì)保障制度，解決了老年人的基本生活問題。近年來，國家先后出臺(tái)了多項(xiàng)意見和通知，逐步加大對“三無”（無勞動(dòng)能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、失能老人等困難老年群體的供養(yǎng)和補(bǔ)貼力度。

2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，并明確求各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。

2014年10月，財(cái)政部聯(lián)合民政部、全國老齡辦下發(fā)《關(guān)于建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度的通知》，要求進(jìn)一步加大公共財(cái)政支持力度，切實(shí)解決經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人的后顧之憂，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。

“但是，隨著養(yǎng)老服務(wù)成本逐年增加，以及老齡化趨勢的日益嚴(yán)峻，加上近年來整體經(jīng)濟(jì)下滑和部分省市經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，各地用于此項(xiàng)補(bǔ)貼的投入依舊在減少，保障標(biāo)準(zhǔn)差異較大，整體水平較低，不能很好滿足經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人養(yǎng)老需求?！壁w風(fēng)樓表示。

他分析道，1978年我國開始實(shí)施計(jì)劃生育，如今39年過去了，我國家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，“421”家庭（4位老人、1對夫妻、1個(gè)孩子的家庭構(gòu)架）大量增加。隨著現(xiàn)代化的生產(chǎn)、生活節(jié)奏加快及勞動(dòng)強(qiáng)度的增加，一對夫妻既要工作，又要照顧未成年子女，還要抽出時(shí)間照顧和陪伴老人。

“一旦家里出現(xiàn)老人失能在床，親人子女就會(huì)面臨艱難選擇。要么恪守孝道，犧牲事業(yè)、放棄工作回家照料老人；要么就不得不背負(fù)不孝之名，投入工作，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)?！壁w風(fēng)樓說。

因此，他認(rèn)為，加大對經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能、半失能等老人護(hù)理補(bǔ)貼投入，既可以緩解民生之憂，讓更多的人從沉重的家庭負(fù)擔(dān)中解放出來，又可以促進(jìn)新型服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。

建立國家層面補(bǔ)貼制度

目前，對于“三無”老人，低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮著托底作用，提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。

趙風(fēng)樓談道，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位是兜底保障，而事實(shí)上，大部分失能、半失能老年人根本無法入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老需求無法得到滿足，這部分老年人的養(yǎng)老問題只能靠社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來承接。

“特別是現(xiàn)在中央要求全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。但是，養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)前期投入高、利潤低、回報(bào)周期長的行業(yè)，更需要國家加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，加大支持力度?！壁w風(fēng)樓說。

他認(rèn)為，目前對社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持很少，這既影響社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老市場的積極性，又制約民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。為此，趙風(fēng)樓建議，首先應(yīng)建立統(tǒng)一的國家層面的補(bǔ)貼制度。中央財(cái)政每年安排一定數(shù)額（如500億元）資金，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼機(jī)制。并且，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。一是堅(jiān)持城鄉(xiāng)一致，破除地域、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)養(yǎng)老需求。二是實(shí)施分類保障，由于失能程度不同，所需的護(hù)理等級和護(hù)理服務(wù)需求不同，所需經(jīng)費(fèi)也會(huì)有很大差異，應(yīng)對失能老人按照《老年人能力評估》評估后，按照輕度失能、中度失能、重度失能三個(gè)等次給予不同檔次的護(hù)理補(bǔ)貼。三是區(qū)別困難群眾家庭和一般家庭。對困難家庭予以重點(diǎn)補(bǔ)貼，一般家庭給予適當(dāng)補(bǔ)貼。四是考慮東、中、西部省份財(cái)力情況，按照每月一定標(biāo)準(zhǔn)，比如東、中、西部省份分別為500元、1000元、1500元，給予東、中、西部省份經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能、半失能老人護(hù)理補(bǔ)貼。

其次，國家層面應(yīng)加大對社會(huì)力量建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度。堅(jiān)持公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一視同仁，參照支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)模式，國家財(cái)政每年安排一定數(shù)額（如500億元）資金，重點(diǎn)支持社會(huì)發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

趙風(fēng)樓說，對東、中、西部省份分別按照每建成一張床位給予5萬、7萬、9萬元標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)補(bǔ)貼，尤其是要對建設(shè)大、中型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)力量在建設(shè)初期給予大力支持，吸引更多社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場，滿足失能、半失能老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。