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        健全異地就醫(yī)協(xié)作機制

        2017-03-29 17:29:14郭鵬
        民生周刊 2017年6期
        關(guān)鍵詞:尹蔚民全國聯(lián)網(wǎng)李斌

        郭鵬

        如果將跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員等幾類人群納入異地就醫(yī)直接結(jié)算中,將給患者帶來實實在在的便利。

        在今年全國兩會上,國務(wù)院總理李克強在作《政府工作報告》時指出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元,同步提高個人繳費標準,擴大用藥保障范圍。在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

        從當前的實際情況來看,參?;颊咛貏e是異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員及異地轉(zhuǎn)診人員對異地就醫(yī)即時結(jié)算的需求迫切。國家衛(wèi)生計生委的數(shù)據(jù)顯示,僅2015年,我國有接近2.5億流動人口,其中有大量流動老人、慢性病患者。

        有業(yè)內(nèi)人士分析指出,如果將跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員等幾類人群納入異地就醫(yī)直接結(jié)算中,將給患者帶來實實在在的便利。

        3月11日,國家衛(wèi)生計生委主任李斌就“‘十三五開局之年衛(wèi)生計生改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。李斌表示,關(guān)于基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算的問題,是本屆政府的承諾,相關(guān)部門、各地也立了軍令狀。經(jīng)過去年一年的努力,已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)異地直接進行結(jié)算的既定目標。

        李斌說今年還要加大力度,按《政府工作報告》要求,加速推進信息化系統(tǒng)建設(shè)和全國聯(lián)網(wǎng)的工作,健全跨省異地就醫(yī)的協(xié)作機制。

        “三步走”方案

        記者梳理發(fā)現(xiàn),在2016年全國兩會上,李克強總理就明確表示,要用兩年的時間實現(xiàn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題。

        根據(jù)要求,人社部、國家衛(wèi)生計生委等部門相繼開展相應(yīng)工作。今年3月1日,人社部部長尹蔚民在國新辦新聞發(fā)布會上表示,實現(xiàn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的方案可分為“三步走”,其中“第三步”即在今年年底之前,實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

        尹蔚民提到的“三步走”的第一步,是首先實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底,我國已有30個省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算?!暗谝徊降哪繕巳ツ昴甑滓呀?jīng)實現(xiàn)了,除西藏以外,全國30個省、自治區(qū)、直轄市都已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作?!币得癖硎?。

        第二步要實現(xiàn)異地退休安置人員的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。尹蔚民說:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算?!薄暗诙降哪繕?,今年上半年要實現(xiàn)。第三步目標,今年年底實現(xiàn)。”

        據(jù)人社部介紹,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中,已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。

        世界最大全民基本醫(yī)保網(wǎng)

        李斌在答記者問時表示,基本醫(yī)保制度是實現(xiàn)社會公平正義,實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定的一個“壓艙石”,黨中央、國務(wù)院高度重視這項制度的建設(shè),經(jīng)過這幾年的努力,已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng),覆蓋了13億多人口,這樣就為人人病有所醫(yī)提供了有效保障。

        今年總理在《政府工作報告》里已經(jīng)明確提出,城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保政府補助標準從420元提高到450元,進一步增加資金的投入,不斷地增進人們的健康福祉。

        李斌表示要用好這筆錢,一定要用在刀刃上,讓它發(fā)揮更好的作用。主要是采取三項舉措:一是擴大藥品的保障范圍。2017年版的基本醫(yī)保的藥品目錄已經(jīng)印發(fā),新目錄比2009年版增加了339個品種,其中兒童用藥新增了91個品種。國家要通過對一些臨床急需、療效比較好、群眾負擔又比較重的藥品進行國家談判,要降價在50%以上。

        二是多措并舉,降低藥價。通過藥品流通改革減少流通環(huán)節(jié),在綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革試點城市推行“兩票制”,壓縮空間,把虛高的藥價降下來。同時鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購,特別是對一些專利藥、獨家品種包括一些高值耗材鼓勵進行聯(lián)合采購、帶量采購、降低價格,今年還要繼續(xù)降低虛高價格。

        三是加快推進支付方式改革。支付方式改革是控制醫(yī)藥費用增長的一個有效形式,也是國際慣例。今年,主要是推行以病種為主的支付方式改革。

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        梳理網(wǎng)絡(luò)上對異地就醫(yī)結(jié)算工作的反應(yīng),《民生周刊》記者發(fā)現(xiàn),網(wǎng)友對醫(yī)?;鹉芊瘛岸档米 背钟^望態(tài)度。

        今年1月24日,審計署公布我國基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金專項審計結(jié)果,發(fā)現(xiàn)擠占挪用、騙取套取、違規(guī)收費等違法違規(guī)問題共涉及15.78億元。原因之一是大多數(shù)省份雖已實行省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算,但覆蓋的醫(yī)療機構(gòu)還不多,一些不法分子正是利用制度中的漏洞,通過虛假異地發(fā)票騙取醫(yī)保基金。

        因此有業(yè)內(nèi)人士認為,醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng),有利于醫(yī)保機構(gòu)提升審核甄別能力,防范利用虛假就醫(yī)資料騙取醫(yī)保資金的現(xiàn)象,可以守護好百姓的“救命錢”。

        另外備受關(guān)注的問題是異地醫(yī)保直接結(jié)算,會不會加重大醫(yī)院“看病難”?業(yè)內(nèi)人士分析認為,實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算,不是要鼓勵大家更多地去大城市看病,也不是說患者都可以隨意到北京、上海等大城市就醫(yī)。它解決的只是結(jié)算環(huán)節(jié)的問題,這與分級診療的要求不沖突。病人要異地就醫(yī),還是需要當?shù)蒯t(yī)院開轉(zhuǎn)診證明。

        患者去大城市、大醫(yī)院看病,在一定程度上是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均造成的。為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉,實現(xiàn)均衡配置,《政府工作報告》提出,啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通;分級診療試點和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市。

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