汪香蓮

(景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內二科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

飲食管理-艾灸-情志護理在治療胃脘痛中的應用

汪香蓮

(景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內二科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的：探討分析飲食管理-艾灸-情志護理在治療胃脘痛中的效果。方法：選取醫(yī)院2015年1月至2016年12月收治的胃脘痛71例，根據(jù)入院順序編號并利用隨機數(shù)表法分為對照組35例和觀察組36例，對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括抑酸、保護粘膜、抗幽門螺桿菌等，觀察組患者在此基礎上采用飲食管理-艾灸-情志護理，觀察兩組患者的治療效果，進行臨床對照性分析。結果：觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組71.4%，兩組具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論：飲食管理-艾灸-情志護理在治療胃脘痛中的效果突出，值得推廣。

飲食管理；艾灸；情志護理；胃脘痛

胃脘痛是臨床常見病癥，主要是指胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主的疾患，多于秋冬季發(fā)病，病程長且容易反復，患者多伴有反酸、噯氣、大便不調等癥狀，嚴重影響患者的正常生活以及工作[1,2]。本觀察中以胃脘痛患者71例為對象，采用對比分析法探討飲食管理-艾灸-情志護理的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月收治的胃脘痛患者71例作為觀察對象，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法分組，現(xiàn)將其資料整理如下。對照組患者中男20例，女15例，年齡21～73歲，平均年齡(49.2±5.3)歲；患病時間：3周～11年，平均患病時間：(6.3±2.4)年；其中十二指潰瘍11例，慢性胃炎9例，胃潰瘍7例，功能性消化不良8例。觀察組患者中男21例，女15例，年齡22～73歲，平均年齡(49.6±5.5)歲；患病時間：5周～11年，平均患病時間：(6.6±2.7)年；其中十二指潰瘍12例，慢性胃炎10例，胃潰瘍8例，功能性消化不良6例。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者均簽署知情同意書；患者經(jīng)檢查均符合胃脘痛的診斷標準[3]。排除標準：治療依從性差、認知功能障礙、近期采用其它方式治療等患者。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括抑酸、保護粘膜、抗幽門螺桿菌等。觀察組患者在此基礎上采用飲食管理-艾灸-情志護理，艾灸采用懸起灸形式，取穴：中脘、足三里、天樞，將艾條的一端點燃并懸于施灸部位之上，艾火距皮膚穴位約3cm，時間控制在5～7min，注意掌握好刺激量，遵循“循序漸進”的原則，先少量、小劑量、用小艾炷，之后根據(jù)患者的耐受性以及反應逐步加大劑量，以皮膚出現(xiàn)溫熱紅暈但不致灼傷為宜，如果患者局部皮膚出現(xiàn)小水泡，注意不要擦破皮膚，任其自行吸收，如果出現(xiàn)大水泡可采用無菌注射器刺破并包扎；在秋冬季節(jié)，注意不可過多暴露皮膚，避免著涼；在夏季注意不可直接吹風，并保持皮膚干燥。

食療方法：飲食以“易消化、質軟、少渣、少量多餐”為原則，宜細嚼、慢咽，忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、刺激等，同時注意戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活方式。同時根據(jù)患者的具體分型針對性制定飲食方案，例如肝胃氣滯證患者可多食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁；肝胃郁熱證患者需進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子；脾胃濕熱證患者可多食清熱除濕的食物等。

情志護理：情志刺激也是誘發(fā)胃脘痛的重要因素，醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關系，在了解患者的心理狀態(tài)的基礎上進行情志調理，針對憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志患者可指導其采用移情相制療法、轉移其注意力法進行緩解；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化可采用暗示療法或順情從欲法進行干預。同時注意多與患者家屬進行溝通，鼓勵其多陪伴患者，給予患者心理支持，并提高家屬對疾病相關知識的認知程度以及掌握控制疼痛的簡單方法，以減輕患者身體痛苦和精神壓力。

1.3療效判定

治愈：患者治療后疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀以及異常體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥消失、潰瘍愈合；顯效：患者臨床癥狀以及異常體征明顯改善，胃鏡檢查顯示炎癥消失、潰瘍愈合；有效：患者部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，胃鏡檢查顯示炎癥明顯改善，潰瘍面縮小幅度>50%；無效：患者臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化，炎癥以及潰瘍面未發(fā)生改善[3]。以治愈率、顯效率、有效率之和計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計數(shù)資料(%、n)采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組71.4%，兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

胃脘痛是一種非特異性癥狀，多見胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病癥，嚴重影響患者的生活質量。中醫(yī)認為該疾病屬于“心痛”、“心下痛”的范疇，主要源于脾胃受損、氣血不調或者稟賦不足、后天失養(yǎng)所致，病機可歸為兩類：一為憂思惱怒、肝氣失調以致橫逆犯胃所致，治療關鍵在于疏肝、理氣為主，另一類可歸為脾不健運、胃失和降所致，臨床宜采用溫通、補中等法。

艾灸是由艾葉制成的，艾灸過程中產生的艾熱能夠有效刺激體表穴位，通過調節(jié)經(jīng)氣活動可有效改善機體紊亂的生理生化功能，實現(xiàn)疾病治療的目的。另外艾灸療法具有“溫通”效應，穴位足三里為治胃病之要穴，有升清降濁、培補后天之功效；中脘為六腑之會，能健脾溫中、補氣安胃；天樞屬足陽明胃經(jīng)，在腹中部，距臍中2寸，主治腹痛腹脹等癥，與諸穴相配可益氣溫中、健脾和胃，通過溫熱刺激作用于人體特定部位能夠促進氣血運行通暢[4]。從現(xiàn)代醫(yī)藥理學角度來分析，艾灸的溫補效應主要體現(xiàn)在以下幾個方面：可以改善機體腸胃消化功能以及血液循環(huán)能力，提高營養(yǎng)轉化、利用能力；另外機體細胞物質以及能量代謝能力可明顯提高，細胞活力得到增強；其次通過艾灸溫補效應還可改善患者神經(jīng)內分泌狀態(tài)、免疫系統(tǒng)功能、造血功能，增強抗氧化以及抗損能力，進而固本培元、改善脾胃功能[5]。

飲食干預、情志護理也是胃脘痛臨床治療的常用方法，安全有效性高，其中飲食干預能夠通過飲食調節(jié)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，在降低疾病發(fā)作頻率的同時能夠逐步改善患者腸胃功能；專家認為，胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展與人的情緒、心態(tài)密切相關，情志護理能夠通過科學的方法幫助患者緩解不良情緒以及心理壓力，通過保持精神愉快和情緒穩(wěn)定防止患者過度疲勞而殃及疾病康復。如研究所示，觀察組患者治療后總有效率為91.7%，明顯高于對照組71.4%，可見飲食管理-艾灸-情志護理治療方法應用于胃脘痛治療效果顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。

[1]張楠,張小仙,萬文君，等.淺談艾灸治療儀在中醫(yī)護理中的應用[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(10):108.

[2] 李萍萍,丁靜.中醫(yī)護理干預在胃脘痛治療中的效果觀察[J].中外健康文摘,2013,17(20):338.

[4] 馮敏萍,張穎.艾灸神闕穴輔助治療胃脘痛的效果觀察[J].護理與康復,2013,12(4):384～385.

[5] 肖霞.中醫(yī)護理干預對胃痛患者的療效影響[J].醫(yī)學信息,2014(14):394～395.

[編輯] 一凡

R248.1

A

1673-1409(2017)16-0010-02

2017-03-05

汪香連(1974-)，女，主管護師，主要從事內科護理工作，13979808972@163.com。

[引著格式]汪香蓮.飲食管理-艾灸-情志護理在治療胃脘痛中的應用[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(16)：10～11,61.