耿品群

401338重慶市巴南區(qū)第三人民醫(yī)院

加味銀翹方在甲型流感病毒感染患者中的應(yīng)用

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401338重慶市巴南區(qū)第三人民醫(yī)院

目的：探討加味銀翹方治療甲型流感病毒感染的臨床療效。方法：收治甲型流感病毒感染患者168例，隨機分為兩組。對照組給予達菲治療，治療組給予加味銀翹方治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論：加味銀翹方治療甲型流感病毒感染患者的臨床療效與達菲相似。

加味銀翹方；甲型流感病毒；臨床療效

作為一種急性傳染病，甲型流感病毒感染具有變異較快、分布范圍廣等特征。甲型流感病毒感染是歷史悠久的傳染病，廣泛傳播。近年來該疾病是最嚴重的傳染病，嚴重影響患者的身心健康[1]。因此，如何有效地防治甲型流感病毒感染是當前臨床醫(yī)學研究人員深入探究的重要課題。本研究探討了加味銀翹方治療甲型流感病毒感染的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年9月收治甲型流感病毒感染患者168例，男95例，女73例；年齡8～68歲，平均(34.3±1.3)歲。將所有患者隨機平均分為兩組，每組84例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

入組標準：①經(jīng)臨床RT-PCR檢測和病毒學檢測，所有患者均確診為甲型流感病毒感染；②性別不限，年齡6～70歲；③腋下溫度≥37.2℃，且伴隨咽喉濾泡、乏力、鼻塞流涕、咽痛和咳嗽等流感癥狀；④患病2 d內(nèi)，治療前未服用過其他感冒類治療藥物。

排除標準：①合并肝臟、腎臟、腦血管、心血管以及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者；②合并精神疾病患者；③伴隨毛細支氣管炎、肺癌、肺炎、肺結(jié)核、支氣管、急性阻塞喉-氣管-支氣管炎以及其他肺部疾病患者；④患病2 d內(nèi)服用過感冒藥等中西藥物的患者；⑤對本研究所用藥物過敏的患者；⑥存在藥物濫用或者酗酒患者；⑦1個月內(nèi)參加過其他臨床試驗以及其他醫(yī)師認為不適合本研究的患者。

治療方法：兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗病毒及有關(guān)并發(fā)癥的防治，引導患者注意休息，確保病房內(nèi)空間、光照、通風、溫度和濕度等條件適宜，告誡患者多喝水，且盡量食用一些易消化的清淡食物。對照組患者給予達菲口服治療，75 mg/次，2次/d。治療組患者給予口服加味銀翹方治療，主要成分：蘆根10 g，薄荷10 g，板藍根10 g，杏仁10 g，炙麻黃10 g，貫眾10 g，金銀花12 g，連翹10 g，竹葉10 g，淡豆豉10 g，桔梗10 g。將其加入至500 mL水中煎至200 mL，口服，1次/d。兒童的藥物劑量需要根據(jù)體重-劑量表合理確定，確保用藥劑量的準確性。

療效評價指標：觀察項目包括患者咽喉濾泡、乏力、咳嗽、咽痛和鼻塞流涕等流感樣癥狀消失率、退熱時間等指標。臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。①治愈：患者呼吸道等全身癥狀均全部消失，且不存在異常肺部體征問題，血常規(guī)保持正常，體溫維持正常狀態(tài)的時間＞2 d；②顯效：患者全身癥狀全部消失，痰液有所減少，咳嗽情況有所減輕，且不存在異常肺部情況，血常規(guī)也保持正常，體溫恢復到正常狀態(tài)；③有效：患者全身癥狀基本全部消失，咽痛和咳嗽等情況有所緩解，血常規(guī)基本正常，肺部體征有所減輕；④無效：呼吸道癥狀或者全身癥狀未減輕或者有加重情況，血常規(guī)異常，肺部啰音也有所增多。治療總有效率(%)=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

統(tǒng)計學方法：本研究采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，采用Ridit分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組治療總有效率84.52%，治療組為75.00%。兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

討論

甲型流感病毒感染作為一種急性傳染病，具有悠久的發(fā)展史，自其誕生以來得到了廣泛傳播和發(fā)展。甲型流感病毒感染在我國古代也被稱為“時行感冒”，具有很強的傳染性，具有變異較快、分布范圍廣等特征。該疾病發(fā)病原因比較復雜，但其傳播速率比較快。特別是近年來該疾病是各類傳染病中最嚴重的，對人類的身心健康造成了不利影響。從中醫(yī)角度來講，甲型流感病毒感染歸屬于中醫(yī)“風溫病”范疇，表現(xiàn)為入里化熱情況，相應(yīng)的臨床中醫(yī)治療主要為苦寒清熱，解表引邪外達。本研究結(jié)果顯示，加味銀翹方可以顯著提高季節(jié)性甲型流感病毒的治療有效性，療效基本上可以同西藥達菲相同，且不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，實際的治療效果比較理想[3]。

表1 兩組臨床療效比較(n)

為了進一步增強加味銀翹方在治療甲型流感病毒方面的積極作用，還應(yīng)做好治療期間的護理工作，具體可以從如下幾個方面著手：①一般護理：為患者創(chuàng)設(shè)一個舒適、干凈的靜養(yǎng)環(huán)境，引導患者多休息，確保睡眠和飲水的充足；②做好消毒隔離防護工作：定期開窗通風換氣，確保室內(nèi)空氣的清潔，避免空氣對流問題的出現(xiàn)；③體溫監(jiān)測：實時記錄患者入院后的體溫，觀察患者發(fā)熱情況和惡寒之間的聯(lián)系；④高熱護理：針對高熱患者，采用溫水、冰袋或者酒精擦拭患者身體進行降溫，但采用酒精擦洗時需要注意足底、腹部和心前區(qū)等部位的擦洗；嚴格按照醫(yī)囑采用比林靜脈注射進行退熱處理，同時還應(yīng)密切關(guān)注體溫變化，避免降溫過快而出現(xiàn)虛脫；⑤心理護理：對于對疾病缺乏認識的患者，護理人員應(yīng)加強與其溝通和交流，使其避免出現(xiàn)焦慮、恐懼等不安心理；在各項護理操作中，相關(guān)人員確保動作的嫻熟，避免因生疏的護理動作影響患者情緒的穩(wěn)定。以上護理方法可以更好地增強加味銀翹方應(yīng)用的效果。

總之，通過對甲型流感病毒感染患者行加味銀翹方藥物治療，可以有效地治療該疾病引發(fā)的呼吸道感染問題，且其實際的治療效果和口服達菲藥物的療效基本一致，值得臨床推廣。

[1]劉禹翔,曲敬來,曾仲意,等.加味銀翹方體外抗甲型流感病毒實驗研究[J].新中醫(yī), 2013,45(8):187-188.

[2]錢曉嵐,楊碧英,劉禹翔.加味銀翹方治療甲型流感病毒感染的臨床療效與護理干預(yù)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013(2):145.

[3]劉禹翔,曾仲意,付斌,等.加味銀翹方治療甲型流感病毒感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(3):451-452.

Application of modified Yinqiao decoction in patients with influenza A virus infection

Geng Pinqun
The Third People's Hospital of Banan District in Chongqing City 401338

Objective:To investigate the clinical effect of modified Yinqiao decoction in the treatment of influenza A virus infection.Methods:168 cases of patients with influenza A virus infection were divided into two groups randomly.The control group was treated with oseltamivir,and the treatment group was treated with modified Yinqiao decoction.The clinical effect between groups was compared.Results:There was no significant difference of the total effective rate between groups(P＞0.05).Conclusion: Modified Yinqiao decoction in the treatment of patients with influenza A virus infection had the similar clinical effect as oseltamivir.

Modified Yinqiao decoction;Influenza A virus;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.46