畢雙洲++王猛

中圖分類號(hào)：G804.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2017）02-021-01

摘 要 綜述了運(yùn)動(dòng)對(duì)HR作用途徑，運(yùn)動(dòng)對(duì)HR有有著良好的預(yù)防和治療效果，主要通過(guò)調(diào)節(jié)情緒、抗炎、調(diào)節(jié)心血管調(diào)節(jié)因子的方式影響人體血壓?？蔀镠R的預(yù)防和治療提供理論參考。

關(guān)鍵詞 HR 運(yùn)動(dòng) 預(yù)防

一、HR概述

（一）HR的概念與危害

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓（HR）是指在人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓≥ 140mm Hg（18.7kPa）和（或）舒張壓≥ 90mm Hg（12.0kPa），并且常伴有糖代謝和脂代謝的紊亂，以及心腎等器官的功能性或者器質(zhì)性病變[ ]。人體血壓的異常升高，血管外周阻力的增大嚴(yán)重影響著人體器官的供血，以心臟、腎臟所受影響最深。腎臟小動(dòng)脈阻力增加使得腎臟的供血減少，引起腎素、血管緊張素的生成與分泌超出正常水平，小動(dòng)脈的進(jìn)一步收縮，久而久之腎臟代償性疾病便會(huì)發(fā)作。HR及其所引發(fā)的并發(fā)癥已成為人類的頭號(hào)殺手[ ]。目前對(duì)HR的治療主要有藥物治療、基因治療、心理療法、運(yùn)動(dòng)療法等手段[ ]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)因其良好的效果和簡(jiǎn)易的操作為越來(lái)越多的人所熟知，并被醫(yī)學(xué)界重視。

二、運(yùn)動(dòng)對(duì)HR患者的作用途徑

（一）調(diào)節(jié)情緒

HR與情緒障礙有著密切的關(guān)系，情緒障礙可能導(dǎo)致HR的發(fā)生或者HR患者病情的加重，同時(shí)HR也可能加重精神障礙病情。HR的發(fā)生是生理和心理因素共同作用的結(jié)果。不良的情緒可能會(huì)導(dǎo)致HR等疾病的誘發(fā)或病情的加重。趙博雅通過(guò)對(duì)收集分析540名原發(fā)性HR患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)有120名患者均同時(shí)患者有不同程度的的緊張、焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良情緒反應(yīng)。韓俏英等通過(guò)對(duì)50名中老年HR患者進(jìn)行8周的太極拳練習(xí)發(fā)現(xiàn)患者情緒抑制、焦慮等情況大為改善，患者HR狀況、體脂成分心肺功能均有不同程度的改善。

（二）調(diào)節(jié)心血管調(diào)節(jié)因子

血管調(diào)節(jié)因子是指由機(jī)體內(nèi)各器官表達(dá)并分泌的所有用于縮血管和疏血管的各種調(diào)節(jié)因子，主要包括內(nèi)皮素-1、血管緊張素II、一氧化氮（NO）等。HR的產(chǎn)生與血管調(diào)節(jié)因子的分泌量相關(guān)性較強(qiáng)，對(duì)HR的治療有很好的啟示作用。、運(yùn)動(dòng)可以影響體內(nèi)血管調(diào)節(jié)因子的水平，并以此改善HR狀況。血管生長(zhǎng)因子（如VEGFR2、e NOS）濃度的提升將有利于改善HR癥狀。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼肌血管生長(zhǎng)因子的轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，顯著降低血壓。范曉梅等通過(guò)動(dòng)物模型的方法對(duì)超負(fù)荷HR大鼠進(jìn)行5周游泳運(yùn)動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大鼠血漿心鈉素水平升高，這對(duì)血壓升高有一定的代償作用。

（三）抗炎

炎癥幾乎與所有心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)，HR的發(fā)生與炎癥相互影響。炎癥能夠抑制內(nèi)皮依賴的血管舒張，而HR與內(nèi)皮功能障礙直接相關(guān)。HR則能通過(guò)增加血管緊張素II、內(nèi)皮素-1、粘附因子、生長(zhǎng)因子、趨化因子等表達(dá)而激活前炎癥狀態(tài)，而這種前炎癥反應(yīng)也能促進(jìn)HR發(fā)展。一系列研究表明，HR與 C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎癥標(biāo)志物密切相關(guān)。血管抗炎物質(zhì)的介質(zhì)（如細(xì)胞因子，氧化應(yīng)激，細(xì)胞粘附分子，和模式識(shí)別受體）被認(rèn)為與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以改善抗炎介質(zhì)更多的參與到器官的活動(dòng)中，進(jìn)而改善HR病情。

三、結(jié)論

運(yùn)動(dòng)對(duì)HR的控制、治療效果已被認(rèn)可并成為一種共識(shí)。但運(yùn)動(dòng)對(duì)HR影響的具體機(jī)制仍不確定，主要觀點(diǎn)有抗炎、改善情緒等。筆者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)對(duì)HR的改善并非單一因素的影響，應(yīng)從人體整體觀的角度出發(fā)去解決問(wèn)題。