王祝華

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院環(huán)境越來越復(fù)雜，增加了醫(yī)院經(jīng)營管理難度。為了在復(fù)雜的競爭環(huán)境下生存，必須加強內(nèi)部控制，約束醫(yī)院內(nèi)部人員行為，促進醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。但是從我國醫(yī)院內(nèi)控制度發(fā)展來看，目前依然存在費用支出失控及環(huán)境松懈等問題，對醫(yī)院的發(fā)展造成了很大影響。為此，從醫(yī)院內(nèi)控制度完善出發(fā)，制定了一系列措施，對醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量的提升具有很大作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)控制度；醫(yī)院經(jīng)營管理；措施分析

中圖分類號：F23

文獻標識碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.02.050

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)認識到內(nèi)控制度與醫(yī)院經(jīng)營管理的聯(lián)系，并結(jié)合實際情況建立了內(nèi)部控制制度，促進了醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)，具有較廣的實際應(yīng)用意義。但是由于市場上還沒有制定內(nèi)控制度標準，導(dǎo)致醫(yī)院實施的內(nèi)控制度存在較大差異，影響醫(yī)院經(jīng)營管理工作的開展。因此必須結(jié)合醫(yī)院當前的發(fā)展情況完善醫(yī)院內(nèi)控制度，加強醫(yī)院經(jīng)營管理。

1 內(nèi)部控制對醫(yī)院發(fā)展的影響

1.1 內(nèi)部控制是醫(yī)院基礎(chǔ)工作

從醫(yī)院的發(fā)展來看，內(nèi)部控制是醫(yī)院工作中的基礎(chǔ)性工作，不僅影響著醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)及資源的利用，同時還會促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從當前醫(yī)院內(nèi)部控制情況來看，目前醫(yī)院主要利用會計系統(tǒng)控制、風(fēng)險控制等加強醫(yī)院內(nèi)部控制。如果在實際管理中，可以充分利用這些管理方法的優(yōu)勢，不僅可提高醫(yī)院管理水平，還可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)管理目標。

1.2 內(nèi)部控制是實現(xiàn)資源優(yōu)化的主要途徑

醫(yī)院工作較復(fù)雜，在發(fā)展涉及的資源較多，對醫(yī)院經(jīng)營效益的提升具有很大作用。因此，必須從思想上認識到資源優(yōu)化配置的重要性，同時還要加強內(nèi)部控制的實施，促進資源管理目標的實現(xiàn)，充分發(fā)揮醫(yī)院的閑置資金，實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化，不斷提高醫(yī)院的市場競爭力。

1.3 內(nèi)部控制提升了醫(yī)院經(jīng)營效益

醫(yī)院經(jīng)營效益的實現(xiàn)與內(nèi)部控制具有密切聯(lián)系。為了利用內(nèi)部控制提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，首先，加強醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境建設(shè)。結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定合理的規(guī)章制度，改善醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益；其次，進行風(fēng)險評估。醫(yī)院屬于高危行業(yè)，在發(fā)展的同時也面臨著較大的風(fēng)險，因此必須及時對可能發(fā)生的風(fēng)險進行預(yù)測，同時結(jié)合實際情況完善防范措施，減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。最后，加強貨幣資金內(nèi)部監(jiān)控。為了提高醫(yī)院貨幣資金制度的科學(xué)性和完善性，必須保證現(xiàn)金收支與賬目核算正規(guī)化進展。

2 醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題

2.1 醫(yī)院內(nèi)控制度不健全，內(nèi)控環(huán)境較松散

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院都已經(jīng)認識到內(nèi)控制度的重要性，并建立內(nèi)部控制制度。但是由于思想認識不足，導(dǎo)致制定的內(nèi)部控制制度難以滿足醫(yī)院實際發(fā)展需求。由于思想認識不足，導(dǎo)致企業(yè)人員不能了解內(nèi)部控制的重要性，忽視了內(nèi)部控制管理，導(dǎo)致制定的內(nèi)控制度流于形式，缺少科學(xué)性和嚴謹性。此外，一些醫(yī)院還不能結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營中出現(xiàn)的新問題，及時對內(nèi)控制度進行調(diào)整和改建，墨守成規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)院環(huán)境較松散，在實際發(fā)展中存在較多問題。因此，建立完善的內(nèi)控制度非常的有必要，應(yīng)該加快建設(shè)的步伐。

2.2 內(nèi)控成本較高，影響了內(nèi)控工作的進展

為了使內(nèi)控制度順利實施，耗費一些資金是肯定的。首先，建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，在其執(zhí)行過程中， 為了使內(nèi)部控制制度的順利進行，需要設(shè)置控制點，這樣才能使內(nèi)部控制的目標得以更好地實現(xiàn)。但由于許多醫(yī)院內(nèi)部不愿增加資本投資，在內(nèi)部控制點阻礙了內(nèi)部控制制度的建立。第二，一些醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制管理部門，但受利益影響，很多員工沒有完成相關(guān)事宜，按照的原則系統(tǒng)內(nèi)部控制制度的發(fā)展造成嚴重的影響，耗費了較多的資金費用。

2.3 缺少有效的評價監(jiān)督機制

目前，很多醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展時，依然沒有建立完善的評價機制，缺少統(tǒng)一評價標準與體系，導(dǎo)致監(jiān)督與評價流于形式，不能真實反映內(nèi)部控制工作進展情況，影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對內(nèi)部制度存在問題的掌握。經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院進行的內(nèi)部控制評價與檢查活動較少，如會計人員是否在權(quán)職范圍內(nèi)辦事，是否出現(xiàn)了越權(quán)現(xiàn)象，會計報告是否真實等工作均未進行有效的評估和監(jiān)督，對醫(yī)院經(jīng)營管理工作的進展造成了很大影響。

2.4 費用支出失去控制

首先，許多醫(yī)院，沒有合理的資本管制，且完成決策預(yù)算是寬松的，所以有更多的浪費錢。同時在沒有咸豐皇帝的資金的使用計劃，和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)喜歡用資本的力量，可以任意轉(zhuǎn)移支付資金，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部腐敗。第二，由于缺乏監(jiān)督和管理系統(tǒng)，有許多職能部門為反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象，在醫(yī)院等一系列新設(shè)備管理沒有專業(yè)人才，所以花很多錢在設(shè)備維修和維護，導(dǎo)致嚴重的資金失控現(xiàn)象，依靠國家政策支持的發(fā)展。

3 強化醫(yī)院內(nèi)控制度，提高財務(wù)管理水平的方法

3.1 建立嚴格的內(nèi)控制度

第一，建立內(nèi)部控制制度，促進思想認識的提高。醫(yī)院在進行經(jīng)濟活動的過程中，要劃清人員職責(zé)與權(quán)限，保證各個部門都能夠按照醫(yī)院的各項規(guī)定來完善相關(guān)操作。第二，醫(yī)院建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，但也建立預(yù)防的概念，以確保醫(yī)院的會計部門各業(yè)務(wù)可以順利檢查，醫(yī)院日常管理在項目管理工作。第三，醫(yī)院應(yīng)該建立一個監(jiān)督和預(yù)防系統(tǒng)，使用辭職審計，審計監(jiān)督和統(tǒng)

計等，控制醫(yī)院部門和管理，完善內(nèi)部控制促進醫(yī)院管理工作。

3.2 建立資金管理制度

為了提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，必須加強醫(yī)院管理的基金，按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理”的原則，確保資金的使用是合理的。與此同時，醫(yī)院還需要設(shè)置賬戶，按照國家規(guī)定，加強銀行賬戶的管理，防止出現(xiàn)賬戶打開。也可以安排專門人員對銀行資本支出，完成注冊的平衡。此外，醫(yī)院還需要加強票務(wù)管理，特別是一些空白支票，依照有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，提高資本的系統(tǒng)處理和日常業(yè)務(wù)活動，等等。

3.3 提高醫(yī)院內(nèi)控人員管理水平

醫(yī)院人員素質(zhì)提升是醫(yī)院的長期發(fā)展的一項重要任務(wù)，優(yōu)化人才對內(nèi)部控制的理解，并提高工作效率，創(chuàng)造更廣泛的利益。首先，加強專業(yè)能力培訓(xùn)，根據(jù)市場發(fā)展，定期灌輸新知識和新技能，提高業(yè)務(wù)水平；其次，培養(yǎng)認真專業(yè)的態(tài)度，讓員工認真對待醫(yī)院各種事件，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，將內(nèi)部風(fēng)險控制到最低，最后，為了提高員工的法律意識和教育水平，確保每個員工在工作依法完成所有的任務(wù)。

3.4 完善評價監(jiān)督機制，提高內(nèi)控質(zhì)量

監(jiān)督體制不健全已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)控工作進展的主要因素。缺乏有效的監(jiān)督，導(dǎo)致制度無法實施起來，很多內(nèi)控往往只是形式上的。因此，為了加強醫(yī)院內(nèi)部控制工作，有必要開發(fā)配套的監(jiān)督審計部門，醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展。首先，加強不同部門之間的聯(lián)系，發(fā)揮審計部門職責(zé)，做好內(nèi)部控制監(jiān)督；其次，建立責(zé)任制，確保內(nèi)部控制出現(xiàn)問題時，可以及時找出為什么這個樣子追究有關(guān)人員的責(zé)任；最后，信息披露的實施，讓員工監(jiān)督和內(nèi)部控制的發(fā)展努力。

4 結(jié)束語

要想提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，完善醫(yī)院內(nèi)控制度是非常有必要的。本文主要分析了內(nèi)部制度對醫(yī)院發(fā)展的重要性，然后結(jié)合醫(yī)院內(nèi)控問題提出了一些解決措施。醫(yī)院內(nèi)控是一項較復(fù)雜的事情，只有建立合適的內(nèi)控制度，才能促進一系列醫(yī)院的發(fā)展，進而帶動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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