張存書

【摘 要】：醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中往往會出現(xiàn)問題，如何能夠迅速有效地解決這些問題就需要我們從醫(yī)療設(shè)備的維修管理入手。本文擬對目前我國各級醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及問題進(jìn)行探討，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)收益。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療設(shè)備； 維修管理

目前許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都是和廠商或者銷售單位簽訂維修條款，由他們提供維修服務(wù)，這樣設(shè)備停機(jī)的維護(hù)時間長，醫(yī)院會有很多的經(jīng)濟(jì)損失產(chǎn)生。所以，醫(yī)院需要重視醫(yī)療器械設(shè)備管理和維護(hù)工作，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的主要問題

1.1側(cè)重使用，忽視維修。目前，許多醫(yī)院的各型醫(yī)療設(shè)備都比較齊全，也就產(chǎn)生了更多更復(fù)雜的設(shè)備維修問題。多數(shù)醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備僅側(cè)重于科室的使用，盡管科室非常重視這些設(shè)備的規(guī)范操作和注意事項，卻嚴(yán)重忽視了這些設(shè)備的維修與管理工作。長此以往，這些設(shè)備的參數(shù)和性能的準(zhǔn)確性下降，設(shè)備的使用壽命大大縮短，致使設(shè)備不僅無法進(jìn)入良好的工作狀態(tài)，還極易產(chǎn)生各種隱患問題。

1.2維修管理人員不足，技術(shù)水平滯后。各級醫(yī)院越來越重視醫(yī)師、藥師的學(xué)歷和技術(shù)的高低，有時為了留住高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)師人員，醫(yī)院往往開出豐厚的待遇，無疑出現(xiàn)了重醫(yī)輕工的局面。長此以往一些高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員因待遇等問題產(chǎn)生了不平衡，紛紛辭職或跳槽，致使醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)普遍偏低；其次，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員往往都是年齡偏大的男技工，多數(shù)為中等學(xué)歷，再或者是憑借多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗的人員工作，他們思考解決問題的方式相對有些局限和落后，缺少適應(yīng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的思考創(chuàng)新能力。

1.3醫(yī)療設(shè)備維修方面的財力投入甚少。從醫(yī)療設(shè)備維修的資金投入方面來說，許多醫(yī)院都沒有獨(dú)立專門的維修基金制度。如某些醫(yī)院將器械科歸入了藥局，統(tǒng)稱藥械科；還有許多醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備的采購基金和維修基金放在一起使用，實(shí)質(zhì)還是以采購為主，維修方面的預(yù)算資金很難保證。

1.4管理制度不健全。許多醫(yī)院的各項管理制度已經(jīng)相對完善，例如監(jiān)督制度、巡查制度、工作制度等，然而，醫(yī)院往往忽略了醫(yī)療器械方面的維修管理制度，成為醫(yī)院的一個“盲區(qū)”和“死角”。有些醫(yī)院缺少完整的設(shè)備維修管理制度，還有些醫(yī)院即使建立相應(yīng)的管理制度，也做不到及時更新和補(bǔ)充，仍就無法適應(yīng)新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的管理需求。

2.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理 的對策

2.1完善建立設(shè)備維修數(shù)據(jù)庫，科學(xué)實(shí)施預(yù)防性控制與安全性計量維護(hù)。為醫(yī)院的每一臺醫(yī)療設(shè)備建立相應(yīng)的維修檔案與數(shù)據(jù)庫，是提升維修效率，合理強(qiáng)化管理的必要手段。因此我們應(yīng)從設(shè)備的安裝初期就履行完善的歸檔管理工作，對設(shè)備的各類參數(shù)、自然特性、相關(guān)工程數(shù)據(jù)及設(shè)備驗收時的全程質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)做詳細(xì)的建檔、歸檔整理，從而為后續(xù)的維修養(yǎng)護(hù)管理提供必要的參考依據(jù)。同時，我們還應(yīng)對設(shè)備隨機(jī)附帶的安全技術(shù)清單、科學(xué)的安裝報告明細(xì)及每次發(fā)生故障時的維修申請報告、維修記錄、計量檢測報告結(jié)果做詳細(xì)的登記建檔。這樣既有利于為醫(yī)療設(shè)備的安全、高效運(yùn)行提供必要的保證，同時當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備糾紛時，也有利于將維修數(shù)據(jù)庫記錄作為舉證的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)及計量的安全性控制是早發(fā)現(xiàn)問題、早排除故障的重要手段，為了杜絕醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備長期帶病作業(yè)，低效服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，我們應(yīng)實(shí)施定期的巡查維護(hù)，統(tǒng)籌制定科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備整體預(yù)防養(yǎng)護(hù)計劃及措施，同時應(yīng)遵循每一臺醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)、服務(wù)職能特性，共性與個性問題開展因設(shè)備而異的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。在預(yù)防性養(yǎng)護(hù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在一定的不安全因素時，我們應(yīng)采取必要、及時的維護(hù)處理措施，將安全隱患徹底隔絕。如果發(fā)現(xiàn)重大故障，則應(yīng)履行醫(yī)院的相關(guān)制度并按照統(tǒng)一的計量規(guī)定做科學(xué)的儀器設(shè)備計量檢驗，將維修檢驗數(shù)據(jù)一并記錄在案。

2.2合理分管，確保醫(yī)院維修部門實(shí)施首診初斷的控制體制?？茖W(xué)的維修流程控制是提升醫(yī)療儀器設(shè)備耐久性、完好率的重要保證。為了有效的提升醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的工作效率，在履行必要的設(shè)備定期維護(hù)檢查時，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常現(xiàn)象或出現(xiàn)故障時，醫(yī)院應(yīng)合理執(zhí)行工程師分管的首診初斷控制制度，從而使分管工程師成為維修故障的第一手處理人。這樣有利于輕微的設(shè)備故障以最快的速度得到解決，從而簡化了等待檢修、上報維護(hù)、支取維修單位高額維修費(fèi)用的冗余流程。同時還有利于做到對設(shè)備故障的清晰了解、心中有數(shù)，并從第一道關(guān)口實(shí)施對故障的合理控制。另外在循序漸進(jìn)的初診鍛煉中，分管工程師會積累豐富的維修經(jīng)驗，這也有利于院方的維修管理部門切實(shí)促進(jìn)整體維修養(yǎng)護(hù)管理工作水平的全面提升。

2.3建立醫(yī)院分管維修部門全程負(fù)責(zé)監(jiān)控制，切實(shí)履行維修申請、確認(rèn)制度。建立醫(yī)院分管維修部門的全程負(fù)責(zé)監(jiān)控制度，有利于醫(yī)療設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)過程在院方的監(jiān)管部門參與與管理下高效的開展，同時也為院方工程師進(jìn)一步提供了經(jīng)驗交流與學(xué)習(xí)專業(yè)維修技術(shù)的機(jī)會。在全程的控制管理之下，各項維修工作會全速開展，有利于杜絕維修部門單方夸大設(shè)備故障、蒙蔽院方索取高額不實(shí)維修費(fèi)用的發(fā)生。醫(yī)療設(shè)備操作者在使用中一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)立即停止操作，并盡快提出設(shè)備維修申請，申請明細(xì)中應(yīng)詳細(xì)涵蓋設(shè)備的型號、品牌、廠家及名稱，并填寫使用操作時故障現(xiàn)象發(fā)生的特點(diǎn)、時間，可能引起故障的原因、曾經(jīng)發(fā)生過哪些故障等，最后在確認(rèn)欄處簽字。申請完畢后，相關(guān)審批部門應(yīng)簽署維修審批意見，并聯(lián)系院方維修部門盡快展開維修工作。在維修進(jìn)程中，醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)履行維修確認(rèn)制度，對可能發(fā)生的各類維修費(fèi)用應(yīng)向各設(shè)備管理科室進(jìn)行必要的解釋與說明，并詳細(xì)填寫維修確認(rèn)單。這樣有利于醫(yī)院設(shè)備維修管理部門加強(qiáng)與各臨床科室的聯(lián)系與互動，從而使設(shè)備的各項維修支出更加合理規(guī)范、有據(jù)可依。當(dāng)維修完畢后，工程師還應(yīng)詳細(xì)填寫維修結(jié)果報告，并將相關(guān)維修檔案錄入醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中，對后續(xù)的維修養(yǎng)護(hù)工作提供良好的依據(jù)。

結(jié)束語

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院管理工作也需要進(jìn)行改革，醫(yī)療器械設(shè)備在醫(yī)院中的地位一直都很重要。加強(qiáng)設(shè)備管理和維修，完善制度，提高相關(guān)人員的素質(zhì)，才能為醫(yī)院的發(fā)展提供幫助，為醫(yī)院在市場競爭中積累實(shí)力。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]汪兆來，韓愛華. 淺談現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理[J]. 醫(yī)療裝備，2008

[2] 田巨龍.醫(yī)療儀器管理及維修模式的新探討[J]醫(yī)療設(shè)備信息，2007

[3] 裴育林.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制流程圖的探討[J].中國醫(yī)療，2008