蔡超余

瑞安市人民醫(yī)院 浙江瑞安 325200

斷指再植手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

蔡超余

瑞安市人民醫(yī)院 浙江瑞安 325200

目的：研究斷指再植手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年9月到2016年6月期間于我院行斷指再植手術(shù)的患者200例為研究對象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組各100例患者，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)方式。比較兩組患者斷指再植成功率和血管危象發(fā)生率，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者斷指再植成功率高于對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，并且試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在斷指再植手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果較好，能明顯提升患者斷指再植成功率，降低血管危象發(fā)生率，并提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

斷指再植術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理干預(yù) 效果

斷指再植手術(shù)時(shí)臨床上挽救斷指的有效方式，其能有效促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)速度。但根據(jù)臨床上對斷指手術(shù)的研究，患者在實(shí)施斷指再植手術(shù)后其再植收治的存活率相對較低，并且經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血管危象[1]。因此，在對患者進(jìn)行斷指再植手術(shù)的時(shí)候必須要采取有效的護(hù)理措施，確保患者斷指再植的成功率。本研究對斷指再植手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2016年6月期間于我院行斷指再植手術(shù)的患者200例為研究對象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組各100例患者。對照組患者中男性患者62例，女性患者38例，患者的年齡在19～67歲，平均年齡（39.62±7.14）歲。試驗(yàn)組患者中男性患者64例，女性患者36例，患者的年齡在21～69歲，平均年齡（39.78±7.25）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中主要是配合醫(yī)生完成斷指再植手術(shù)，并在術(shù)后為患者提供必要的斷指護(hù)理，督促患者在手術(shù)后按時(shí)遵醫(yī)囑服藥等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，其具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

手指是人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾钠鞴?，其對人體正常活動(dòng)有重要作用。患者在手指斷裂后經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，對其斷指再植手術(shù)的效果造成嚴(yán)重影響。因此護(hù)理人員要在患者治療過程中與其保持密切溝通交流，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，在患者出現(xiàn)不良情緒的時(shí)候及時(shí)對其進(jìn)行疏導(dǎo)，并與患者家屬保持良好的溝通交流，讓患者家屬在患者治療過程中對其給予足夠的關(guān)心，從而消除患者的不良情緒。

1.2.2 體位護(hù)理

在患者實(shí)施斷指再植手術(shù)后，護(hù)理人員要讓患者保持絕對臥床靜養(yǎng)，持續(xù)時(shí)間在1～2周，期間禁止患者開展任何床下活動(dòng)。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)并協(xié)助患者保持癥狀的體位，其中主要是讓患者將患肢太高，并保持頭部太高的姿勢，防止患者在臥床期間出現(xiàn)側(cè)臥體位，從而保證患者手術(shù)后患肢不會(huì)受到擠壓。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練

在手術(shù)后的第一周，護(hù)理人員要知道患者保持臥床休息的狀態(tài)，并對患者的患肢進(jìn)行局部向心性按摩。在手術(shù)后2～4周，護(hù)理人員要指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行手掌肌肉等長收縮訓(xùn)練。在患者再植手指的指骨完全愈合后，護(hù)理人員要知道患者使用患肢進(jìn)行日常的抓握訓(xùn)練，并適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉。在進(jìn)行患肢活動(dòng)能力訓(xùn)練的過程中要不斷加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，但要將強(qiáng)度控制在患者能夠承受的范圍內(nèi)，避免訓(xùn)練強(qiáng)度過大導(dǎo)致患者斷指愈合后再次出現(xiàn)斷裂。

1.2.4 日常生活護(hù)理

在患者手術(shù)彎沉過后要對患者病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期對病房進(jìn)行消毒和殺菌處理，保證患者在術(shù)后處于清潔的環(huán)境中。同時(shí)，要保證患者病房內(nèi)的安靜，對患者家屬的探視進(jìn)行限制，讓患者能夠有足夠的靜養(yǎng)時(shí)間。另外，要保證患者病房內(nèi)空氣清新，并對病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，確?；颊叩纳瞽h(huán)境舒適。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者斷指再植后的成功率和血管危象發(fā)生率，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查了解。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，疫P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者斷指再植成功率高于對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，并且護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)對比（%）

3.討論

現(xiàn)代社會(huì)中各種事故導(dǎo)致的手指斷裂越來越多，很多患者在手指斷裂后不能正常開展日?；顒?dòng)，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。斷指再植是臨床上對手指斷裂的主要治療方式，但是其成功率相對較低[2]。根據(jù)臨床上對斷指再植手術(shù)的分析，影響患者手術(shù)后斷指存活率的因素中主要有患者的心理、手術(shù)適應(yīng)癥和斷指的保存[3]。同時(shí)，患者手術(shù)過程中的護(hù)理質(zhì)量也會(huì)對患者的斷指再植存活率造成影響。因此在患者進(jìn)行斷指再植手術(shù)前后需要對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，通過這樣的方式來減少患者治療后對斷指存活率的不利因素，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

本研究對護(hù)理干預(yù)在斷指再植手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組患者的斷指再植存活率高與對照組，血管危象發(fā)生率低于對照組，并且試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)以（P＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)在斷指再植手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果較好，值得在臨床上大力推廣。

[1]李秀萍. 對行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11:92-93.

[2]黃海燕,高云,賈紅兵,徐冰,張曼. 小兒斷指再植155例圍手術(shù)期安全護(hù)理干預(yù)[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,01:89-90.

[3]韓艷軍,張曉霞,馬英. 斷指再植術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J]. 河南外科學(xué)雜志,2013,04:143-144.

[4]劉娜娜. 對行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,05:52-53.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-172-01