我從醫(yī)50余年，潛心中醫(yī)婦科，致力于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、嗣育、雜病等研究。半個多世紀來，現(xiàn)代科技飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也有了長足的進步，思維不斷創(chuàng)新，視野不斷開拓，我看到很多原來被認為“不可能”的成為了現(xiàn)實、“不可治”的獲得了痊愈。

把“不可能”變成現(xiàn)實，讓“不可治”獲得痊愈

口述/李祥云

整理/許蕾

現(xiàn)代試管嬰兒技術(shù)的開展，解決了輸卵管病變或切除導致不孕的難題；促性腺激素治療卵巢功能差、排卵障礙，效果立竿見影。但接踵而來的問題是：副作用增多。例如促性腺激素治療，用藥劑量大，風險也大，可能造成卵巢過度刺激綜合征，導致胸水、腹水、壓迫心臟、呼吸困難等，嚴重者可致死。我們曾用中藥治愈過多例這類患者。同樣，在應用促性腺激素促排卵的過程中，治療過度會導致機體內(nèi)激素分泌異常，甚至造成卵巢早衰。這種情況經(jīng)用中藥治療，可使患者卵巢功能恢復正常，有孕生子。

中醫(yī)藥在很多疑難雜病的診治中有用武之地。例如，患者孕后6月子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，因懼怕手術(shù)而行中藥治療，后轉(zhuǎn)危為安、順利分娩；某患者6次試管嬰兒均失敗，用中藥治療半年后順利懷孕并自然分娩；某患者經(jīng)行9個多月淋漓不凈，時多時少，面色萎黃，我給予半月中藥治療而止血，等等。以上所舉，都是最近兩三年的病案，可謂“新時代”的新問題。而在50多年的行醫(yī)過程中，更多的疑難雜病不勝枚舉。要問如何才能迎難而上、破解困境，我想說的是“知識的積累”。

對中醫(yī)來說，勤學苦練的前提是要重視經(jīng)典古籍的啟迪。熟讀文獻，聯(lián)系實際，引申發(fā)展，常有收獲。20世紀70年代，一位患者剖宮產(chǎn)后高熱40℃，除抗生素治療外，另行酒精擦浴、冰袋外敷等物理降溫，之后體溫恢復正常出院。但自此后，她經(jīng)常全身發(fā)冷，8月份穿著棉大衣還直喊冷。患者無汗，胃不舒，呃逆，苔白膩，脈細。此寒邪入里，陰寒之病。我受古籍《素問·逆調(diào)論》中“人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫……陽氣少，陰氣多，故身寒如水中出”啟發(fā)，用附子桂枝湯加二陳湯治療，后病愈。

現(xiàn)代中醫(yī)也受西醫(yī)理論啟迪。例如，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，卵泡內(nèi)存在蛋白溶解酶、淀粉酶、膠原蛋白溶解酶等，卵泡內(nèi)還有松弛素，能加強蛋白溶解酶活動，使卵泡壁破裂而排卵。我們臨床常先用當歸、紅花、丹參、雞血藤等活血中藥，使卵泡壁溶解破裂，達到排卵目的。

崇尚“天人相應”的中醫(yī)，還不能忽視自然變化的啟迪。我參加1976年唐山大地震的救援工作時了解到，地震初始是上下震動，之后下雨、左右晃動。震松、泡軟的建筑經(jīng)此搖晃，墻倒屋塌。這一現(xiàn)象使我聯(lián)想到一些疑難子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤的治療方法。除非患者身體極度虛弱，我一般先用大量破瘀散結(jié)藥，甚至搜剔通絡藥，如三棱、莪術(shù)、水蛭、地鱉蟲等，用以“震松”；繼則用軟堅散結(jié)藥，如象貝、夏枯草、威靈仙等，用以“泡軟”；之后再用活血利水藥，如紅花、桃仁、茯苓、車前子等，用以“塌屋”。

此外，博采眾長、自我總結(jié)也十分重要。我下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療遇到的赤腳醫(yī)生，為我介紹過一些當?shù)厮?，很有療效。例如，棉花根補氣，碎米薺治白帶，馬齒莧治腹瀉，魚腥草治療咳嗽等。當然，在我的行醫(yī)生涯中，也有很多患者未得到治愈，甚至誤診。此時必須分析原因、總結(jié)教訓，為下一次診治積累經(jīng)驗。

步入古稀之年，回顧這些攻堅克難中的點滴，我感慨良多。時代在發(fā)展，科學在進步，疾病譜在變化，但是只要以人為本、海納百川的精神不變，海派婦科必將不斷前進，中醫(yī)薪火終能代代傳承。

傳承始于博學

博學后需領悟

領悟終能創(chuàng)新

專家簡介

李祥云 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、教授，上海市名中醫(yī)，曾任上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院婦科教研室主任、上海市中醫(yī)婦科學會主任委員，現(xiàn)任上海市中醫(yī)婦科學會顧問。擅長治療不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管梗阻不通、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、婦科奇難雜癥、男性不育癥、男女性功能障礙等。

特需門診：周二下午，周三上午，周五上午（龍華醫(yī)院總院）