專家簡介

張煒 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導師，國際絕經(jīng)學會會員，上海市計劃生育與生殖健康學會理事。擅長青春期延遲、性發(fā)育異常、功能性子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、圍絕經(jīng)期綜合征、不孕癥等的診治。

專家門診：周二全天（黃浦院區(qū)），周五、周六全天（楊浦院區(qū)）

什么是雄激素

雄激素是一組與男性特征和繁殖行為相關(guān)的激素.因此，雄激素也被稱作“男性激素”。但實際上，男性和女性都可產(chǎn)生雄激素，只是量不同。雄激素在女性體內(nèi)有超過200種生物學作用。在女性體內(nèi)，雄激素的主要作用之一，是被轉(zhuǎn)化為女性激素，即雌激素。

雄激素主要以睪酮和雄烯二酮為主，其他雄激素包括二氫睪酮（DHT）、脫氫表雄酮（DHEA）和硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）。

女性體內(nèi)的雄激素

女性體內(nèi)的雄激素由卵巢、腎上腺和脂肪細胞合成。雄激素不但在女性體內(nèi)激素的一連串反應(yīng)中起重要作用，推動青春期的開始，促進陰部和腋部毛發(fā)的生長，而且調(diào)節(jié)許多器官（包括生殖道、骨骼、腎臟、肝臟和肌肉）的功能。在成年女性中，雄激素是合成雌激素必不可少的“原料”，同時在防止骨質(zhì)流失、保持性欲和性滿足中起重要作用。

雄激素過多，導致女性男性化

女性雄激素分泌過多或過少，會導致相關(guān)疾病。過多的雄激素會造成“男性化反應(yīng)”，如痤瘡、多毛癥（在“不適宜”的部位出現(xiàn)過多毛發(fā)生長，如下巴和上唇）、頭部毛發(fā)減少（禿頂）。

在高游離睪酮的女性中，約10%有多囊卵巢綜合征（PCOS），主要表現(xiàn)為不規(guī)律的月經(jīng)周期或閉經(jīng)、不孕、血糖紊亂（糖尿病前期和2型糖尿病），以及痤瘡和多毛。除了PCOS，其他原因?qū)е碌母咝奂に匮Y包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（一種影響腎上腺的遺傳性疾?。┖推渌I上腺異常，以及卵巢或腎上腺腫瘤。某些藥物（如促蛋白合成類固醇）也可導致高雄激素癥狀。

雄激素過低，主要發(fā)生在圍絕經(jīng)期

雄激素過低，會導致女性性欲降低、疲勞、乏力，使女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折。因引起上述癥狀的原因眾多，故雄激素缺失在診斷中經(jīng)常會被遺漏。

低雄激素可影響各個年齡段的女性，但主要發(fā)生在絕經(jīng)前2～8年。女性20多歲時，體內(nèi)雄激素水平開始下降，直到絕經(jīng)時，雄激素水平比高峰時下降50%甚至更多。對于許多女性來說，雄激素水平的不斷下降，與不斷下降的雌激素共同造成不斷加重的潮熱和不斷加速的骨質(zhì)流失，這些影響直到女性60歲前后才會被明顯覺察。

圍絕經(jīng)期女性的雄激素補充治療在國外由來已久，但在中國應(yīng)用極少。事實上，存在低雄激素所致一系列問題的患者，可以通過補充雄激素類藥物，改善性欲、體能和健康狀況，預防骨質(zhì)疏松。

此外，還有研究表明，經(jīng)期緊張綜合征患者存在睪酮低于正常水平的現(xiàn)象，補充睪酮可幫助改善癥狀。

需要提醒的是，與雌激素治療一樣，雄激素治療也需要在醫(yī)生的指導下進行。