陳育珊

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理訓(xùn)練在改善宮頸癌根治術(shù)患者抑郁情緒中的效果。方法 80例宮頸癌根治術(shù)患者， 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理訓(xùn)練。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.198， P>0.05）；干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.383， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度95.0%高于對(duì)照組75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理訓(xùn)練有利于改善宮頸癌根治術(shù)患者的抑郁情況， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理訓(xùn)練；宮頸癌根治術(shù)；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.079

Effect of comprehensive nursing training in improving depression of patient with radical hysterectomy CHEN Yu-shan. Department of Gynecology， Guangdong Province Puning City Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To explore effect of comprehensive nursing training in improving depression of patient with radical hysterectomy. Methods A total of 80 radical hysterectomy patients were divided by random number method into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing training. Comparison were made on nursing satisfaction degree and self-fating depression scale （SDS） score in two groups. Results There was no statistically significant difference in SDS score before intervention in two groups （t=0.198， P>0.05）. The experimental group had lower SDS score after intervention than the control group， and the difference had statistical significance （t=10.383， P<0.05）. The experimental group had higher satisfaction degree as 95.0% than 75.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing training is helpful to improve depression of radical hysterectomy patients and increase nursing satisfaction degree. It is worth promotion.

【Key words】 Comprehensive nursing training； Radical hysterectomy； Depression

隨著性解放運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展， 性伴侶過(guò)多、性生活過(guò)早或病毒、真菌等感染都容易引起宮頸癌。其作為常見(jiàn)的一種婦科腫瘤， 發(fā)病率僅比乳腺癌低， 已成為女性的殺手之一[1]， 且近年來(lái)， 有年輕化的傾向。目前臨床上， 對(duì)宮頸癌的治療措施一般是采取手術(shù)， 即宮頸癌根治術(shù)[2]。雖然護(hù)理人員在患者術(shù)后會(huì)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)， 然而患者也會(huì)因術(shù)后并發(fā)癥及擔(dān)心預(yù)后等因素產(chǎn)生抑郁、恐懼的心理， 不利于患者的預(yù)后治療[3]?，F(xiàn)為了減少宮頸癌根治術(shù)后患者的抑郁情況， 采用綜合護(hù)理訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練， 參與對(duì)象為2013年8月8日～2016年8月8日到本院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的40例患者， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月8日～2016年8月8日到本院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為宮頸癌并需做根治術(shù)的患者， 清醒可配合， 知情同意， 年齡20～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與， 有嚴(yán)重并發(fā)癥， 有聽(tīng)力障礙者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組中， 鱗癌患者30例， 腺癌患者10例；已婚35例， 未婚5例；平均年齡（44.0±3.2）歲， 受教育年限（9.2±2.3）年。對(duì)照組中， 鱗癌患者28例， 腺癌患者12例；已婚37例， 未婚3例；平均年齡（45.0±2.9）歲， 受教育年限（8.9±2.5）年。兩組患者疾病分型、年齡、婚姻狀況、文化程度等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理：①飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物。②運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。以適度、不感到過(guò)度勞累為宜。③心理護(hù)理。發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用， 鼓勵(lì)家屬陪伴患者。④預(yù)防靜脈血栓。采取頭低足高臥位或者抬高下肢。⑤觀(guān)察病情變化， 如陰道出血量的顏色、性質(zhì)和量以及傷口的情況。⑥提供安靜的休息環(huán)境， 以保持愉快的心情。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 給予患者綜合護(hù)理訓(xùn)練：①為患者建立獨(dú)立的健康檔案， 并根據(jù)具體情況采取具體措施。②森田療法。指導(dǎo)患者直面現(xiàn)實(shí)， 控制情緒并學(xué)會(huì)充實(shí)自己的生活。③放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者取仰臥位， 先深吸氣再慢慢吐氣， 每個(gè)循環(huán)約15 s， 依次放松肩膀、腹部、大腿等部位的肌肉， 4次/d， 每次10個(gè)循環(huán)。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)， 必要時(shí)可提供訓(xùn)練時(shí)有助于放松的音樂(lè)。④心理護(hù)理及健康宣教。與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通， 告知良好的心態(tài)對(duì)預(yù)后的促進(jìn)作用， 提高其治療及護(hù)理的依從性。⑤音樂(lè)療法。根據(jù)患者的愛(ài)好需求選擇合適的音樂(lè)， 若無(wú)特殊需求， 則以播放輕音樂(lè)為主， 音量以患者感到舒適為宜。⑥康復(fù)訓(xùn)練。鍛煉會(huì)陰部肌肉以提高膀胱功能， 進(jìn)行足浴并按摩下肢， 以防下肢靜脈血栓， 消除或減少患者擔(dān)心并發(fā)癥而產(chǎn)生的抑郁。⑦人文關(guān)懷。術(shù)前及術(shù)后加強(qiáng)人文關(guān)懷， 改善護(hù)患關(guān)系。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分。②比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。本次患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查由本院高年資的護(hù)理人員進(jìn)行編制， 選用問(wèn)卷調(diào)查， 由患者或家屬代為填寫(xiě)， 此次問(wèn)卷回收率100%， 有效率100%。采用Likert 5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不確定、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.198， P>0.05）；干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.383， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者十分滿(mǎn)意30例、

滿(mǎn)意8例、不確定2例、不滿(mǎn)意0例、非常不滿(mǎn)意0例， 滿(mǎn)意度為95.0%；對(duì)照組患者十分滿(mǎn)意20例、滿(mǎn)意10例、

不確定8例、不滿(mǎn)意2例、非常不滿(mǎn)意0例， 滿(mǎn)意度為75.0%；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌作為女性的常見(jiàn)婦科病之一， 對(duì)其工作和身心健康造成了危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4-9]， 在全球每年53萬(wàn)例新發(fā)宮頸癌中， 死亡的患者就高達(dá)27.5萬(wàn)。另外， 患者由于自身疾病及術(shù)后帶來(lái)的疼痛， 擔(dān)心預(yù)后， 從而使得心理負(fù)擔(dān)加重， 造成惡性循環(huán)， 對(duì)預(yù)后非常不利[10-15]。上述因素加重了患者的抑郁情緒， 改善患者的抑郁情緒對(duì)醫(yī)務(wù)人員義不容辭。

本研究經(jīng)過(guò)一系列的護(hù)理訓(xùn)練干預(yù)， 干預(yù)前， 兩組患者SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.198， P>0.05）；干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.383， P<0.05）。這一發(fā)現(xiàn)與韓東芳等[6]的研究結(jié)果相符。這也從另一個(gè)方面說(shuō)明， 患者術(shù)后的抑郁是可以通過(guò)護(hù)理來(lái)干預(yù)的， 眾所周知， 抑郁狀態(tài)是抑郁癥的基本特征之一， 不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行改善嚴(yán)重者可發(fā)展為抑郁癥， 從而危害患者的身心健康及工作等。

護(hù)理滿(mǎn)意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者十分滿(mǎn)意30例、滿(mǎn)意8例、不確定2例、不滿(mǎn)意0例、非常不滿(mǎn)意0例， 滿(mǎn)意度為95.0%；對(duì)照組患者十分滿(mǎn)意20例、

滿(mǎn)意10例、不確定8例、不滿(mǎn)意2例、非常不滿(mǎn)意0例， 滿(mǎn)意度為75.0%；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明患者相對(duì)認(rèn)可這一干預(yù)的實(shí)施。對(duì)照組有2例不滿(mǎn)意， 可能與護(hù)理人員對(duì)其的心理干預(yù)不足等有關(guān)。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善宮頸癌根治術(shù)患者的抑郁情緒， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 防止抑郁癥的發(fā)生， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范曉蘭.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 4（5）：119-120.

[2] 劉威， 丁環(huán). 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（9）：1156-1158.

[3] Priebe S， Kelley L， Golden E， et al. Effectiveness of structured patient-clinician communication with a solution focused approach （DIALOG+） incommunity treatment of patients with psychosis--a cluster randomised controlled trial. BMC Psychiatry， 2013， 13（1）： 173.

[4] Ferlay J， Shin HR， Bray F， et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008： GLOBOCAN 2008. Int J Cancer， 2010 ， 127（12）： 2893-2917.

[5] 彭守華， 王新艷， 張翠萍.宮頸癌化療病人心理相關(guān)因素研究及護(hù)理干預(yù).全科護(hù)理， 2015， 13（21）：2089-2090.

[6] 韓冬芳， 李小妹， 張?zhí)K梅， 等. 綜合護(hù)理訓(xùn)練對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者抑郁干預(yù)效果的研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2016， 29（1）：163-166.

[7] 周愛(ài)妹， 梅慧紅， 帥茨霞， 等. 心理干預(yù)在年輕宮頸癌患者根治術(shù)中的應(yīng)用. 護(hù)理與康復(fù)， 2008， 7（3）：229-230.

[8] 袁水英. 綜合護(hù)理在宮頸癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（18）：118.

[9] 張燕. 整體護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（8）：126-127.

[10] 黃文歡. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮頸癌患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（15）：138-141.

[11] 高平. 護(hù)理延伸服務(wù)在改善宮頸癌手術(shù)出院患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）：101-104.

[12] 張宏， 童茜. 康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)患者膀胱功能恢復(fù)的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016（3）：153-155.

[13] 呂萍. 循證護(hù)理對(duì)緩解宮頸癌手術(shù)患者不良情緒的效果分析. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2014， 31（7）：1439-1440.

[14] 王永霞. 綜合心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的影響觀(guān)察. 健康之路， 2016（1）：156-157.

[15] 張亞莉. 綜合護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（11）：227-228.