杜建偉

【摘要】 目的 探討婦產(chǎn)科臨床麻醉過程中應(yīng)用喉罩全身麻醉（全麻）通氣的臨床價(jià)值。方法 59例婦產(chǎn)科手術(shù)患者， 依據(jù)麻醉過程中通氣方式不同分為和觀察組（30例）對(duì)照組（29例）。觀察組給予喉罩全麻通氣方法， 對(duì)照組給予氣管插管通氣方法。對(duì)兩組患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）水平等進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)照組通氣后HR水平為（86.49±11.31）次/min；SBP水平為（163.59±23.51）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；DBP水平為（107.29±8.79）mm Hg；MAP水平為（122.39±

9.15）mm Hg。觀察組通氣后HR水平為（111.60±23.29）次/min；SBP水平為（122.77±12.36）mm Hg；DBP水平為（77.66±8.09）mm Hg；MAP水平為（91.16±9.27）mm Hg；觀察組HR、SBP、DBP、MAP水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者在開展臨床麻醉的過程中有效實(shí)施喉罩全麻通氣， 最終獲得的通氣效果尤為顯著。喉罩通氣的方法表現(xiàn)出安全性高以及簡(jiǎn)單性強(qiáng)的特點(diǎn)， 同時(shí)可以避免患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的痛苦感， 從而證明婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床麻醉過程中喉罩全麻的臨床應(yīng)用普及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 喉罩全身麻醉通氣；婦產(chǎn)科；臨床麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.064

喉罩全麻通氣主要指針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)治療過程中， 選擇特殊性新型通氣管完成通氣， 材料主要為硅膠， 主要通過創(chuàng)建人工通道完成， 表現(xiàn)出便捷性特點(diǎn)， 對(duì)此于臨床獲得廣泛應(yīng)用[1， 2]。為了探討對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者在實(shí)施臨床麻醉過程中喉罩全麻通氣的應(yīng)用價(jià)值， 本文主要以本院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 臨床有效開展麻醉過程中采用不同通氣方法的對(duì)比研究， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年10月收治的59例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 依據(jù)麻醉過程中通氣方式不同分為觀察組（30例）和對(duì)照組（29例）。觀察組年齡26～56歲， 平均年齡（45.29±4.35）歲；對(duì)照組年齡29～59歲， 平均年齡（45.31±5.36）歲；兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者臨床選擇全麻的方法配合完成手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通路， 選擇咪達(dá)唑侖（0.05 mg/kg）+丙泊酚（2 mg/kg）+順阿曲庫銨（0.15 g/kg）對(duì)患者實(shí)施干預(yù)[3]。觀察組患者在此過程中選擇喉罩全麻通氣的方法進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)照組患者在此過程中選擇氣管內(nèi)插管的方法進(jìn)行干預(yù)。選擇瑞芬太尼以及丙泊酚對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注， 完成臨床麻醉， 與此同時(shí)選擇順阿曲庫銨對(duì)患者實(shí)施間斷推注， 確?；颊吣軌蛴行?shí)現(xiàn)肌松狀態(tài)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者HR、MAP、SBP以及DBP水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者通氣前HR水平為（83.31±16.39）次/min；SBP水平為（122.36±11.41）mm Hg；DBP水平為（76.23±7.59）mm Hg；MAP水平為（89.23±12.21）mm Hg；對(duì)照組通氣后HR水平為（86.49±11.31）次/min；SBP水平為（163.59±23.51）mm Hg；DBP水平為（107.29±8.79）mm Hg；MAP水平為（122.39±9.15）mm Hg；

觀察組婦產(chǎn)科手術(shù)患者通氣前HR水平為（82.19±15.49）次/min；

SBP水平為（117.89±116.29）mm Hg；DBP水平為（76.39±7.31）mm Hg；

MAP水平為（88.89±11.29）mm Hg；觀察組通氣后HR水平為（111.60±23.29）次/min；SBP水平為（122.77±12.36）mm Hg；DBP水平為（77.66±8.09）mm Hg；MAP水平為（91.16±9.27）mm Hg；

觀察組HR、SBP、DBP、MAP水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在實(shí)施婦產(chǎn)科麻醉過程中， 有效開展喉罩全麻通氣可以獲得明顯干預(yù)效果。但是需要選擇合理的方式對(duì)患者完成喉罩的放置， 需要安排操作技術(shù)熟練的護(hù)理人員對(duì)患者完成相關(guān)操作， 進(jìn)而可顯著提高放置的安全性以及放置成功率[5， 6]。在準(zhǔn)備應(yīng)用前， 需要對(duì)喉罩進(jìn)行檢查， 保證能夠順利應(yīng)用。此外對(duì)于喉罩每一部分， 需要保證連接的牢固性。完成系列檢查后， 針對(duì)套囊實(shí)施充氣， 針對(duì)套囊嚴(yán)密性做出有效保證， 防止表現(xiàn)出漏氣的情況[7， 8]。此外護(hù)理人員需要保證喉罩放置的正確性， 正確放置喉罩不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的刺激， 適用作用較強(qiáng)。完成后針對(duì)套囊實(shí)施充氣， 在此過程中需要掌握合理充氣量， 防止出現(xiàn)充氣過多的現(xiàn)象， 并且需要避免出現(xiàn)漏氣的情況[9-11]。在準(zhǔn)備置入喉罩的過程中， 需要對(duì)置入的具體位置進(jìn)行了解。此外， 在此過程中如果出現(xiàn)了操作失誤的情況， 則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不適感以及疼痛感， 病情如果未經(jīng)立即調(diào)整， 則會(huì)使得患者的喉頭位置表現(xiàn)出水腫癥狀， 并且疾病情況嚴(yán)重狀態(tài)下， 會(huì)導(dǎo)致疾病并發(fā)癥發(fā)生率有所增加， 從而使得患者表現(xiàn)出程度有所不同的痛苦感[12-14]。對(duì)此要求工作人員在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)操作的過程中， 需要針對(duì)患者加以認(rèn)真考慮， 將患者的責(zé)任心有效提高， 認(rèn)真進(jìn)行相關(guān)規(guī)范， 確保放置的位置保持最佳。完成放置后， 需要觀察患者的基本情況， 是否有漏氣情況， 患者腹部是否出現(xiàn)膨脹情況， 如果出現(xiàn)需要立即選擇合理的方法進(jìn)行干預(yù)[15]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者通氣前HR水平為（83.31±

16.39）次/min；SBP水平為（122.36±11.41）mm Hg；DBP水平為（76.23±7.59）mm Hg；MAP水平為（89.23±12.21）mm Hg；

對(duì)照組通氣后HR水平為（86.49±11.31）次/min；SBP水平為（163.59± 23.51）mm Hg；DBP水平為（107.29±8.79）mm Hg；

MAP水平為（122.39±9.15）mm Hg；觀察組婦產(chǎn)科手術(shù)患者通氣前HR水平為（82.19±15.49）次/min；SBP水平為（117.89±

116.29）mm Hg；DBP水平為（76.39±7.31）mm Hg；MAP水平為（88.89±11.29）mm Hg；觀察組通氣后HR水平為（111.60±

23.29）次/min；SBP水平為（122.77±12.36）mm Hg；DBP水平為（77.66±8.09）mm Hg；MAP水平為（91.16±9.27）mm Hg；觀察組HR、SBP、DBP、MAP水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組成功改善患者的HR、DBP、SBP以及MAP水平， 從而證明喉罩全麻通氣的有效實(shí)施， 成功改善了婦產(chǎn)科手術(shù)患者的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)， 從而對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)于臨床的順利開展可以做出有效保證。

綜上所述， 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者在開展臨床麻醉的過程中有效實(shí)施喉罩全麻通氣， 最終獲得的通氣效果尤為顯著。應(yīng)用喉罩通氣的方法， 表現(xiàn)出安全性高以及簡(jiǎn)單性強(qiáng)的特點(diǎn)， 同時(shí)可以避免患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的痛苦感， 從而證明婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床麻醉過程中喉罩全麻的臨床應(yīng)用普及價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建兵.婦產(chǎn)科麻醉中喉罩全麻通氣的臨床應(yīng)用分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 9（6）：53-54.

[2] 王長(zhǎng)青.婦產(chǎn)科麻醉中喉罩全麻通氣的臨床應(yīng)用分析.大家健康（下旬版）， 2014， 5（8）：185-186.

[3] 范偉衛(wèi)， 耿垚， 邸旭倩， 等.淺析喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2015， 5（11）：51-52.

[4] 陳斯宇.淺析喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 5（20）：182-183.

[5] 趙偉， 王鳳群， 崔莉， 等.喉罩全麻通氣在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察.井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2012， 33（4）：96-98.

[6] 翁洪亮， 范成云， 王明敬， 等.超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯聯(lián)合喉罩通氣麻醉在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥， 2014， 2（47）：73-75.

[7] 劉永峰， 袁友紅， 邢祖民， 等.喉罩通氣七氟醚吸入全麻與丙泊酚靜脈全麻用于支氣管鏡檢查的效果比較.廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（9）：1277-1279.

[8] 閆新立. 喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（1）：160-161.

[9] 董平. 喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性探討. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（7）：184-185.

[10] 程朝暉. 喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015（8）：128-130.

[11] 王世維. 喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2015（30）：191-192.

[12] 劉艷芳， 黃洪毅， 張繼紅. 喉罩全麻通氣在婦科麻醉中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（16）：143-144.

[13] 宋天勝. 喉罩全麻通氣在婦科麻醉中的應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（8）：519-520.

[14] 趙彥君， 黃龍， 王花. 雙管喉罩全身麻醉通氣在婦科麻醉中的應(yīng)用體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（14）：3085-3086.

[15] 唐振山， 李春雨. 喉罩全麻通氣在婦科麻醉中的應(yīng)用. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2002， 16（4）：288-289.