齊鐵軍

【摘要】 目的 探討芐星青霉素聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒的效果及安全性。方法 56例梅毒患者， 按照隨機數字表法分為參照組和試驗組， 各28例。參照組單獨予以芐星青霉素進行治療， 試驗組在參照組基礎上聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉進行治療， 比較兩組治療總有效率和不良反應發(fā)生率。結果 試驗組治療總有效率為92.9%明顯高于參照組的67.9%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；參照組不良反應發(fā)生率（21.4%）略高于試驗組（14.3%）， 但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 芐星青霉素聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

【關鍵詞】 梅毒；美洛西林鈉舒巴坦鈉；芐星青霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.060

梅毒在臨床中比較常見， 其主要是由蒼白螺旋體導致的， 胎傳和性傳播是此病的主要傳播途徑， 在實際的臨床診斷工作中， 若患者檢出特異性抗體， 則可確診為梅毒[1]。一期梅毒會表現(xiàn)出外生殖器單個無痛性下疳， 隨著病情不斷發(fā)展， 患者會出現(xiàn)皮膚黏膜損害和全身淋巴結腫大， 二期梅毒皮損和分泌物中有大量的梅毒螺旋體， 其具有非常強的傳染性。梅毒需要及時診斷和治療， 藥物治療是目前臨床常用方案[2-4]。本文選取2012年7月～2015年10月本院收治的56例梅毒患者作為研究目標， 現(xiàn)將治療效果作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2015年10月本院收治的56例男性梅毒患者作為研究目標， 所有患者均予以梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）和梅毒螺旋體非特異性抗體不加熱血清反應素試驗（TRUST）檢查， 并綜合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果確診為一、二期梅毒。按照隨機數字表法將患者分為參照組和試驗組， 各28例。參照組患者年齡18～63歲， 平均年齡（32.6±9.8）歲；試驗組患者年齡20～65歲， 平均年齡（34.5±9.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組單獨予以芐星青霉素[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司， 國藥準字H20033290， 120萬U]進行治療， 240萬U行肌內注射， 1次/周， 連續(xù)治療3周。試驗組在參照組基礎上聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20030344， 1.25 g）進行治療， 3.75 g行靜脈滴注， 1次/d， 連用10 d。間隔3、6個月進行1次復查， 以評定治療效果。

1. 3 療效判定標準[5] 根據TRUST試驗結果對治療效果進行評定。臨床癥狀、體征全部消失， TRUST滴度轉為陰轉為痊愈；臨床癥狀、體征較治療前明顯減輕， TRUST滴度轉為陰轉為有效；臨床癥狀、體征無變化或持續(xù)加重， TRUST滴度較治療前無任何改變或處于升高狀態(tài)為無效。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 試驗組中痊愈15例（53.6%）， 有效11例（39.3%）， 無效2例（7.1%）， 治療總有效率為92.9%；參照組中痊愈11例（39.3%）， 有效8例（28.6%）， 無效9例（32.1%）， 治療總有效率為67.9%。參照組總有效率低于試驗組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5434， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應情況比較 治療期間， 參照組出現(xiàn)6例不良反應， 其中頭昏、惡心嘔吐各1例， 肌肉酸痛4例， 不良反應發(fā)生率為21.4%；試驗組出現(xiàn)4例不良反應， 其中斑丘疹、惡心嘔吐各1例， 頭昏2例， 不良反應發(fā)生率為14.3%， 兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.4870， P>0.05）。

3 討論

梅毒屬于全身性慢性性傳播性疾病之一， 發(fā)病后， 患者會表現(xiàn)出不同形式的皮膚損傷現(xiàn)象， 誤診率較高。先天梅毒在臨床中又被稱之為胎傳梅毒， 其又分為早期先天梅毒、晚期先天梅毒[6， 7]。潛伏梅毒感染后活動期比較長， 不規(guī)則治療或機體免疫性增強時， 梅毒癥狀暫時不會出現(xiàn)， 但這不代表梅毒已經被完全治愈， 如果梅毒血清檢測結果依然呈現(xiàn)陽性， 但腦脊液檢查結果無異常， 則可確定患者存在潛伏梅毒。早期潛伏梅毒主要是指感染2年以內的患者， 20%左右的患者存在二期復發(fā)梅毒的危險性， 這表示早期潛伏梅毒依然具有一定的傳染性[8-10]。若一期梅毒未得到科學有效的治療或未根治， 隨著梅毒螺旋體不斷向患者全身擴散， 患者體內重要臟器就會受到侵襲， 進而形成晚期梅毒。因此， 對梅毒實施及時徹底的治療具有非常重要的意義[11， 12]。

芐星青霉素是長效青霉素的一種， 其具有和青霉素相似的抗菌廣譜性， 肌內注射后， 緩慢游離出青霉素可發(fā)揮抗菌效應， 其具有吸收速度慢、作用時間長等優(yōu)勢。但若患者血液濃度比較低時， 芐星青霉素則無法替代青霉素對急性感染進行治療。其對扁桃體炎、肺炎等敏感菌導致的輕中度感染具有良好的治療效果[13]。美洛西林鈉舒巴坦鈉是青霉素類的一種廣譜抗生素， 相比于哌拉西林， 二者抗菌譜十分相似， 但美洛西林鈉舒巴坦鈉對腸桿菌屬細菌抵抗性更強， 抗菌活性也更好。針對敏感菌導致的尿路感染、呼吸道感染等疾病， 美洛西林鈉舒巴坦鈉是臨床第一選擇[14， 15]。在芐星青霉素治療基礎上聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉， 可顯著縮短治療時間， 提高治愈率。本次研究結果試驗組治療總有效率為92.9%， 明顯高于參照組的67.9%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；參照組不良反應發(fā)生率（21.4%）略高于試驗組（14.3%）， 但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 芐星青霉素聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒具有療效確切， 安全性高等優(yōu)勢， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

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