楊舒涵

（中國科學院大學人文學院 北京 100049）

中國音樂療法源遠流長，從伏羲的《立基》到女媧的《充樂》，早在上古時期已存在音樂治病的傳說?！墩f苑》：“以管為席……諸扶而來者，輿而來者，皆平復如故”5 000多年前醫(yī)者苗父用竹管樂器演奏為患者治病，這應該是我國最早的音樂療法文獻記錄。同時“原始先人吹塤、群民圍構火而聽”的傳說已由考古學家科學證實，可推測伏羲氏之“造瑟塤調理百病”有一定的歷史寫照。自《說苑》至《黃帝內經(jīng)》載的五音經(jīng)絡療法，中國音樂療法已有五千多年歷史。五音經(jīng)絡療法是醫(yī)者建立在對于五音和經(jīng)絡充分認知，在經(jīng)絡通臟腑理論基礎上，用音樂聯(lián)系到經(jīng)絡來診斷預防或輔助治療疾病的方法。

五音經(jīng)絡療法，把宮商角徵羽與中醫(yī)中經(jīng)絡是以十二經(jīng)脈有機地聯(lián)系在一起，聲音入腦聯(lián)至經(jīng)絡，作用于腦部相關經(jīng)絡，如手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀朧經(jīng)等。中醫(yī)中經(jīng)絡是以十二經(jīng)脈為主體，與人體的血管、神經(jīng)、淋巴管、內分泌系統(tǒng)密切相關，但獨立作用于身體各個器官。全身各經(jīng)絡互相交接聯(lián)通，氣血運行全身，濡養(yǎng)臟腑。若經(jīng)脈因某些病邪，塑阻經(jīng)絡，致使氣血失和或不足，遂該經(jīng)絡循行的臟腑將反映病變。醫(yī)者通過五音，疏通郁結，使經(jīng)絡氣血和暢，達到預防、診斷和治療的功效，所以音樂與經(jīng)絡聯(lián)系到了一起。相應的心、肝、脾、肺、腎五臟和喜、怒、憂、思、恐五志等多方面內容同時作為五傳統(tǒng)音經(jīng)絡療法的理論指導[1]。《黃帝內經(jīng)》:“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！标U明五音和五臟的相對應理論。經(jīng)絡是古代中醫(yī)治療的觀察治療的基礎，而在2 000多年前五音就與古代醫(yī)學相結合，所以我們推測五音與經(jīng)絡有著密切的聯(lián)系，并就此進行簡單分析。

1 五音與經(jīng)絡的概念和影響

1.1 聲音

聲音，從字面分析“聲”和“音”，查找文獻發(fā)現(xiàn)：《說文音部》:“音，聲出于心，有節(jié)于外，謂之音?！薄抖Y記·樂記》:“樂者音之所由生也，其本在人心之感于物也。感于物而動，故形于聲…聲成文，謂之音?！笨芍暿侨俗詈唵蔚男母型馕锖蟮那楦斜磉_，音是人進行整合后有規(guī)律變化的聲?！稑酚洝繁尽罚骸笆枪势浒母姓?，其聲噍以殺；其樂心感者，其聲單以緩；其喜心感者，其聲發(fā)以散；其怒心感者，其聲粗以厲；其敬心感者，其聲直以廉；其愛心感者，其聲和以柔?！鼻椴煌瑒t音異，不同的心情和差異的角度，聲音也截然不同。

音樂可以為“藥”治病養(yǎng)生，據(jù)《樂記》載:“樂至而無怨，樂行而倫清，耳目聰明，血氣平和，天下皆寧?！薄妒酚洝窌?“故音樂者，所以動蕩，血脈流通，精神和正，心也。”三國稽康《琴贊》：“祛病納正，宣和養(yǎng)氣”。唐白居易《好聽琴》:“體性好絲桐，塵機聞即空。一聲來耳里，萬事離心中。清暢堪銷疾，恬和好養(yǎng)蒙。尤宜聽三樂，安慰白頭翁?！鼻宕t(yī)學家吳師機《理瀹駢文·略言》:“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也”。由此可見治療疾病健康養(yǎng)生的音樂療法由來已久，尤其在治愈內心情感引發(fā)的病癥治愈效果更佳。

1.2 五音

中醫(yī)理論中的五音最早起源于傳統(tǒng)音律學的五聲音階，五音最初是僅屬于音律學范疇，如文獻載《左傳襄公二十九年》:“五聲和，八風平?！保弧蹲髠髡压辍?“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲?！保弧墩压迥辍?“氣為五味，發(fā)為五色，章為五聲?！薄饵S帝內經(jīng)》將音樂療法進一步發(fā)展，劃分五音將音律學的五聲音階引入中醫(yī)，同時配屬五行，并據(jù)陰陽五行學說將五臟與五音一一對應。為了更深一步研究五音經(jīng)絡療法就必須深入探究五音和經(jīng)絡之間的聯(lián)系，同時了解五音的音律學相關的內容。

五音，有廣義和狹義之分。廣義之五音在為五聲，一指音樂，《道德經(jīng)》:“五色令人目言，五音令人耳聾，五味令人口爽?！保欢疙懧?，《靈樞·脈度》:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！豹M義之五音，即宮、商、角、徵、羽，相當于現(xiàn)代音階1,2,3,5,6。(表1)《周禮·春官》:“皆文之以五聲，宮商角徵羽?！笨梢娢迓暈槲逡糁Q。而《素問·陰陽應象大論》具體描述了五音經(jīng)絡療法之五音特性:“角謂木音，調而直也;徵謂火音，和而美也;宮謂土音，大而和也;商謂金音，輕而勁也;羽謂水音，沉而深也。”《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》則記載:“角音條暢正中，長短高下，清濁和平;徵音次短高清，抑揚詠越;宮音極長下濁，沉厚雄洪;商音次長下濁，鏗鏘肅清;羽音極短高清，柔細透徹。”筆者所探究的五音經(jīng)絡療法思想之五音，正是上述所描繪的狹義五音即宮、商、角、徵、羽。

1.3 經(jīng)絡

《靈樞·脈度》:“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”。人外在的軀體，內部的臟腑，都是須要經(jīng)絡溝通表里，經(jīng)為主干，絡是分支，構成系統(tǒng)，將五臟六腑與皮、肉、筋、骨、五官、九竅、四肢百骸等聯(lián)絡成一體。經(jīng)絡將氣血、津液、各種營養(yǎng)輸送到臟腑各部，維持身體正常生理功能[2]。而病邪入體、外病內擾都是通過經(jīng)絡傳遞信息反應癥候?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通?！苯j脈從經(jīng)脈別出后越分越細，密如蛛網(wǎng)貫穿內外各部，遍布上下各分，起有全身連絡作用。對于疾病的預防、判斷和診治，要了解其入侵的線路以及經(jīng)脈所分布管理的部位。

人體內部臟腑存在多種經(jīng)絡,樹狀、網(wǎng)狀，縱橫交錯，分布于臟腑組織之間，而五音與五臟的對應關系古代文獻多有闡述，《素問·金匾真言論》:“東方青色，入通于肝，開竅于目…其音角…南方赤色，入通于心…其音征…北方黑色，入通于腎…其音羽。”《靈樞·邪客篇》講:“天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑”?！妒酚洝窌份d:“故音樂者，所以動蕩血脈…故宮動脾…商動肺…角動肝…征動心…羽動腎”。不同臟腑經(jīng)絡有著明顯差異的共振頻率，因貫穿臟腑的經(jīng)絡產生類似于五音的音頻震動頻率或聲響方式，故五音與五臟的相互對應。五臟的音頻震動表示著臟腑間的工作狀態(tài)，同時也時刻影響著人體，遂出現(xiàn)經(jīng)絡規(guī)律的子午流注順序（見圖1）[3]。

《黃帝內經(jīng)》：“五臟之象，可以類推，五臟相音，可以意識?！标U明五音和五臟有特定的聯(lián)系，各臟如有病

表1 音階名表

談及經(jīng)絡就不得不提及五輸穴，《難經(jīng)》:“春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺輸者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。”《素問·五藏生成篇》說:“頭痛頭疾，下虛上實，過在足少陰太陽甚則入腎。徇蒙招尤、目暝耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝?！睍x代皇甫謐《甲乙經(jīng)》：“音主長夏，長夏刺經(jīng)”，“病變于音者，取之經(jīng)”，上述醫(yī)術文獻指出古代五音經(jīng)絡療法中五輸穴之經(jīng)穴是與五音、五輸與五臟是相對應的。緣病則音之有變，遂取其五輸穴之經(jīng)，然而古代音階“音”有五音，五音之內又分五音，中醫(yī)經(jīng)絡有十二經(jīng)脈，且分陰陽，并非固定取經(jīng)與音。同時文獻對于“音”與“經(jīng)”如何對應沒有明確詳細的闡述，后世醫(yī)家和醫(yī)書文獻每涉及五音經(jīng)絡的對應也都一筆帶過?；诖?，筆者就此嘗試分析在古代音樂療法中五音與經(jīng)絡之間微妙關系。

2 五音與經(jīng)絡之間的聯(lián)系

變，臟腑經(jīng)絡會闡述明顯異于常時的共振頻率，其共振頻率不同發(fā)聲差異，相應的音階也隨之變化；反之共振頻率不同造成音階差異又會影響與之相關聯(lián)的臟腑，即宮音通脾、商音通肺、角音通肝、徵音通心、羽音通腎。運用中醫(yī)基礎理論中，根據(jù)五音對五臟的影響，采用五音對肝、心、脾、肺、腎等各部位進行診斷調節(jié)，同時五臟與人的情志即怒、喜、思、憂、恐相對應(表2)。不同的樂器、差異的情景造就迥異的樂音，而音調不同調性各異，人聽到的感受到的遂之產生不同情感，而情志又聯(lián)系到臟腑器官之臟氣，就此循環(huán)從而五音對人體的精神心理、五臟生理、病理合愈也有著相應的不同影響，如《史記·樂書》:“音樂者，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動脾而和正圣，商動肺而和正義，角動肝而和正仁，征動心而和正體，羽動腎而和正智?！比诵那楦信c五音變化及五臟頻率之間的共鳴，遂古人將五音與五行、五臟與經(jīng)絡聯(lián)系起來，產生五音經(jīng)絡療法，有“順其臟腑施樂法”的觀點。例如情感之怒多傷肝，可選用曲調爽朗旋律盎然的《藍色多瑙河》、《胡茄十八拍》和《一粒下土萬擔收》等角調式名曲，音調多屬金商音，以調節(jié)肝膽疏泄功能，使滯郁的肝氣柔軟排出，從而達到解郁養(yǎng)肝、人體升發(fā)、氣機條暢的功效，無毒無痛地舒緩情緒，調理身心。

圖1 子午流注順序圖

表2 五臟五音五志對應表

3 從五音中看經(jīng)絡到治療

中醫(yī)之傳統(tǒng)“望聞問切”四診中聞診，聞味、聞音，其中就包括五音診斷。身體抱恙則“有諸內者，必形諸外”，故聞診判之“聞其聲，而知其形”。古代文獻多有提及聽聲診病、五音聞診，《難經(jīng)本義》:“聞五臟無聲，以應五音之清濁，或互相勝負，或起音嘶嘎之類，別其病也?！薄端貑枴の迮K生成》:“五臟之象，可以類推;五臟相音，可以意識;。”《難經(jīng)·六十一難》:“聞而知之者，聞其五音，以知其病?！爆F(xiàn)代文獻《中醫(yī)診斷學·聽聲音》明確指出五音分別對應于五臟，宮、商、角、徵、羽作用于相應的臟腑。不同臟腑經(jīng)絡有著明顯差異的共振頻率，其音頻震動表示著臟腑間的工作狀態(tài)，聲以別其病邪在何臟，辨其失和于何絡等，這些都有利于醫(yī)者辨別疾病的病位。

五音經(jīng)絡療法在五音診斷之后通過經(jīng)脈用藥或針灸來治療，《素問遺篇·刺法論》：“失守上正，天地不合，即律呂音異…當先補心俞，次五日，可刺腎之所入…”，“上下相錯…姑洗林鐘，商音不應也，當先補肝俞，次三日，可刺肺之所行…”《靈樞·五音五味》：“右征與少征，調右手太陽上…判角與少角，調右足少陽下”根據(jù)五音與不同臟腑經(jīng)絡間的聯(lián)系，聽音辨病，醫(yī)者選取相應的經(jīng)絡、腧穴用藥或針灸，從而達到治療的目的[4]。但筆者查找大量古代以及現(xiàn)代文獻，關于五音與經(jīng)絡腧穴間的具體應對和操作手法鮮有記錄，語句簡短、描繪模糊其辭，缺乏真實詳細闡述，故先探討五音與經(jīng)絡相關性。

4 五音經(jīng)絡療法在現(xiàn)代醫(yī)學中的延伸

元代朱震亨言:“樂者，亦為藥也?！蔽逡艚?jīng)絡療法是中國古代中醫(yī)獨特的診療手段，歷史悠久、簡單易行、無痛五，唐代王冰《五音注解》明代高武的《律呂辨》清代徐大椿《樂府傳聲》等對此多有論述。隨著中醫(yī)現(xiàn)代化研究的進一步深入，五音經(jīng)絡療法在平衡陰陽、調理氣血、維護臟腑等都可發(fā)揮重大作用，同時此療法的作用空間將會越來越大。

五音經(jīng)絡療法在現(xiàn)代醫(yī)學中的延伸多種多樣：如根據(jù)發(fā)聲源于震動產生，振幅、頻率不同造就音調的差異，同時也可以反映體內狀況和內心精神，造就二十五音分析儀的發(fā)明和應用；郝萬山教授提出五行辨證施樂，并發(fā)行音樂治療磁帶[5]；王長城教授根據(jù)宮、商、角、徵、羽作用于相應的臟腑，將民族音樂與五音治療結合起來，組成82曲《五行音樂曲目精選》應用于醫(yī)治，對此開展五音對五臟影響的研究[6]；許繼宗教授將五音經(jīng)絡療法進一步完善，發(fā)展為理、法、方、藥”的音樂治療法，成為一門成熟的治療學分支學科[7]。

臨床應用上，項春雁等運用五音編曲對多名惡性腫瘤患者進行每天30分鐘、4周共20次的治療，結果顯示不使用電針僅僅單純聆聽五音樂曲的患者，也能改善其抑郁病情[8]；耿迪就選取120例失眠患者，分3組，A組單純中藥治療，B組采用中藥配合體感音樂隨機辨證治療，C組采用中藥配合體感音樂分類辨證治療，結果顯示C組優(yōu)于A、B兩組[9]；李璞氓等以“噓、呵、呼、喳、吹、嘻”中醫(yī)六字訣，經(jīng)過“電腦經(jīng)絡探測系統(tǒng)儀”測試，發(fā)現(xiàn)發(fā)音時，經(jīng)穴電流值有顯著差異，揭示了五臟對五音有激活反應[10]。

現(xiàn)代音樂療法在現(xiàn)代醫(yī)學中為一種常見醫(yī)療手段，并設音樂療法?？坪鸵魳分委煂W會，是源于物理學、心理學、生物學和社會學的進一步發(fā)展為此提供了科學化和普及化的基礎和方向。傳統(tǒng)的五音經(jīng)絡療法與現(xiàn)代音樂療法是有區(qū)別的。前者是以陰陽五行學說和中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論為基礎，以音作藥，診斷治療。而現(xiàn)代音樂療法是以音樂--心理--生理--社會為一體的動態(tài)模式，把音樂作為媒介，來舒緩心理使患者自我調控減輕病痛。兩種音樂療法對“音”的差別對待決定了二者操作效果上的迥異。傳統(tǒng)五音經(jīng)絡療法將樂曲按五音的理論，分宮調式樂曲、商調式樂曲、角調式樂曲、徵調式樂曲、羽調式樂曲。如名曲《紫竹調》含五行之火的徵音和五行之水的羽音，患者配合樂曲進行治療既可以應對與心火過旺的癥狀，又可補火暖心使心臟不會過涼，類似《紫竹調》的五音樂曲都可對維護心臟功能運轉產生效果。而現(xiàn)代音樂療法是將音樂作為調節(jié)心理，心理作用于生理的一種手段，對音樂沒有詳細的劃分，僅強調節(jié)奏旋律，內容單一。音樂入耳，物理上鼓膜的共鳴，心理變化進而刺激大腦皮質，分泌各種激素運行體內以此來促進人體自愈，達到治療目的。

在近幾年的研究文獻中也發(fā)現(xiàn)了“傳統(tǒng)五音經(jīng)絡療法”與“現(xiàn)代音樂療法”有交叉共流趨勢。有學者在研究五音經(jīng)絡療法的過程中，引進現(xiàn)代先進的儀器和研究方法，或研究現(xiàn)代音樂療法時，也在借鑒學習傳統(tǒng)的五音經(jīng)絡理論。美國詹姆斯·丹吉洛《用聲音打通經(jīng)絡》文中談道：聲音和人體經(jīng)絡有密切的關系。人發(fā)出“嘶”聲音時，有助于打通肺經(jīng)；人發(fā)出“嚯”聲音時，有助于打通心經(jīng)；人發(fā)出“呼”聲音時，有助于打通脾經(jīng)；人發(fā)出“嘻”聲音時，有助于打通肝經(jīng)；人發(fā)出“噢”聲音時，有助于打通腎經(jīng)[11]。這與《靈樞·五音五味》中記載“右征與少征，調右手太陽上。左商與左征，調左手陽明上.少征與大宮，調左手陽明上…釱商與上角，調左足太陽下”等五音調節(jié)經(jīng)脈的內容類似，這說明在研究“傳統(tǒng)五音經(jīng)絡療法”與“現(xiàn)代音樂療法”過程中兩者是可以有機的結合的。

兩種古代和現(xiàn)代的音樂治療手段都是立足于音樂是一種頻率震動的能量，通過這種不斷變換的頻率能量對人體內器官產生共鳴互振，進而使人體內的心理系統(tǒng)和生理系統(tǒng)產生良性的導向調節(jié)作用而產生療效。當人耳聽到的音樂節(jié)奏及頻律與人體內部臟腑器官經(jīng)絡間的振動節(jié)奏相協(xié)調時，就會產生對人體有益的共鳴，人的心理也會陰陽協(xié)調，五志怒喜思憂恐平衡，心理和生理維持在一個正常范圍。當病邪入體，經(jīng)絡堵塞，氣血失和時，體內臟腑器官經(jīng)絡間的振動節(jié)奏處于異常狀態(tài)，遂五音經(jīng)絡療法借助相應的五音樂曲，聲起音出，調節(jié)體內各種振頻活動，從而調節(jié)情緒，氣血通暢，促進經(jīng)絡貫通運輸功能恢復，達到音樂療法的目的。

5 總結

五音經(jīng)絡療法以陰陽五行學說和中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論為基礎，以音作藥，與中醫(yī)聞診、針灸等及其他方法相互協(xié)調補充，綜合預防、診斷和治療身心疾病的中國傳統(tǒng)醫(yī)療方式。中醫(yī)五音經(jīng)絡療法有著千年底蘊和獨特無毒無痛的優(yōu)勢，我們要充分利用古代醫(yī)書文獻和現(xiàn)代科技手段探索五音經(jīng)絡療法的更深層次的內在依據(jù)，正確看待和理解五音與經(jīng)絡之間的關系。只有明確把握“五音”本質和“經(jīng)絡”內涵，深入分析進一步擴大治療范圍和深入針對性治療。綜上所述，有關五音與經(jīng)脈的研究，不僅僅要深化其理論基礎，還要結合現(xiàn)代化的研究手段，將五音更完善的應用到中醫(yī)臨床甚至西醫(yī)中去。

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