萬玉紅

摘 要：隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代社會越來越關(guān)注老年人、殘疾人等弱勢群體的生活處境。近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平也在不斷地提高，而在醫(yī)院無障礙設(shè)施顯得尤為重要，這表現(xiàn)出整個醫(yī)院對待老、弱、病、孕關(guān)懷的重視程度。但在醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間方面的無障礙設(shè)計中，存在著許多的問題。文章分析了現(xiàn)階段醫(yī)院病人在衛(wèi)生間的不便，對解決老人和殘障人士的排泄問題進行人性化設(shè)計，并且分析了醫(yī)院的衛(wèi)生殺菌要求，提供了新式的便器設(shè)計理論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院衛(wèi)生空間；無障礙設(shè)計；便器；殺菌

引言

因醫(yī)療領(lǐng)域中新理念、新技術(shù)的不斷更新，使得醫(yī)療空間環(huán)境發(fā)生了巨大變化。然而在全社會都在關(guān)注殘疾人權(quán)利的今天，無障礙設(shè)計越來越成為學(xué)術(shù)界研究的熱點，所以構(gòu)建安全、高效和便捷的人性化醫(yī)療環(huán)境成為必然趨勢。而無障礙環(huán)境作為醫(yī)院人性化環(huán)境構(gòu)建的主要內(nèi)容，發(fā)揮著重要作用。無障礙設(shè)計（Barrier-Free Design）這個概念名稱始見于1974年，是聯(lián)合國組織提出的設(shè)計新主張[1]。醫(yī)療建筑中無障礙環(huán)境設(shè)計得是否合理、完善，對于激發(fā)患者積極的生活態(tài)度，發(fā)揮現(xiàn)代心理、社會醫(yī)療效果起著潛移默化的作用。因此在我國的醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展中，無障礙設(shè)計越來越成為設(shè)計的重點，表現(xiàn)出我國對弱勢群體生活環(huán)境的重視，但是在醫(yī)院的公共衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計中存在不完善。而病房衛(wèi)生間使用頻繁率較高，是我們不可忽視的一個重要部分。

1 醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間無障礙設(shè)計研究現(xiàn)狀

1.1 無障礙設(shè)計的現(xiàn)狀

美國和日本是世界上無障礙設(shè)計法規(guī)發(fā)展較先進的國家，其法規(guī)發(fā)展歷史較長[2]。兩國無障礙法律、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成完善，一切有關(guān)老年人和殘疾人等弱勢群體所接觸的公共空間環(huán)境以及各類建筑物設(shè)施、設(shè)備的規(guī)劃設(shè)計，都充分考慮具有不同程度生理傷殘缺陷者和正常活動能力衰退者即老年人的使用需求，使配備能夠滿足這些服務(wù)功能與裝置，來體現(xiàn)著城市建設(shè)的文明程度，營造一個充滿關(guān)懷，切實保障人類安全、方便、舒適的現(xiàn)代生活環(huán)境。并且兩國所針對的研究對象廣泛，涉及無障礙的設(shè)計項目較早，參與度也較高。

隨著我國社會的不斷發(fā)展，我國的無障礙設(shè)計也逐漸開始展開，開始針對各個領(lǐng)域進行無障礙設(shè)計的初步探索。伴隨我國醫(yī)學(xué)模式的改進、技術(shù)條件的提高，醫(yī)院建筑設(shè)計正經(jīng)歷著巨大的變革，對醫(yī)院建筑的無障礙設(shè)計提出新的要求。近幾年，我國的醫(yī)院建設(shè)的重點逐漸從追求規(guī)模以及床位的擴展，轉(zhuǎn)向工作講究效率、環(huán)境品質(zhì)和資源分布的優(yōu)化與提高。其中醫(yī)療環(huán)境的無障礙設(shè)計成為醫(yī)院建筑設(shè)計新一輪的發(fā)展方向[3]。在我國的以人為本的觀念逐漸加強，無障礙設(shè)計在生活領(lǐng)域的地位變得越來越重要。

1.2 醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間無障礙設(shè)計的現(xiàn)狀

我國把殘疾人分為視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、精神殘疾、智力殘疾6類，并根據(jù)同一類的殘疾者存在的生理或心里障礙的輕重程度進行程度的細(xì)化分級[4]。我國醫(yī)院衛(wèi)生空間無障礙設(shè)計主要針對的人群是肢體殘疾人和行動不便的老人，所以現(xiàn)階段醫(yī)院衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計主要考慮了基本防護、空間布局、輔助設(shè)計、簡單方便、呼救裝置、指示標(biāo)志、出入順暢、尺寸要求等八個大方面。

現(xiàn)代社會醫(yī)院衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計主要側(cè)重于病人進出于衛(wèi)生間是否方便和整個衛(wèi)生間部分所存在的空間以及布局不合理的問題等大范圍，沒有涉及到對解決老人和殘障人士的排泄問題進行人性化的無障礙設(shè)計。從而忽視了對于老年人、殘疾人等弱勢群體在解手時長時間蹲式行為等細(xì)節(jié)問題，以及其所帶來的不方便以及所造成的安全隱患。目前我國范圍內(nèi)，也沒有對衛(wèi)生間的便器和每個廁位做深入的無障礙設(shè)計，沒有考慮到單一的使用便器會為病人帶來許多不便。在我們實際的醫(yī)療建筑中，對以上所提到的醫(yī)療空間建筑無障礙設(shè)計用之甚少，在整體設(shè)計配置中漏洞百出。

2 醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間無障礙設(shè)計的必要性

2.1 衛(wèi)生間無障礙設(shè)計的特殊性

醫(yī)院是一個不同于一般的大型公共場所，這里有著更為密集的社會特殊人群，如：老人、殘疾人等，這些特殊的人群有著各種的缺陷，而他們的生活都備受平等使用原則的關(guān)注，要求他們的生活環(huán)境是方便、舒適、安全。在醫(yī)院里，無論病患大小，對病人來說都是一種痛苦，往往存在著悲觀、煩躁、不安、焦慮等復(fù)雜的心理狀態(tài)，更需要體貼、周到的關(guān)懷和幫助。然而醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間是患者們常去的一個地方，因此，在公共空間中設(shè)計出一個安全、干凈、放心使用的無障礙設(shè)計是十分必要的。

2.2 衛(wèi)生間便器設(shè)施重要性

便器是滿足人們生理需求的必備基礎(chǔ)設(shè)施之一。由于疾病的原因，患者對便器設(shè)施的要求不一，便器設(shè)置是否安全、合理，與患者住院期間的安全密切相關(guān)。據(jù)相關(guān)報道，醫(yī)院衛(wèi)生間便器設(shè)施的不完善可導(dǎo)致患者受傷、死亡。醫(yī)院中的病人會因年齡、習(xí)性、病情的不一樣，面對便器也會因此做出不同的選擇。便器設(shè)施的不完善會造成一定的安全隱患，因此醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置有蹲式和坐式兩種便器，來滿足不同患者的需要。

醫(yī)院是聚集眾多老、弱、病、孕的地方，是需要一個無菌健康的環(huán)境，而便器又是大家長期共用的一個公共設(shè)施，如果不經(jīng)常進行消毒很容易有很多細(xì)菌，不利于患者的康復(fù)。坐式便器直接與皮膚接觸，不同患者使用后未能及時消毒，可能導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。但我國對醫(yī)院衛(wèi)生間的便器的消毒沒有很好的衛(wèi)生規(guī)范，只是針對整個衛(wèi)生間的清潔，所以患者在接近便器時有很大的衛(wèi)生安全隱患。

3 無障礙新型便器設(shè)計

新型便器設(shè)計原則：

在醫(yī)院這種人群密集的地方，并且存在著大量的老、弱、病、孕的弱勢群體，醫(yī)院要本著以人為本，為了使這些特殊群體能夠體驗到舒適安全的環(huán)境，要進行全面、細(xì)致的無障礙設(shè)計，提供一個高質(zhì)量的醫(yī)療環(huán)境。衛(wèi)生間更是人群經(jīng)常出入的地方，也是病人容易行動不便的一個地方，要在衛(wèi)生間各個方面考慮到無障礙設(shè)計。因此主要針對現(xiàn)階段醫(yī)院病人在衛(wèi)生間的不便，對解決老、弱的排泄問題進行人性化設(shè)計，并且分析了醫(yī)院的衛(wèi)生殺菌要求，提供了新式的便器設(shè)計理論。由于醫(yī)院衛(wèi)生間便器都有這些問題，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置有蹲式和坐式兩種便器，來滿足不同患者的需要。

（1）形式多樣性

醫(yī)院中聚集了各種病人，他們在年齡、習(xí)性、病情方面都有各自的差異性，所以他們對待便器的選擇是不相同的。主要針對現(xiàn)階段醫(yī)院病人在衛(wèi)生間的不便，對解決老、弱、病、孕的排泄問題進行人性化設(shè)計，因此，在設(shè)計過程中要考慮形式的多樣性從而滿足不同人對與便器的不同選擇，還能夠改變在病房衛(wèi)生間設(shè)置蹲式和座式兩種便器，所造成空間和資源的浪費，增加清潔工作量，同時也會影響病房的空氣質(zhì)量的眾多問題。

（2）清潔殺菌性

醫(yī)院是病人聚集的地方，沒有很好的殺菌消毒很容易產(chǎn)生大量的病菌危害人們的健康，病人的病情可能還會加重，而衛(wèi)生間更是最容易生長病菌的地方，也是患者天天密切接觸的設(shè)施。廁所存在的缺點，一是排泄物沖不干凈粘著馬桶底部，時間久難以清洗。二是廁所的異味很濃難以散開，細(xì)菌滋生多。醫(yī)院如何有效地清潔消毒，減少病原微生物的傳播，降低醫(yī)院交叉感染，關(guān)鍵在于科學(xué)有效的環(huán)境清潔管理。改善自動殺菌設(shè)施和保持環(huán)境的清新，可以減少細(xì)菌的滋生，避免病人過多的接觸病菌，使病人有一個良好的心情，更好地為病人提供了一個清新的如廁環(huán)境。

4 設(shè)計實證

工作過程中：

在醫(yī)院不同的病人在如廁時會對便器有不同的選擇，一些患者患病會產(chǎn)生身體虛弱，導(dǎo)致其不能忍受長時間的蹲位或蹲下后無力站起；而老年患者本身體力不支，加上疾病的影響，表現(xiàn)更為明顯。而還有一部分患者認(rèn)為蹲式可以減少與皮膚的接觸，避免一些不必要的交叉感染，并且蹲式更加衛(wèi)生。在醫(yī)院中病菌大量存在，醫(yī)院中的人群大多都因疾病身體虛弱，所以隨時殺菌消毒是不可避免的問題。不同的患者身上有著不同的各種藥味，再加上很多廁所都有刺鼻的異味，很影響病人的康復(fù)。

針對以上問題，設(shè)計了無障礙新型便器（圖1、2），想使用座式便器的病人只需要在解手時將支撐桿（圖1編號6）推出，再將坐椅帆布固定好就可以坐在上面解手，避免了腿腳不便的老人蹲下解手，解完后將支撐桿推回原位（圖1右）。想使用蹲式便器的病患可以直接使用（圖2）。在解手時或者解手后可以將把手往下按噴出清新劑來去除空氣中的異味，在解完手后用腳往下踩腳踏板馬桶自可以噴出消毒劑對自身進行消毒（圖1右）。在泄物沖不干凈粘著馬桶底部時，推動排便板來清干凈 （圖1右）。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)療模式從“生物”到“生物-心理-社會”的發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)療建筑設(shè)計，也發(fā)生轉(zhuǎn)變，這使得只是用在醫(yī)院建筑層面上的無障礙設(shè)計，隨著社會的不斷進展和對人們生活層次水平的不斷提高，使得如何能夠更加深入和更加廣泛的無障礙設(shè)計來指引醫(yī)療服務(wù)成為社會廣泛關(guān)注的問題。

廁所是一個特殊的建筑類型，它涉及多方面的問題，也反映一個社會一個地方的文明程度，在這個特殊的建筑中注重針對特殊群體的無障礙設(shè)計，是對特殊群體的人性化關(guān)懷，是對城市中人的關(guān)懷，是對人的尊重。所以無障礙設(shè)計不再僅僅停留于在醫(yī)院空間整體布置、導(dǎo)向標(biāo)識、水平交通等方便，而可以越分越細(xì)，以及涉及到醫(yī)院衛(wèi)生間的便器上，真正體現(xiàn)對老人、孕婦、幼年、殘疾人等對環(huán)境有困難的群體的高度關(guān)懷。在便器上殺菌衛(wèi)生的高度關(guān)注，和對整個衛(wèi)生環(huán)境氣味保持清新程度，都體現(xiàn)一個醫(yī)院的技術(shù)和進步，醫(yī)院可以通過對細(xì)小環(huán)節(jié)的衛(wèi)生間便器無障礙設(shè)計進行考慮，會緩解病人在醫(yī)療中所感受到的煎熬，逐漸減少病人心中的悲觀、焦躁、痛苦，體現(xiàn)出現(xiàn)代化的醫(yī)療水平。

參考文獻

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