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        糖友傷口為何不易愈合

        2017-03-26 13:18:46重慶博仁堂中醫(yī)健康管理公司主任湯大鐵
        家庭醫(yī)藥 2017年18期
        關鍵詞:糖友血液循環(huán)傷口

        ⊙重慶博仁堂中醫(yī)健康管理公司主任 湯大鐵

        糖友傷口為何不易愈合

        ⊙重慶博仁堂中醫(yī)健康管理公司主任 湯大鐵

        由于局部循環(huán)和代謝障礙,糖尿病患者的傷口比普通人難愈合。特別是糖尿病患者在外科手術后,傷口易出現(xiàn)愈合不良,反復感染,變成慢性而難以愈合的潰瘍,尤其容易在四肢出現(xiàn),需要引起注意。

        糖友更易受傷

        和血糖正常的人群相比,糖友更易受傷。

        最主要的原因就是血糖升高,長期控制不良,導致大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差,神經(jīng)得不到營養(yǎng),自然會出問題,如糖友中常見的手指、腳趾發(fā)涼,這是典型的由于血液循環(huán)不佳導致的周圍神經(jīng)病變。有些患者還會覺得手腳發(fā)麻,有類似戴了手套、襪套的感覺,說明神經(jīng)反應遲鈍,這表示神經(jīng)損傷更為嚴重。

        當糖友皮膚出現(xiàn)感覺異常,失去對溫度和疼痛的敏感性,可導致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時,由于感覺不出溫度而燙傷,又沒有明顯痛感,使燙傷進一步加重;還有不少患者是因為挖雞眼,傷及真皮層,弄出一個傷口而引起足部感染;或是走路時不慎踩到鐵釘?shù)犬愇锒鷤?,待發(fā)現(xiàn)時已有感染,重者甚至會發(fā)展為糖尿病足。

        血液循環(huán)不暢影響傷口恢復

        糖尿病患者血糖水平高時,細胞外液滲透壓升高,導致水從細胞內(nèi)滲出;而葡萄糖從尿中排出,形成滲透性利尿,通過尿液排出過多的水分和電解質(zhì)。這樣細胞內(nèi)、外都可能發(fā)生脫水,影響傷口處皮膚愈合。

        糖尿病血糖控制不好,機體消滅細菌的能力降低,高血糖降低細胞運輸氧到組織的能力,也影響傷口愈合。糖尿病患者血糖水平升高,促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠原內(nèi)。氧化應激易引起組織損害和細胞死亡,從而導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

        糖尿病患者傷口難以愈合,還有一個主要的原因是不少糖友存在下肢中小動脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血、血液循環(huán)不暢,新鮮的肉芽長不出來;血液循環(huán)不暢,再好的藥物也難以到達傷口幫助消炎。再加上糖尿病患者富于糖分的傷口,也容易滋生細菌的感染。這樣傷口就會越來越大,感染越來越重,最后可發(fā)生壞疽(缺血發(fā)黑)。

        出現(xiàn)創(chuàng)面,及時處理

        糖友出現(xiàn)創(chuàng)面不愈合該怎么做?

        1.首先應該做的就是控制患者的血糖,保持血糖的正常穩(wěn)定,這對于傷口的愈合非常關鍵。

        2.如果傷口沒有發(fā)生較大的潰瘍,只是長期不能愈合,可使用生理鹽水沖洗傷口,每天換藥進行治療。并加用適量胰島素外用,胰島素可以刺激肉芽的生長作用,可促進傷口愈合。

        3.如果傷口出現(xiàn)較為嚴重的潰瘍,傷口長期不能夠愈合,需要做好傷口的清創(chuàng)工作,及時清除傷口的壞死組織,清創(chuàng)后使用利于促進傷口愈合的良藥進行治療。

        4.糖尿病患者機體抵抗力弱,可以進行營養(yǎng)支持療法,以提高機體的營養(yǎng)水平,增強組織細胞的能力,這樣才能促進傷口的愈合。如飲食上多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,加強營養(yǎng)。

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