胡 蕾

(寧波市第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科，浙江 寧波 315016)

經(jīng)驗(yàn)交流

耳鼻喉部手術(shù)患者圍術(shù)期的心理護(hù)理

胡 蕾

(寧波市第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科，浙江 寧波 315016)

文章以接受耳鼻喉部手術(shù)治療的患者為觀察對(duì)象，探討心理護(hù)理對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者手術(shù)依從性、術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果顯示，圍術(shù)期護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，包括建立良好護(hù)患關(guān)系、疏解患者不良情緒、爭(zhēng)取社會(huì)支持等，能夠有效提升耳鼻喉部手術(shù)患者的手術(shù)依從性、護(hù)理滿意度，降低患者的術(shù)后疼痛發(fā)生率。

心理護(hù)理；耳鼻喉部手術(shù)；手術(shù)依從性；疼痛；護(hù)理滿意度

耳鼻喉部手術(shù)會(huì)影響患者的飲食、睡眠，使患者出現(xiàn)不良情緒，對(duì)手術(shù)效果造成不良影響[1]。心理護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)患者的不良心理，有助于減輕患者術(shù)后疼痛及提升手術(shù)療效[2]。本研究在耳鼻喉部手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-10月收治的接受耳鼻喉部手術(shù)治療的患者100例，排除意識(shí)不清、無(wú)法對(duì)研究進(jìn)行有效配合的患者。其中男38例，女62例，年齡18～59歲，平均35.0±5.1歲。手術(shù)類型：鼻中隔偏曲矯正術(shù)38例，聲帶息肉摘除術(shù)17例，鼻息肉切除術(shù)12例，雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)13例，乳突根治術(shù)13例，鼻外傷手術(shù)7例。

1.2 結(jié)果 患者的手術(shù)依從性為95.0%(95/100)；術(shù)后無(wú)Ⅲ級(jí)疼痛[3]患者，疼痛發(fā)生率為12.0%(12/100)；患者的護(hù)理滿意度達(dá)100.0%。

2 圍術(shù)期護(hù)理

2.1 常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者病情，切實(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者講解手術(shù)方案，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。

2.2 心理護(hù)理 1)建立良好護(hù)患關(guān)系。積極主動(dòng)地和患者交流，介紹科室、手術(shù)相關(guān)情況等給患者，盡量消除患者的陌生感，培養(yǎng)患者對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的信任感；2)疏導(dǎo)不良心理。努力了解患者的緊張、擔(dān)憂等不良心理狀況，將正性案例講解給患者，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其正確面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在接受治療過(guò)程中始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；3)疼痛護(hù)理。術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，鼓勵(lì)患者及其家屬積極地相互交流，播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)、電視劇等，從而有效減輕患者疼痛感；4)社會(huì)支持。鼓勵(lì)患者家屬、親朋好友等盡可能多地關(guān)愛(ài)患者，讓患者切身感受來(lái)自各方面的關(guān)愛(ài)，從而有效減輕患者不良心理。

3 體 會(huì)

外科手術(shù)一個(gè)極為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是術(shù)后疼痛，耳鼻咽喉科手術(shù)具有較為特殊的手術(shù)部位，通常情況下具有較大的手術(shù)創(chuàng)面，患者極易有緊張、焦慮等不良心理出現(xiàn)，術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛[4-6]；同時(shí)，術(shù)后填塞較多的止血海綿，增加疼痛感，導(dǎo)致疲乏、失眠等，加重患者不良心理，影響患者的身心康復(fù)，嚴(yán)重阻礙了術(shù)后恢復(fù)[7-10]。

通常情況下，常規(guī)護(hù)理沒(méi)有充分重視患者的心理變化，也并未加以積極的疏導(dǎo)，而心理護(hù)理將主體和客體分別設(shè)定為臨床護(hù)理人員和患者，護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理，在解決護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題時(shí)充分利用心理學(xué)理論及專業(yè)技術(shù)，以便有效改善患者的不良情緒[11-12]。我院在耳鼻咽喉科手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中注意對(duì)患者心理的護(hù)理，在患者入院時(shí)就積極與患者交流，獲得患者的充分信任，為此后診斷、治療及護(hù)理工作的開(kāi)展提供良好的前提條件，使患者在面對(duì)手術(shù)的過(guò)程中始終保持平穩(wěn)的心態(tài)。本組患者術(shù)前均有一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒，經(jīng)心理護(hù)理后不良情緒均得到有效緩解，從而能夠準(zhǔn)確面對(duì)自身疾病，更積極地配合臨床治療及護(hù)理。結(jié)果顯示，患者的手術(shù)依從性高，術(shù)后疼痛發(fā)生率相對(duì)較低，無(wú)Ⅲ級(jí)疼痛患者，患者的護(hù)理滿意度達(dá)100.0%，說(shuō)明心理護(hù)理能夠有效提升耳鼻喉部手術(shù)患者的手術(shù)依從性、護(hù)理滿意度，降低患者的術(shù)后疼痛發(fā)生率。

[1]黃冰，任道瓊，文厚明，等.應(yīng)用耳鼻喉綜合治療臺(tái)為清醒患者留置胃管[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(21)：41-42.

[2]韋燕飛.績(jī)效考核在耳鼻喉科護(hù)士獎(jiǎng)金分配管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(22)：72-74.

[3]承雪娟.人性化護(hù)理在耳鼻喉科患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(19)：57-58.

[4]姚宜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(22)：100-101.

[5]駱敏，田芳潔.耳鼻喉?？谱o(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)方式的探討[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(9)：868-869.

[6]王曼，葛麗輝，隋麗靜，等.耳鼻喉科臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(11)：1063-1065.

[7]李玉霞，任軍暉，段魯節(jié)，等.心理護(hù)理對(duì)老年耳鼻喉手術(shù)患者的影響初探[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2014，8(9)：588-589.

[8]劉霞.心理護(hù)理對(duì)老年耳鼻喉手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(20)：124-125.

[9]金曉婷，楊虹.頸靜脈球瘤切除并跨面神經(jīng)移植患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(4)：309-310.

[10]潘月會(huì)，李海，陳秋娟，等.耳鼻喉科圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(1)：207-209.

[11]He HG，Zhu L，Chan SW，etal.The effectiveness of therapeutic play intervention in reducing perioperative anxiety, negative behaviors,and postoperative pain in children undergoing elective surgery:a systematic review [J].Pain Manag Nurs，2015，16(3)：425-439.

[12]Wunsch H，Christiansen CF，Johansen MB，etal.Psychiatric diagnoses and psychoactive medication use among nonsurgical critically ill patients receiving mechanical ventilation[J]. JAMA，2014，311(11)：1133-1142.

2016-11-10

胡 蕾(1983-)，女，浙江寧波人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.040

R53.3

B

1674-6449(2017)02-0228-02