陳 艷，曾慶磊，楊永平

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)紀(jì)要

陳 艷，曾慶磊，楊永平

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)；慢性肝??；管理

2017年2月24—25日，“中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)”在北京萬(wàn)達(dá)嘉華酒店舉行。本次會(huì)議由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)主辦，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、解放軍第三〇二醫(yī)院和《傳染病信息》雜志社共同承辦。來(lái)自全國(guó)近10個(gè)省和直轄市的專家為大會(huì)呈現(xiàn)了慢性肝病多個(gè)臨床和科研方向的精彩報(bào)告，來(lái)自全國(guó)20余個(gè)省和直轄市的300余名代表參加了本次大會(huì)。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)選舉產(chǎn)生了首屆青年委員會(huì)，肝病專委會(huì)主任委員楊永平兼任首屆青委會(huì)主任委員，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院祁小龍當(dāng)選副主任委員兼秘書長(zhǎng)。

按照疾病進(jìn)展階段，本文將本次主講嘉賓的演講主題從慢性肝病、肝硬化和肝癌3個(gè)層次依次展開，主要內(nèi)容涉及到臨床流行病學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)及預(yù)防、診斷和治療等多個(gè)方面。

1 慢性肝病

1.1 慢性乙型肝炎 北京大學(xué)莊輝以“關(guān)于預(yù)防HBV母嬰傳播的幾個(gè)問(wèn)題探討”為題，介紹了近年國(guó)際上HBV母嬰傳播的研究進(jìn)展，回答了多個(gè)爭(zhēng)議性問(wèn)題。他建議按照《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》推薦的HBV DNA閾值（＞2×106IU/ml）從妊娠第24～28周開始應(yīng)用妊娠B類抗病毒藥物治療，預(yù)防母嬰傳播；同時(shí)，新生兒于出生后必須應(yīng)用高效價(jià)抗乙型肝炎（乙肝）免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。關(guān)于阻斷母嬰傳播目的的抗病毒治療停藥問(wèn)題，莊輝建議產(chǎn)后即可停藥，這也是國(guó)際眾多肝病學(xué)會(huì)指南的主流停藥時(shí)間范圍。

解放軍第三〇二醫(yī)院王福生以“乙型肝炎防治臨床進(jìn)展、挑戰(zhàn)與對(duì)策”為題，從宏觀和微觀的角度給參會(huì)者講解為什么機(jī)體抗HBV免疫功能的恢復(fù)是臨床治愈乙肝的關(guān)鍵。指出建立治療斜坡，最終靠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來(lái)跨越HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的鴻溝。此外，還介紹了全球范圍內(nèi)針對(duì)HBV免疫治療研究的最新進(jìn)展。

北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強(qiáng)介紹了亞太肝病學(xué)會(huì)2017年會(huì)慢性乙肝診療進(jìn)展和展望，亦認(rèn)為慢性乙肝最終解決途徑是恢復(fù)機(jī)體抗HBV免疫來(lái)實(shí)現(xiàn)HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，并介紹了多個(gè)免疫制劑Ⅰ和Ⅱ期臨床試驗(yàn)的結(jié)果。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院成軍介紹了SEPs在乙肝等多種疾病中用于研究新基因的進(jìn)展。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院高月求講述了中醫(yī)藥防治肝病特別是乙肝的優(yōu)勢(shì)與困境。此外，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院余祖江還就慢性乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生慢加急性肝衰竭的診斷、治療、東西方的差異等作了一場(chǎng)詳細(xì)的報(bào)告。

1.2 慢性丙型肝炎 北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來(lái)以“難治性慢性丙型肝炎（丙肝）治療進(jìn)展”介紹了DAAs背景下難治性丙肝的治療現(xiàn)狀以及全球最新DAAs治療方案的研究進(jìn)展。魏來(lái)提到現(xiàn)階段難治性丙肝患者主要涉及基因3型以及晚期肝硬化患者，預(yù)計(jì)2017年中國(guó)大陸地區(qū)將上市部分DAAs。此外還介紹了“DAAs治療是否更容易發(fā)生肝癌”這一國(guó)際爭(zhēng)議話題，他認(rèn)為現(xiàn)有證據(jù)不能證實(shí)DAAs能夠增加肝癌的發(fā)生率。最后，他總結(jié)認(rèn)為，DAAs逆轉(zhuǎn)慢性丙肝肝纖維化比干擾素方案進(jìn)一步降低了肝硬化失代償、肝硬化相關(guān)死亡的發(fā)生和肝移植的需求。

解放軍第三〇二醫(yī)院陳國(guó)鳳以“慢性HBV、HCV重疊感染肝炎治療”為題，講述了現(xiàn)階段全球HBV和HCV重疊感染的流行病學(xué)，疾病負(fù)擔(dān)，兩種病毒同時(shí)感染對(duì)彼此復(fù)制水平的影響等。在治療方面，陳國(guó)鳳著重用自己團(tuán)隊(duì)的研究回答了近期國(guó)際爭(zhēng)議話題“DAAs治療是否促進(jìn)HBV再激活”。發(fā)現(xiàn)干擾素為基礎(chǔ)的治療與DAAs治療組HBV再激活發(fā)生率相似（14.5% vs.12.2%），但DAAs組HBV再激活發(fā)生在治療后4～12周，而干擾素為基礎(chǔ)的治療HBV再激活發(fā)生在療程后期甚至停藥后。

1.3 非酒精性脂肪肝 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院施軍平以“非酒精性脂肪肝的新治療靶點(diǎn)”為題介紹了國(guó)際上關(guān)于非酒精性脂肪肝治療藥物研發(fā)的進(jìn)展情況。他強(qiáng)調(diào)目前在全球范圍內(nèi)尚無(wú)經(jīng)（S）FDA批準(zhǔn)的用于非酒精性脂肪肝的治療藥物。過(guò)去國(guó)際上用維生素E和吡格列酮做過(guò)相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)效果并不理想。此外，施軍平介紹了國(guó)際上elafibranor和obeticholic acid等治療脂肪肝的Ⅲ期臨床試驗(yàn)的進(jìn)展情況以及其他潛在治療靶點(diǎn)的研發(fā)情況。他指出在特效藥物出現(xiàn)之前，減肥、運(yùn)動(dòng)以及保持良好的生活習(xí)慣仍然是防控脂肪肝的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在。

2 肝硬化

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丁惠國(guó)詳細(xì)講解了中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、消化病學(xué)分會(huì)、內(nèi)鏡分會(huì)聯(lián)合制定的“肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南”。內(nèi)容涉及發(fā)病機(jī)制、自然史和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、食管靜脈曲張出血的一級(jí)預(yù)防、急性食管胃底靜脈曲張出血的治療、食管靜脈曲張出血的二級(jí)預(yù)防、特殊類型靜脈曲張的處理、病因治療以及待解決的問(wèn)題等多個(gè)方面，并詳細(xì)說(shuō)明了每條推薦意見的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)源。

3 肝細(xì)胞癌

解放軍第三〇二醫(yī)院楊永平以“2016年肝細(xì)胞癌防治新視角”為題給與會(huì)者介紹了肝癌治療方面的最新研究進(jìn)展。并指出，在肝硬化基礎(chǔ)上進(jìn)行抗病毒治療并不能徹底降低遠(yuǎn)期發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，早期診斷可增加根治性治療可能性、降低費(fèi)效比。因此，進(jìn)展為肝硬化之前盡早抗病毒治療以及早發(fā)現(xiàn)早治療肝癌尤為重要。在肝癌治療方面，楊永平基于其團(tuán)隊(duì)在冷凍消融治療肝癌方面取得的突出成績(jī)結(jié)合免疫治療等方法，給與會(huì)者作了詳盡的講解。冷凍消融治療肝癌方面，其團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地將經(jīng)皮裸穿改為引導(dǎo)針定位、血管鞘管導(dǎo)入冷凍針及止血明膠海綿填塞，顯著降低了出血等并發(fā)癥，受到了國(guó)內(nèi)外同行的廣泛好評(píng)。

本次會(huì)議將基礎(chǔ)研究和臨床研究密切結(jié)合，重點(diǎn)闡述了當(dāng)前傳染病、肝病研究方面國(guó)內(nèi)外的難點(diǎn)和疑點(diǎn)，主題鮮明，目標(biāo)明確，與會(huì)專家層次高，覆蓋范圍廣泛，是一次高水平全國(guó)性傳染病、肝病盛會(huì)。此次會(huì)議亦為國(guó)內(nèi)傳染病、肝病領(lǐng)域的相關(guān)專家學(xué)者構(gòu)建了一個(gè)交流、合作以及相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)，對(duì)我國(guó)傳染病肝病的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展具有一定的推動(dòng)作用。

（2017-03-26收稿 2017-04-08修回）

（本文編輯 趙雅琳）

Academic annual conference minutes of Chinese Research Hospital Association Hepatopathy Committee in 2017

CHEN Yan, ZENG Qing-lei, YANG Yong-ping*
Center of Therapeutic Research for Liver Cancer, 302 Military Hospital of China, Beijing 100039, China * Corresponding author, E-mail: yongpingyang@hot.mail.com

Chinese Research Hospital Association; chronic liver disease; management

R512.62

A

1007-8134(2017)03-0189-02

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.03.017

100039 北京，解放軍第三〇二醫(yī)院肝臟腫瘤診療與研究中心（陳艷、楊永平）；450052，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科（曾慶磊）

楊永平，E-mail： yongpingyang@hot.mail.com