文/本刊記者 郭瀟雅

接軌國際構(gòu)建康養(yǎng)新模式

文/本刊記者 郭瀟雅

康復(fù)醫(yī)學(xué)須中西合璧，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)須接軌國際，這樣才能在老齡化社會(huì)中搶得先機(jī)。

目前，我國65歲以上人群占總?cè)丝?%，而在北京、上海、廣州等大城市的比例高達(dá)15%，已進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京平均每天凈增500余名60歲以上老年人，按此增長(zhǎng)速度，2030年，北京老年人口比將超過30%，進(jìn)入超老齡化社會(huì)，這一高比例將持續(xù)50年以上。

由于我國老齡人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，養(yǎng)老事業(yè)陷入“家庭擔(dān)不起、政府包不起、企業(yè)賠不起”的困局，盡管國家和地方相繼出臺(tái)了諸多扶持政策，力求從體系建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理模式、資金補(bǔ)助等多方面推動(dòng)我國康養(yǎng)事業(yè)，也無法從根本上解決問題。

為了探索康養(yǎng)規(guī)范化與新模式，5月13日，首屆泰康康復(fù)發(fā)展論壇在北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“燕園康復(fù)醫(yī)院”）舉行。會(huì)上，來自中美兩國的康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜裔槍?duì)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做了交流，并對(duì)燕園康復(fù)醫(yī)院與美國GRS合作、構(gòu)建國際標(biāo)準(zhǔn)的康養(yǎng)新模式進(jìn)行了深入探討。

康復(fù)醫(yī)學(xué)任重道遠(yuǎn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個(gè)分支，與保健、預(yù)防、治療醫(yī)學(xué)并重，被國際上稱為“第四醫(yī)學(xué)”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以研究解決功能障礙為核心，以提高傷、病、殘和老年人生存質(zhì)量并最大限度地改善其生活及社會(huì)參與能力為宗旨，在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中有著不可替代的重要作用。

談及我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)、原北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王茂斌說道，從1980年原衛(wèi)生部第一個(gè)“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)考察團(tuán)”赴日考察算起，已有37年了。這期間，針對(duì)“康復(fù)醫(yī)學(xué)能否作為獨(dú)立的臨床二級(jí)專科”的問題，有過長(zhǎng)達(dá)20多年的反復(fù)爭(zhēng)論，直到2006年，才被原衛(wèi)生部確立為二級(jí)?？?。2008年汶川地震后，國務(wù)院開始倡導(dǎo)“防-治-康三結(jié)合”和“中西醫(yī)結(jié)合”的養(yǎng)老國策，康復(fù)醫(yī)學(xué)才終于走上了發(fā)展的“快車道”。

目前，康復(fù)醫(yī)學(xué)正向深度發(fā)展，治療方式包含運(yùn)動(dòng)療法、言語治療、輔助器械訓(xùn)練、作業(yè)療法、文娛療法、音樂療法、心理治療等，學(xué)科涵蓋神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、內(nèi)臟系統(tǒng)康復(fù)、慢性疾病處理、兒童康復(fù)、老年康復(fù)等各個(gè)領(lǐng)域。其中，老年康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

中國康復(fù)研究中心原康復(fù)部主任、北京殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)紀(jì)樹榮認(rèn)為，老年康復(fù)學(xué)科是應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和康復(fù)治療等手段，與養(yǎng)老服務(wù)相互配合，達(dá)到老人全面康復(fù)，適應(yīng)或重返社會(huì)的目的。服務(wù)對(duì)象包含三類，一是殘疾類老人，二是慢性疾病引起功能障礙的老人，三是年邁體衰生活不便的老人。

王茂斌告訴記者，我國在康復(fù)醫(yī)學(xué)，特別是老年康復(fù)方面任重道遠(yuǎn)，和國際水平還存在一定的差距，問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是康復(fù)醫(yī)療體系問題，各地康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)剛剛開始，效果有待觀察，政策需要逐步落實(shí)，體系尚未成熟；二是康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置問題，基層醫(yī)院條件不足，三級(jí)醫(yī)院無暇兼顧，公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)沉重，社會(huì)資本準(zhǔn)入困難；三是康復(fù)服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)，我國至今并沒有康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)定體系，在服務(wù)方式與流程方面缺乏統(tǒng)一的規(guī)范；四是康復(fù)人才隊(duì)伍問題，康復(fù)治療師在數(shù)量和質(zhì)量上都無法滿足需求，“康復(fù)?？漆t(yī)師”的培養(yǎng)和認(rèn)證制度尚未建立起來；五是康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)保報(bào)銷渠道不通暢，政策銜接不完善；六是康復(fù)醫(yī)學(xué)還沒有走上“循證醫(yī)學(xué)”的科學(xué)道路，仍在沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的路子。

對(duì)此，王茂斌建議，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)一方面有必要借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極與發(fā)達(dá)國家的康養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展合作，引進(jìn)國際標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)康養(yǎng)模式。例如，進(jìn)行“超早期”的康復(fù)處理，即對(duì)于病情基本穩(wěn)定的昏迷患者、帶呼吸機(jī)或氣管切開的患者、有各種合并癥或并發(fā)癥的患者，在臨床監(jiān)護(hù)的同時(shí)，開展康復(fù)性處理。另一方面，我國處于“未富先老”的社會(huì)，照抄發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)是不現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)該以“社區(qū)-家庭養(yǎng)老”為主，進(jìn)行適合國情的本土化發(fā)展。

燕園探索康養(yǎng)合作

去年12月15日，美國最大的康復(fù)機(jī)構(gòu)之一健瑞仕（GRS）與燕園康復(fù)醫(yī)院建立了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，自此，雙方從大廳功能改造、服務(wù)流程、規(guī)范建立、人員培訓(xùn)到設(shè)備采購等方面開展了全方位合作，實(shí)現(xiàn)了國際標(biāo)準(zhǔn)的本土化落地，取得了階段性成果。專家分析認(rèn)為，國際頂尖康復(fù)模式在我國的成功實(shí)踐，將對(duì)提升國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平具有引領(lǐng)性意義。

據(jù)健瑞仕亞洲區(qū)總裁侯文璋介紹，健瑞仕創(chuàng)建于1985年，服務(wù)范圍涵蓋康復(fù)治療、老年護(hù)理與社區(qū)醫(yī)療，公司現(xiàn)有3萬余名康復(fù)治療師，擁有超過1700家康復(fù)機(jī)構(gòu)，去年?duì)I業(yè)額為57億美元。據(jù)第三方評(píng)估顯示，由GRS治愈的患者獨(dú)立生活指數(shù)高于全美近99%的康復(fù)機(jī)構(gòu)。從2014年2月健瑞仕進(jìn)入中國市場(chǎng)至今，已在廣東、浙江、安徽、重慶、上海等地開展了12項(xiàng)合作。

健瑞仕的核心資源是通過其專業(yè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期數(shù)據(jù)分析研究，建立起的海量康復(fù)和護(hù)理臨床標(biāo)準(zhǔn)。因此，在與燕園醫(yī)院的合作中，健瑞仕首先幫其建立了社工人員工作流程、患者健康促進(jìn)指南、設(shè)施整體環(huán)境評(píng)估、康復(fù)結(jié)果衡量工具等560份康復(fù)機(jī)構(gòu)的國際標(biāo)準(zhǔn)。

在康養(yǎng)業(yè)務(wù)和人員培訓(xùn)方面，健瑞仕為燕園康復(fù)醫(yī)院提供了現(xiàn)場(chǎng)和遠(yuǎn)程的支持，除了兩名美國康養(yǎng)專家長(zhǎng)期入駐燕園康復(fù)醫(yī)院外，還有五名專家隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)。通過美國專家的信息反饋，健瑞仕每周向燕園康復(fù)醫(yī)院提交總結(jié)報(bào)告，協(xié)助其改善各項(xiàng)服務(wù)，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍告訴記者，泰康作為保險(xiǎn)企業(yè)，進(jìn)軍康養(yǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢(shì)在于擁有大量的保險(xiǎn)客戶資源，而打造大規(guī)模社區(qū)化的康養(yǎng)體系，初衷也是為了讓客戶獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)，而并非靠康養(yǎng)來賺錢。作為一家二級(jí)?？瓶祻?fù)醫(yī)院，燕園康復(fù)醫(yī)院此次通過引進(jìn)健瑞仕的Power Back康復(fù)模式，解決了康復(fù)患者的兩大痛點(diǎn)：一是以往沒辦法展開針對(duì)性、系統(tǒng)性的康復(fù)治療，二是漫長(zhǎng)而拖沓的康復(fù)期。

以轉(zhuǎn)診到燕園醫(yī)院的患者為例，Power Back專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)從臨床、心理、行為、習(xí)慣等各方面為患者提供合適的指導(dǎo)，并制定一個(gè)全方位、個(gè)性化的康復(fù)方案，患者將會(huì)以最快的速度實(shí)現(xiàn)從傷病到康復(fù)，并能夠獨(dú)立、自理和有尊嚴(yán)地生活，盡早回到家庭和社會(huì)環(huán)境中去。

除了與美國健瑞仕合作外，醫(yī)院還與德國康養(yǎng)機(jī)構(gòu)建立了合作，可以直接連線德國卡斯柏康健系統(tǒng)（CASPAR）的康復(fù)醫(yī)生和治療師，解決時(shí)間和地點(diǎn)的制約，讓患者享受到全球最好的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。下一步，燕園醫(yī)院將啟動(dòng)CARF（國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證委員會(huì)）認(rèn)證工作，這是當(dāng)今國際康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量認(rèn)證金標(biāo)準(zhǔn)。通過認(rèn)證工作，從質(zhì)量安全管理的角度為患者的康復(fù)質(zhì)量和康復(fù)水平保駕護(hù)航，以燕園的示范帶動(dòng)作用，逐步改變國內(nèi)康復(fù)水平的落后局面。