□北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副教授 李 博

早做檢查，不讓膽囊炎膽囊結(jié)石“狼狽為奸”

□北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副教授 李 博

膽囊炎與膽結(jié)石都是很常見的疾病，經(jīng)常一起出現(xiàn)。膽囊炎可由膽結(jié)石引起，而患有膽囊炎的膽囊也更容易產(chǎn)生結(jié)石，可以說它們倆是“狼狽為奸”。

膽囊炎和膽結(jié)石這倆“壞小子”的脾氣秉性不大相同。膽結(jié)石比較“安靜”，很多膽結(jié)石患者平時沒有任何癥狀，只是在體檢時做B超，才偶然發(fā)現(xiàn)自己有膽結(jié)石。看到這兒您可能會覺得，這膽結(jié)石還挺“善良”的呀，也不鬧事，長就長唄。要這么想您可就低估它了，它平時是不聲不響，但它是“蔫壞”，它會用堵塞膽管、刺激膽囊壁等手段，來“慫恿”膽囊炎鬧事。

相對來說，膽囊炎就調(diào)皮搗蛋多了，可以說是平時小鬧，偶爾大鬧。膽囊炎“小鬧”時，患者處于慢性膽囊炎狀態(tài)，在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時就會感到上腹部或右上腹部隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等癥狀。這些癥狀有時不容易和胃病區(qū)分開。膽囊炎“大鬧”時，患者處于急性膽囊炎狀態(tài)，或者稱為慢性膽囊炎急性發(fā)作，會出現(xiàn)典型的膽絞痛。

因為膽結(jié)石很可能沒有癥狀，而膽囊炎的癥狀又十分不典型，所以要想確診，還需要做一些輔助檢查。

最常用的是B超。急性膽囊炎可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內(nèi)有浮動光點，伴有結(jié)石時可見結(jié)石影像。慢性膽囊炎可見膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。

另外，還有膽囊X線檢查。急性膽囊炎腹部平片可見膽囊增大陰影。慢性膽囊炎膽囊造影可見膽結(jié)石、膽囊縮小或變形、膽囊收縮功能不良或膽囊顯影淡薄等。

還有可能對膽汁和血液進行化驗檢查。急性膽囊炎血中白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高。慢性膽囊炎膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養(yǎng)陽性。

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