□重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院感染科主任 許紅梅

包塊，為何會在身體里游走

□重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院感染科主任 許紅梅

不久前，家住重慶奉節(jié)的男孩雷雷突然發(fā)現(xiàn)自己身上長出2個核桃大小的包塊，在胸部、脖子、腹部、腰部之間游走，并伴有輕度疼痛感，但一直沒跟家里人說。直到一天，父子二人一起去河邊游泳，父親發(fā)現(xiàn)雷雷的胸前鼓起一小包，這時雷雷才告知實情，小包不僅會到處跑還有點痛。其父越想越擔心，第二天就帶著雷雷來到我院就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，雷雷患的是肺吸蟲病。原來，當?shù)赜猩泽π返牧晳T，小時候爸爸就經(jīng)常告訴雷雷，“生吃螃蟹腳可以長力氣”，因此，雷雷多次模仿大人從小河溝摸螃蟹生吃。沒想到，力氣沒長，性命反而差點丟了。

“生吃螃蟹腳長力氣”的說法在偏遠農(nóng)村地區(qū)流傳很廣，許多人有生吃螃蟹的習慣，事實上這種說法并不科學。螃蟹屬于淡水類食品，是肺吸蟲的中間宿主，一旦生吃，不但使人難長力氣，反而極易導致肺吸蟲病。

肺吸蟲也稱并殖吸蟲，屬隱孔吸蟲科。我國致病的肺吸蟲主要為衛(wèi)氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲，西南地區(qū)流行斯氏肺吸蟲。包括第一中間宿主（能給病原體提供營養(yǎng)和場所的生物，包括人和動物）是川卷螺，第二中間宿主是溪蟹、喇蛄（寄生在鰓、肌肉等處）等，終末宿主為貓科、犬科、靈貓科多種家養(yǎng)或野生動物。

人可因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而感染肺吸蟲。人體感染后有3～6周的潛伏期，長者可達數(shù)年，可出現(xiàn)各種不同輕重的癥狀表現(xiàn)，重者可危及生命。

感染肺吸蟲后，主要表現(xiàn)為蟲體在人體組織中游走或定居，對臟器造成機械性損害及蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應。若蟲體移行至皮膚可出現(xiàn)皮膚或肌肉的皮下結(jié)節(jié)，多見于腹部、胸部、腰背部、陰部、腋窩、頸部、四肢等處。蠶豆大至核桃大、圓形或橢圓形的皮下結(jié)節(jié)，可散在或多個成串，稍隆出皮面，皮色正常，有輕度的癢感或刺痛感。結(jié)節(jié)初起時較軟，后期變硬，結(jié)節(jié)有游走性是本病的特點。

肺吸蟲可侵入人體多個臟器系統(tǒng)：侵入呼吸系統(tǒng)，引起肺部炎癥、胸水，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣急等；侵入消化系統(tǒng)，可引起腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、肝脾腫大、腹水；侵入心臟，可引起心包炎，表現(xiàn)為心悸、心累，嚴重可致心功能衰竭；當蟲體移行到腦部可形成腦內(nèi)多發(fā)性囊腫，可出現(xiàn)劇烈的頭痛、癲癇、癱瘓、視力減退、失語等癥狀。此外，還可有發(fā)熱、蕁麻疹等表現(xiàn)。

肺吸蟲病的診斷方法簡便易行，除了臨床表現(xiàn)，主要依靠血清學檢測，陽性率高，目前已被廣泛應用。治療方面，目前國內(nèi)外用于治療肺吸蟲病的藥物有吡喹酮、丙硫苯咪唑(阿苯達唑) 和三氯苯達唑等，其中吡喹酮是當前治療肺吸蟲病的首選藥物。根據(jù)不同種類的肺吸蟲，其治療劑量及療程各不相同。主要根據(jù)患者的免疫機能、營養(yǎng)狀況及感染程度來區(qū)別。

每年我院都會收到肺吸蟲感染患者幾十例，為預防肺吸蟲病，建議大家不要吃生蟹或未熟的河海鮮。有人誤認為芥末和鹽能夠殺死生螃蟹身上的病菌，吃生魚片也頗受人們追捧。這是不科學的，生的螃蟹和海鮮都會有有害細菌，只有經(jīng)過高溫殺菌才可能消滅這些對人體有害的物質(zhì)，鹽和芥末起的作用有限。