□第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院骨科教授 唐康來/屈德意/何 雷

膝關(guān)節(jié)疼痛，警惕是它惹的禍

□第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院骨科教授 唐康來/屈德意/何 雷

許多人都有過膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷，有的人甚至是反復(fù)經(jīng)歷。但對自己膝關(guān)節(jié)什么位置引起的疼痛還是一無所知。如果膝關(guān)節(jié)經(jīng)常酸痛，里面感覺不舒服，那就要小心是髕前滑囊炎在作怪。

受潮、摩擦是重要原因

滑膜炎大家聽說的比較多，那什么又是滑囊炎？

髕骨滑囊位于皮膚與髕骨及髕韌帶之間，覆蓋于髕骨下半部和髕韌帶的上半部。髕骨滑囊由于創(chuàng)傷或感染而引起的滑膜充血、水腫、滑液增多，稱為髕前滑囊炎。主要癥狀有：膝蓋內(nèi)側(cè)不適；爬樓梯時(shí)疼痛加重；用手摸會痛，并有溫?zé)岬母杏X，可能有腫脹的表現(xiàn)。

其中，髕前滑囊炎一般是指髕前滑囊的原發(fā)無菌性炎癥，其多發(fā)于長期跪姿工作者，如礦工、跪著擦地板的清潔工人。皮膚受潮、受壓擠、摩擦、輕度損傷，也是重要的發(fā)病原因。急性損傷性滑囊炎常表現(xiàn)為滑膜水腫，關(guān)節(jié)積液，經(jīng)治療可迅速消退，恢復(fù)正常。慢性滑囊炎初期由于有血性滲出液，滑膜腫脹，后期可出現(xiàn)慢性炎癥改變，囊壁萎縮，部分增生假性絨毛，血性液機(jī)化后，形成不規(guī)則的纖維疤痕。

急性發(fā)作期，可保守治療

髕前滑囊炎急性發(fā)作時(shí)，可以選擇局部封閉、制動(dòng)休息等保守治療，有一定效果。積液較多時(shí)，可考慮從側(cè)方做無菌穿刺抽出積液后加壓包扎。

反復(fù)發(fā)作、囊壁增生肥厚者可進(jìn)行手術(shù)摘除。摘除滑囊時(shí)要完整，以免復(fù)發(fā)，術(shù)后在皮下與髕骨間形成一個(gè)空間，易產(chǎn)生血腫，縫合時(shí)要消滅死腔，加壓包扎。

如果是化膿性的滑囊炎，伴發(fā)熱、局部疼痛，髕前出現(xiàn)異常膨大的滑囊，應(yīng)該予以切開引流，注意切口的位置及方向，以免將炎癥病灶通入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，造成膝關(guān)節(jié)的感染。還應(yīng)配合抗菌治療。

適量活動(dòng)，避免肥胖

髕前滑囊炎的護(hù)理及預(yù)防要注意以下方面：

◎避免食用刺激、生冷硬的食物

避免過量飲酒，注意合理飲食。在飲食中應(yīng)增加營養(yǎng)，可以多吃一些牛奶、雞蛋、豆制品，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和多種維生素，尤其是維生素C和維生素D。

食物以易消化為宜。在飲食上，可以選擇一些既好吃又健康的飲食，比如蔬果沙拉。不要總是在外面餐館吃飯，因?yàn)橥饷娴臇|西太多油膩，對身體不好。

◎注意天氣變化，以免潮濕受冷

平時(shí)多注意防寒保暖，房間內(nèi)要陽光充足，病變關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。要經(jīng)常鍛煉身體，但活動(dòng)要適當(dāng)，防止運(yùn)動(dòng)損傷，還應(yīng)保持正常體重，避免肥胖。

◎冰熱敷

處于急性期時(shí)要減少活動(dòng)，不要強(qiáng)制鍛煉，保持關(guān)節(jié)于功能可以休息；在亞急性或緩解期，可進(jìn)行鍛煉護(hù)理，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

如果關(guān)節(jié)摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節(jié)仍是熱的，就不要熱敷。

假如急性腫痛減弱，且熱已消除，可以用冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復(fù)地操作。