吉龍龍

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

兒童尺橈骨中段雙骨折是一種常見的癥狀，也是一種典型的骨折，根據(jù)患兒的骨折損傷情況分為完全性骨折與青枝骨折兩種，完全性骨折形態(tài)多樣，復(fù)位情況比較困難，青枝骨折比較單一，復(fù)位比較容易，兩組骨折均對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。為探討手法整復(fù)小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效，特選取56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2015年12月在醫(yī)院接受治療的56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒作為此次研究對(duì)象，其中，男性患兒36例，女性患兒20例，年齡在6-12歲的范圍，平均年齡在（10.2±1.3）歲的范圍，右側(cè)上肢患兒32例，左側(cè)上肢患兒24例；所有56例患兒均經(jīng)過(guò)X線DR攝片確診為兒童尺橈骨中段雙骨折患兒，排除標(biāo)準(zhǔn)：①開放性骨折患兒；②病理性骨折患兒；③不能很好溝通的患兒與家屬。

1.2 方法

對(duì)56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒進(jìn)行手法整復(fù)與小夾板外固定進(jìn)行治療，然后，在患兒的7d、15d進(jìn)行X線DR影像進(jìn)行檢查。

整復(fù)方法：對(duì)患兒的骨折情況進(jìn)行確診分析，根據(jù)患兒骨折類型制定完善的整復(fù)措施，實(shí)施前，患兒保持仰臥姿態(tài)或者端坐，將患兒患肢屈肘成為90°的直角，協(xié)助人員將患兒的患處肘部與腕部進(jìn)行固定處理，前臂上進(jìn)行旋前位處理，協(xié)助人員對(duì)患兒的肘部與腕部進(jìn)行適當(dāng)用力牽引操作，牽引時(shí)間不低于5min，對(duì)患者的重疊移位進(jìn)行矯正處理。使用兩拇指和食指對(duì)患者的斷肢進(jìn)行檢查，對(duì)患兒的骨折斷端進(jìn)行對(duì)位復(fù)位。診斷患兒骨折情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒擁有斷端交叉的骨折的情況，應(yīng)使用尺橈骨對(duì)患兒的斷端進(jìn)行加壓支撐“分骨墊”，然后將其置于小夾板的下方。對(duì)患兒的橈側(cè)、骨折背端仔細(xì)的檢查，梳理筋骨，對(duì)患兒患處進(jìn)行固定，保持良好位置[3-4]。

固定方法：根據(jù)患兒肢體的長(zhǎng)短選擇合適的5塊小夾板，小夾板的近端長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)患兒前臂的1/3以上，掌側(cè)的夾板應(yīng)至于患兒的腕橫紋位置，背側(cè)的夾板應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)的1.5cm位置，橈側(cè)板的遠(yuǎn)端應(yīng)至于橈骨莖突的位置尺側(cè)板的遠(yuǎn)端應(yīng)至于患兒第五掌骨的基底部位。觀察患兒的患肢復(fù)位情況，夾板放置到位后，使用彈性繃帶進(jìn)行捆扎，保持合適的松緊度，懸吊于患兒的胸前[5]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒檢查后的療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用百分比%檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料。

2.結(jié)果

2.1 56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒檢查后的療效情況

56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒術(shù)后7d檢查良好56例，差0例，良好率為100%，術(shù)后15d檢查良好56例，差0例，良好率為100%。見表1。

3.討論

兒童尺橈骨中段雙骨折產(chǎn)生的原因多為受到外力撞擊導(dǎo)致的損傷，治療不合理或不及時(shí)，極易導(dǎo)致患兒患臂產(chǎn)生功能不良的癥狀，對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響[6]。

患兒自身細(xì)胞比較活躍，兒童尺橈骨中段雙骨折具有恢復(fù)速度快、愈合時(shí)間短等特點(diǎn)，臨床上常采用手法整復(fù)、小夾板外固定進(jìn)行治療，療效顯著；特別是，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，X線DR影像技術(shù)的完善，對(duì)于患兒患肢的診斷更加準(zhǔn)確，能夠?qū)贾膹?fù)位及固定做好輔助治療的效果[7]?；純旱那氨酃琴|(zhì)的結(jié)構(gòu)非常的特殊，具有肌群的相關(guān)力學(xué)原理，在患兒患肢進(jìn)行治療的過(guò)程中，極易產(chǎn)生復(fù)位容易、固定困難，分骨容易、對(duì)位困難的情況，因此，臨床上，多采用對(duì)患兒進(jìn)行分骨處理，在進(jìn)行折頂處理，最后對(duì)斷骨進(jìn)行矯正，移位，固定處理[8]。在對(duì)待患兒的選擇上，應(yīng)事先跟患兒及家屬進(jìn)行溝通，確保均為自愿參與，降低醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生概率。本研究中，56例患兒家屬均對(duì)本治療方法表示認(rèn)可，并予以積極配合；同時(shí)，也因?yàn)樾A板質(zhì)量較輕，對(duì)患兒后續(xù)肢體的負(fù)重也沒(méi)有太多的影響，因此，患兒也樂(lè)意接受。本研究56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒術(shù)后7d檢查良好56例，差0例，良好率為100%，術(shù)后15d檢查良好56例，差0例，良好率為100%，表明手法整復(fù)小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折后，患兒的恢復(fù)情況非常好。

綜上所述，手法整復(fù)小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效顯著，手法整復(fù)小夾板外固定治療方法操作簡(jiǎn)單，易懂、易行。患者家屬認(rèn)可度高，在基層醫(yī)院值得應(yīng)用推廣。

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