鐘曉麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

糖尿病的疾病進(jìn)展和環(huán)境影響、生活方式等相關(guān)，有數(shù)據(jù)顯示，非藥物治療能夠減少糖尿病惡性發(fā)展的幾率[1]。而控制其病情發(fā)展的顯著方法為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面干預(yù)。社區(qū)綜合干預(yù)是目前糖尿病患者的主要干預(yù)方式，其通過(guò)科學(xué)手段規(guī)范患者的日常生活習(xí)慣，進(jìn)而控制血糖[2]。本文旨在分析社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者病情進(jìn)展的影響，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇本社區(qū)醫(yī)院于2014年8月-2016年8月間收治的826例糖尿病前期患者為研究主體。隨機(jī)分為A組和B組，分別是414例與412例。A組中，男251例，女163例；年齡范圍是37-68歲，平均（51.64±2.60）歲；病程范圍是1-6年，平均（4.05±0.36）年。B組中，男228例，女184例；年齡范圍是38-66歲，平均（51.15±2.43）歲；病程范圍是2-5年，平均（4.13±0.28）年。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），允許比較。

1.2 方法：B組給予一般護(hù)理，即二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)普及、生命體征監(jiān)測(cè)等。A組給予社區(qū)綜合干預(yù)，第一，飲食調(diào)節(jié)：按照糖類(lèi)：蛋白質(zhì)：脂肪=6：1：3；脂肪酸：?jiǎn)蝺r(jià)不飽和脂肪酸：多價(jià)不飽和脂肪酸=1：1：1的比例為患者制定食譜，堅(jiān)持粗糧，細(xì)糧均衡搭配的原則，控制高脂肪、高鹽與高糖類(lèi)食物的攝入量，保證維生素充足，攝入適量的礦物質(zhì)，且將油量保持在每日25g以下。第二，不良生活方式改正：叮囑患者戒煙戒酒，不可暴飲暴食，保持規(guī)律的作息時(shí)間，不可熬夜或是久坐。第三，量化運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、步行或是打太極，于餐后30min進(jìn)行，1周應(yīng)鍛煉3次以上，每次30min。運(yùn)動(dòng)前不可空腹，運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)在耐受能力下，以避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。第四，并發(fā)癥預(yù)防：首先，應(yīng)為糖尿病前期患者進(jìn)行健康管理，包括知識(shí)手冊(cè)發(fā)放、座談會(huì)，知識(shí)講座交流等，使患者全面了解疾病知識(shí)。增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，使其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)兆，并能采取初步措施控制并發(fā)癥發(fā)展。對(duì)于過(guò)度肥胖者，護(hù)理人員應(yīng)采用飲食控制、體能鍛煉等方式控制其腰圍，男性腰圍應(yīng)小于90cm，女性腰圍應(yīng)小于80cm。對(duì)于高血壓者，應(yīng)給予降壓治療，可通過(guò)食療或是藥物治療方法使其血壓控制在130/90mmHg左右。對(duì)于高血脂者，則應(yīng)給予降血脂治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的空腹血糖（空腹血糖正常值為3.89-6.1mmol/L）、糖化血紅蛋白水平（正常值為<6.5%）、視網(wǎng)膜病變發(fā)生率與糖尿病腎病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，空腹血糖與糖化血紅蛋白用（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床指標(biāo)

A組的空腹血糖低于B組，糖化血紅蛋白水平低于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組414例中，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變2例，發(fā)生率為0.48%；出現(xiàn)糖尿病腎病3例，發(fā)生率為0.72%。B組412例中，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變10例，發(fā)生率為2.43%；出現(xiàn)糖尿病腎病14例，發(fā)生率為3.40%。對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

糖尿病的病程延綿，病情反復(fù)，根治率較低，當(dāng)患者處于病情前期時(shí)，可以通過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)控制病情[3]。社區(qū)綜合干預(yù)能夠系統(tǒng)化、全面性的介入糖尿病前期患者的日常生活中。通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、不良方式改正、量化運(yùn)動(dòng)和并發(fā)癥預(yù)防等方法提高其基礎(chǔ)代謝能力，最終降低血糖和糖化血紅蛋白水平[4]。社區(qū)綜合干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期措施，需要社區(qū)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感。只有措施落實(shí)到位，才能增加病情康復(fù)的幾率[5]。結(jié)果為，A組的空腹血糖低于B組，糖化血紅蛋白水平低于B組（P<0.05）。A組的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率（0.48%）與糖尿病腎病發(fā)生率（0.72%）均低于B組的2.43%與3.40%（P<0.05）。因此，社區(qū)綜合干預(yù)可以延緩糖尿病前期患者的病情進(jìn)展，減少視網(wǎng)膜病變等不良事件的發(fā)生率，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]畢永章，周文剛，張曉嫻等.云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)管理效果分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（8）：42-46.

[2]胡曜，于元海，王保軍等.全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的社區(qū)綜合干預(yù)防治糖尿病效果評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（1）：96-99.

[3]顧梅榴，朱秀國(guó)，徐先鋒等.2型糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：651-653，657.

[4]王傳學(xué)，楊林.中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)171例糖尿病的管理效果分析[J].黑龍江科學(xué)，2014，5（6）：31-33.

[5]賀春燕，余開(kāi)斌，卞曉薇等.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)武漢市某社區(qū)糖尿病患者的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（4）：64-65.