王燕

【中圖分類號(hào)】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--02

創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院已經(jīng)成為越來(lái)越多醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)。我們曲塘醫(yī)院是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院。近年來(lái)在創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院的過(guò)程中醫(yī)院積極進(jìn)行內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制和分配制度的深化改革，取得了積極的成效。針對(duì)醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題，護(hù)理部將成本管理的理念貫穿到護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，把節(jié)約管理作為護(hù)理管理的重頭戲進(jìn)行。護(hù)理部在日常瑣碎的工作中緊扣管理的重點(diǎn)，引導(dǎo)科室成員充分發(fā)揮管控職能，做好科室成本管理和物資管理工作，加大對(duì)護(hù)理工作人員的成本管理意識(shí)的滲透，幫助各班組制定了相關(guān)管理?xiàng)l例，把人員值班、藥品器械、辦公用品以及一次性消耗物品等物資管理納入護(hù)理人員績(jī)效考核的內(nèi)容，和績(jī)效工資發(fā)放進(jìn)行掛鉤，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院廣大護(hù)理人員的成本管理理念。

一、存在問(wèn)題

醫(yī)院在實(shí)際管理的過(guò)程中，往往會(huì)不可避免地出現(xiàn)一些浪費(fèi)現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生負(fù)面的影響。

1.缺乏節(jié)約的意識(shí)。少數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏主人翁意識(shí)感，不關(guān)心每天的用水用電等，不從心里去盤(pán)算醫(yī)院每天節(jié)省一度電一噸水，醫(yī)院能夠減少多少開(kāi)支，可以增加多少效益，總覺(jué)得節(jié)省下來(lái)，自己又不可能多一分錢(qián)。因此長(zhǎng)明燈，長(zhǎng)流水，公物私用以及無(wú)人的空調(diào)房等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，此外醫(yī)療護(hù)理表格紙用來(lái)充當(dāng)草稿紙，護(hù)士在更換床單和護(hù)理病人時(shí)采用一次性手套，病區(qū)垃圾袋隨處可見(jiàn)。物品浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。其次人力資源成本的節(jié)約意識(shí)也不夠強(qiáng)。我院新搬遷

之后規(guī)模不斷擴(kuò)大，整體護(hù)理逐漸全面展開(kāi)，但護(hù)理人員相對(duì)缺乏。護(hù)士長(zhǎng)著重考慮的是需要增加護(hù)理人員，很少考慮在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上科學(xué)進(jìn)行安排，合理調(diào)配護(hù)理人員。

2.輕視物資設(shè)備管理。首先是輕視管理物資，目前對(duì)于資金的管理有著嚴(yán)格的規(guī)章制度和規(guī)范的流程；但是對(duì)于物資上的管理還不夠完善，缺乏完善的考核獎(jiǎng)懲制度，很多一次性的消耗物品只是按照一定的比例在核算支出，沒(méi)有和科室的成本支出相掛鉤。其次不重視設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)?？剖颐恳荒甓加邢嚓P(guān)的設(shè)備投入使用，開(kāi)始的時(shí)候因?yàn)樵诒Ｙ|(zhì)期范圍內(nèi)，所以醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)小的故障都會(huì)及時(shí)上報(bào)，立即請(qǐng)廠家的維護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)維修并且定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。但是過(guò)了保修期之后，設(shè)備小故障的維修就沒(méi)有之前那么及時(shí)了，少數(shù)設(shè)備常常含有故障隱患在運(yùn)行。

3.輕視支出上的管理。在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，必然會(huì)消耗一定的水、電、衛(wèi)生材料等，其支出的過(guò)程主要發(fā)生在各個(gè)科室，因此各個(gè)科室的支出管理顯得特別重要。醫(yī)院每個(gè)工作人員都有開(kāi)源節(jié)流的責(zé)任，唯有如此才能將醫(yī)院做大做強(qiáng)。在開(kāi)源節(jié)流的過(guò)程中，科室不僅僅要關(guān)心和重視收入情況，比如護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)，藥品收費(fèi)，檢查的收費(fèi)，材料的收費(fèi)等，也要重視消耗性的物資，比如一次性醫(yī)療用品。切忌無(wú)計(jì)劃，公物私用以及私相授受等現(xiàn)象的發(fā)生。

二、管理措施

針對(duì)上述存在的現(xiàn)象，我們護(hù)理部作為醫(yī)院的職能科室注重對(duì)護(hù)理人員滲透成本管理的理念，讓每個(gè)工作人員把成本管理意識(shí)貫穿到護(hù)理管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，讓節(jié)約成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。

首先加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育就是要滲透成本意識(shí)，讓護(hù)理人員能夠精打細(xì)算，把醫(yī)院發(fā)自內(nèi)心當(dāng)做自己的家園，自己賴以生存的家，只有有了憂患意識(shí)才能具有增收節(jié)支的積極性，從而減少物資使用過(guò)程中的浪費(fèi)現(xiàn)象，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院需要開(kāi)源節(jié)流才能不斷發(fā)展，護(hù)理人員的節(jié)約有助于醫(yī)院的生存和發(fā)展。

其次要完善規(guī)章制度。所謂沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，我們制定和完善了建設(shè)節(jié)約型護(hù)理科室的制度和措施，比如科室管理水電的制度、物資使用審批制度、物資使用登記制度。再次詳細(xì)制定了護(hù)理管理的條例，嚴(yán)把物資領(lǐng)用和報(bào)廢關(guān)。常用的辦公物資根據(jù)病區(qū)人員核定領(lǐng)取，一次性的消耗材料根據(jù)病床的使用率，入院病人數(shù)以及危重病人人數(shù)進(jìn)行預(yù)算然后有計(jì)劃地進(jìn)行領(lǐng)?。槐嵉挠闷芬部梢圆捎糜?jì)劃供應(yīng)，根據(jù)以往的慣例進(jìn)行核算，確定需要的數(shù)量，比如垃圾桶，紙簍等的數(shù)量，更換的周期核算總量；消毒的用品、電腦耗材以及不常使用的用品，特殊用品等都應(yīng)該根據(jù)實(shí)際使用的量來(lái)進(jìn)行支取。護(hù)士長(zhǎng)每月審核把關(guān)申領(lǐng)數(shù)和實(shí)際使用量是否相符合，如果有誤差或者超過(guò)預(yù)算，則應(yīng)該及時(shí)排查原因，及時(shí)整改。此外還可以把廢舊設(shè)備進(jìn)行修復(fù)，性能好的繼續(xù)使用，實(shí)在修復(fù)不了的經(jīng)過(guò)鑒定可以報(bào)廢。價(jià)值低的易耗品可以由護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理器械要定期保養(yǎng)并且做好記錄，提高器械物資的有效使用期，減少科室的固定成本支出。

再次要合理利用人力資源。人力成本支出在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本中占據(jù)的比例不斷在加重，優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)是降本增效的重要措施。醫(yī)院的護(hù)理科室應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的要求，結(jié)合病房床位使用率、周轉(zhuǎn)率、病重病人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)情況配備護(hù)理人員，合理設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，確保不同季節(jié)，不同情況下的護(hù)理人員調(diào)度。護(hù)理工作實(shí)行彈性排班制，確保任何時(shí)候都能夠人人有事做，事事有人做。在此基礎(chǔ)上加大檢查力度，對(duì)于物質(zhì)的領(lǐng)用、發(fā)放和報(bào)廢情況進(jìn)行定期和隨機(jī)的核查，把檢查結(jié)果和最終的績(jī)效考核相掛鉤，確保節(jié)約意識(shí)能夠深入到每個(gè)工作人員的心中。

在護(hù)理工作管理中國(guó)借鑒現(xiàn)代管理思想，把成本意識(shí)滲透到每個(gè)職工的心中，滲透到管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，并將檢查結(jié)果和考核結(jié)合，和績(jī)效工資結(jié)合，就能增強(qiáng)廣大護(hù)理人員的責(zé)任感，提高增收節(jié)支的積極性，創(chuàng)建節(jié)約型的醫(yī)院。