滿延軍

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

脊柱外傷多是由側(cè)屈、前屈暴力引起的外傷骨折，常見的有高空墜落、車禍、爆炸等，脊柱外傷形成主要癥狀有旋轉(zhuǎn)損傷、壓縮骨折、爆裂型骨折和剪力骨折等。對(duì)脊柱外傷病情診斷一般會(huì)采用兩種方法，CT檢查和MRI（核磁共振）檢查，現(xiàn)對(duì)兩種方法脊柱外傷診斷率作出研究分析，分析其臨床診斷價(jià)值。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月到2016年11期間在醫(yī)院進(jìn)行脊柱外傷臨床治療的患者90例，按照隨機(jī)原則將患者按照診斷方法的不同平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患例各45例。其中實(shí)驗(yàn)組采用MRI核磁共振診斷，對(duì)照組采用CT診斷。實(shí)驗(yàn)組45例患者中男性患者23例，女性患者22例，年齡13～68歲，平均年齡36.23歲?；祭熊嚨?1例，高空墜落6例，重物砸擊28例。對(duì)照組45例患者中男性患者26例，女性患者19例，患者年齡13～70歲，平均年齡35.77歲?；祭熊嚨?5例，高空墜落4例，重物砸擊26例。兩組患者脊柱外傷病情已確診，患者年齡、性別、病情、病因等無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)全部脊柱外傷患者進(jìn)行X線正側(cè)位平片檢查，按照常規(guī)操作獲取患者脊柱外傷的具體損傷部位。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用MRI核磁共振檢查，掃描方位選擇矢狀位和軸位。以SE序列作為成像序列，TE/TR/T1為20/610/120ms。矩陣256*256，層距h和層厚均為4.0mm。對(duì)照組患者采用CT檢查，CT影像檢查過程中一般采用螺旋CT機(jī)進(jìn)行橫斷位的掃描，其中矩陣512*512，螺距1.120KV，300mA，層距和層厚均為3.0mm。將病變處作為處理中心后，行螺旋掃描，之后整理、重建掃描圖像和數(shù)據(jù)。

對(duì)兩組患者采用不同的診斷方法診斷后，參照病例手術(shù)結(jié)果，比較CT影像檢查和MRI核磁共振檢查與手術(shù)病理診斷的結(jié)果是否一致，判斷吻合度。并根據(jù)最終數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析CT與MRI診斷對(duì)脊柱外傷主要損傷部位的檢出率。[2]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組45例患者采用MRI檢查發(fā)現(xiàn)有42例發(fā)現(xiàn)有脊椎骨折現(xiàn)象，楔狀壓縮和椎體變形是主要的縮性骨折表現(xiàn)，骨折片突入椎管、椎體爆裂變形是粉碎性骨折的主要表現(xiàn)。無脊椎骨折3例。MRI檢查出脊髓損傷26例，韌帶損傷17例。對(duì)照組45例患者采用CT檢查出脊髓損傷9例，韌帶損傷11例，檢出率小于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，MRI核磁共振檢查對(duì)脊髓損傷和韌帶損傷的檢出率明顯高于CT檢查，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3.討論

脊柱損傷的形成一般有兩個(gè)或以上外因，對(duì)于脊柱外傷檢查，需要考慮關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。一般常用的X射線平片檢查由于影響重疊的原因，直接影響診斷結(jié)果的客觀性和精準(zhǔn)性。脊柱損傷患者的檢查和診斷需要及時(shí)準(zhǔn)確，才能不影響后期的手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代科技水平的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)脊柱外傷檢查和診斷的技術(shù)和水平也

不斷提高，其中主要使用的兩種方法是CT影響檢查和MRI核磁共振檢查。CT影像檢查中，患者不同部位由于組織特性，對(duì)X射線的穿透和吸收作用不同，在實(shí)際檢查中，能夠通過患者部位對(duì)X射線信息反饋的明敏度不同判斷脊柱損傷具體情況，因而能夠比較全面的展示患者骨折部位骨折線和骨折碎片情況。MRI核磁共振檢查也屬于斷面圖像的一種，直接避免了結(jié)構(gòu)圖像重疊復(fù)雜等問題，通過多平面重建準(zhǔn)確反映椎體骨折片和椎弓骨折片的移位情況。MRI在患者脊柱外傷診斷中能夠清晰顯示患者骨折椎體周圍軟組織腫脹情況，同時(shí)能夠集中顯示椎體骨折的走向，全面觀察患者脊髓損傷和韌帶損傷程度。脊柱外傷損傷形成原因復(fù)雜，在臨床診斷中通常采用CT檢查和MRI檢查，兩種檢查方法各具特點(diǎn)、各有優(yōu)勢(shì)，但從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，MRI核磁共振檢查對(duì)脊柱外傷患者脊髓損傷和韌帶損傷的診出率要比CT影像檢查的診出率高。針對(duì)這種情況，可以在脊柱外傷檢查中，綜合使用CT檢查和MRI檢查，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床診斷效果，為患者脊柱外傷后期治療提供幫助。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]高連華，李德春，雷慧寧.比較CT與MRI兩種影像學(xué)檢查方法在脊柱外傷診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，12：142-144.

[2]宋平.CT和MRI對(duì)脊柱外傷診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10：1460-1461.

[3]文承斌.脊柱外傷42例CT和MRI診斷價(jià)值的對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜