蔣曉麗　戴麗　楊昭軍　魏捷

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

隨著醫(yī)療體制的改革與保險機制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔的病員數(shù)量逐年上升，護理人員的工作量大，在護理人力資源不足的情況下多數(shù)護士還沒有正式編制，再加上現(xiàn)有人才市場的流動性，護士思想不穩(wěn)定，要使他們達到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，是擺在護理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛(wèi)計局安排到白果鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援工作一年，通過狠抓護士基礎培訓，使該院護士業(yè)務技術(shù)水平有了明顯提升，具體做法如下：

一、基本情況

1.醫(yī)院有開放床位76張，護理人員14人，床護比：1：0.18；編制結(jié)構(gòu)：在編護士1人，聘用護士13人；職稱結(jié)構(gòu)：主管護師0人，護師0人，護士14人；年齡結(jié)構(gòu)：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學歷結(jié)構(gòu)：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學習取得大專學歷。

2.醫(yī)院以往對護士無任何在職培訓，護士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應急預案等知識欠缺，護士僅僅只靠學校所學到的知識服務于病員，遇到緊急情況時應急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無相應考核與獎懲，護士主動學習意識差，這樣以來護士入職后業(yè)務素質(zhì)得不到任何提升。

二、現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士初始學歷都是中專，無大專和本科學歷，在職稱上全是護士，無護師及以上職稱，年輕護士與年老護士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學歷、低職稱的護士在臨床一線為病員服務，加之護士入職后也無相關(guān)的再學習，業(yè)務素質(zhì)低，因此要培養(yǎng)一支具有技術(shù)精湛的護理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護士人力不足，要全部外送到上級醫(yī)院進修培訓將會影響到醫(yī)院護理上的運轉(zhuǎn)困難，鑒于這樣的內(nèi)外條件，我與該院領(lǐng)導和護士長商議，決定采取狠抓醫(yī)院內(nèi)護士的基礎培訓，來提高護士業(yè)務素質(zhì)，達到提升護理質(zhì)量的目的。

三、培訓方式與內(nèi)容

1.培訓方式

培訓采取小講課、操作者演示、教學查房、視頻教學、自學、護士之間互相討論學習、護士長抽問等多種形式。

2.培訓內(nèi)容

2.1 基礎知識：以《基礎護理學》《臨床護理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎知識培訓指南，這方面內(nèi)容以自學為主。

2.2 法律、法規(guī)：以《護士條例》《侵權(quán)責任法》等法律、法規(guī)作為準繩，適時開展安全教育，強化護士法律與安全意識。

2.3 核心制度：護士注冊執(zhí)業(yè)管理制度、護理質(zhì)量管理制度、查對制度、分級護理制度、搶救工作制度、護理安全管理制度、值班、交接班制度、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護理缺陷管理制度等核心制度，要讓護士牢固掌握并嚴格遵照執(zhí)行，降低護理不良事件的發(fā)生。

2.4 臨床技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理：對靜脈輸液法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術(shù)操作常見的并發(fā)癥與應急處理對護士進行培訓，達到人人掌握。

2.5 急救知識與技能：重視護士急救知識與技能的培訓，對急救和常用儀器、設備的操作流程及出現(xiàn)故障時的應急預案進行培訓與演練，力爭讓每位護士能熟練掌握。

2.6 加強院感知識的培訓，強化護士的無菌觀念，并增強護士的自我防護意識。

2.7 對常見的管道如吸氧管的護理常規(guī)、導尿管的護理常規(guī)等管道護理常規(guī)也要進行培訓。

2.8 加強護士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓，讓她們具備良好的人文素質(zhì)和溝通的藝術(shù)。

四、考核與獎懲

1.護士長每月組織小講課、教學查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護士進行學習與練習，成立考核小組，每月底進行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護士能更好的掌握知識點，將考核合格的標準定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對考核結(jié)果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤，對考核不合格者進行補考與罰款，補考不合格者再次補考，3次補考不合格

者，為年終個人考評不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。

五、體會與成效

1.重視基層醫(yī)院護士的基礎培訓，充分激發(fā)了護士的學習激情，讓護士認識到在職培訓是學無止境的，從思想上提升了學習的自學性，變被動學習為主動學習。

2.通過一年的培訓與考核，讓護士從點滴學習，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、應急預案等，豐富了護士的三基知識，提升了護士的業(yè)務素質(zhì)。

3.培訓涵蓋了溝通藝術(shù)與人文關(guān)懷知識，使護士具備了良好的人文素質(zhì)和溝通技能，并將其與優(yōu)質(zhì)護理服務有機的結(jié)合，運用溝通技巧與患者進行交流，讓患者和家屬能感受到護士的關(guān)懷、愛護，促進了護患之間的關(guān)系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益。

4.通過加強護士基礎培訓，讓護士養(yǎng)成了嚴謹、規(guī)范的工作作風，能更好的為病員服務，一年來醫(yī)院嚴重護理不良事件和投訴均為0，達到了護理質(zhì)量的提高。

參考文獻：

[1]夏淑 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在職護士操作技能水平的探討[1] 中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)2011年第16期