徐艷秋

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種典型的妊娠期病癥，多見于妊娠期的中晚期，也是一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、肝功能異常等，其發(fā)病機制尚不明確，一旦發(fā)病，會對母嬰產(chǎn)生一定程度的影響，因此，臨床預(yù)防護(hù)理對于母嬰而言非常重要[1-2]。為探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)科預(yù)防護(hù)理對母嬰預(yù)后的影響，特選取86例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月-2016年7月在醫(yī)院接受治療的86例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為此次研究對象，并按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者43例，其中，對照組患者年齡22-41歲，平均年齡（27.4±1.2）歲，孕周35-40周，平均孕周（37.1±0.3）周；觀察組患者年齡22-40歲，平均年齡（27.5±1.3）歲，孕周35-39周，平均孕周（37.0±0.4）周。觀察組和對照組在年齡基本資料、孕周的基本資料方面的比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施為：①產(chǎn)前監(jiān)護(hù)護(hù)理：對患者進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。②心理護(hù)理：了解患者的心理狀況，建立互信，緩解（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

不良心理情緒對患者的影響，積極主動的面對疾病。③用藥護(hù)理：密切觀察患者的各項指標(biāo)變化，根據(jù)指標(biāo)的變化情況，依據(jù)遺囑合理用藥指導(dǎo)。④飲食護(hù)理：根據(jù)遺囑和患者的實際病況，實施合理、安全的用藥。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者各項指標(biāo)變化情況、妊娠結(jié)局情況。各項指標(biāo)：總膽汁酸、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素。

1.4 統(tǒng)計分析

將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用（x±s）對數(shù)據(jù)計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數(shù)資料，當(dāng)P值<0.05時為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)變化情況

觀察組患者的總膽汁酸、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素的相比于對照組患者，觀察組的各項指標(biāo)明顯更好，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況

觀察組妊娠結(jié)局相比于對照組，觀察組妊娠結(jié)局更好，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種發(fā)生于妊娠期的獨有的疾病，具體發(fā)病機制尚不明確，近年來，我國的發(fā)病率明顯上升，對母嬰的預(yù)后影響越來越大，形成了嚴(yán)重的威脅[3]。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會導(dǎo)致體內(nèi)血膽汁酸含量升高，進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，會形成細(xì)胞毒性，膽汁酸的積累會使得胎盤絨毛之間的間隙縮小，血流量降低，胎兒供養(yǎng)不足，形成缺氧癥狀[4]。對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療與預(yù)防，應(yīng)為降低血膽酸的含量，緩解癥狀，改善肝功能，提高母嬰預(yù)后為主，產(chǎn)科預(yù)防護(hù)理的實施，提前對血膽汁酸的含量進(jìn)行預(yù)防，有效的改善了臨床癥狀，降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了母嬰預(yù)后，效果顯著[5]。

綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)科預(yù)防護(hù)理對母嬰預(yù)后的影響較大，有效緩解了各項癥狀，降低了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁屹.熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效及對圍生兒預(yù)后的影響分析[J].中國婦幼保健，2014，29（5）：710-711.

[2] 丁霄雁，段彼得，耿慧.乙型肝炎病毒感染對孕婦妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，21（2）：433-435.

[3] 吳曉麗，胡賽男，游一平，等.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥合并妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（11）：1378-1379.

[4] 張叢敏，羊俊如，馬黛群.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臍動脈血流比值對新生兒預(yù)后的影響研究[J].中國婦幼保健，2016，31（1）：35-37.

[5] 楊海艷，陳紅鴻，胡敏.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦的母兒結(jié)局及其影響因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（7）：535-537.