王儼峻

【中圖分類號】R74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

急性心肌梗死屬于嚴(yán)重心臟病變之一，其具有發(fā)病較快、進展速度較快、死亡率較高等特點。該病癥是由于患者冠狀動脈粥樣硬化或血栓所引發(fā)的，心肌在長期缺血、缺氧環(huán)境下會出現(xiàn)功能障礙或壞死，因而發(fā)生心源性猝死。本文即是研究聯(lián)合降脂溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果，如下為具體研究方法和內(nèi)容：

1.資料及方法

1.1 一般資料

以2013年1月至2016年5月為期，共選擇患者110例。對比組中男：31例，女：24例，患者年齡中最大者83歲，最小者45歲，中位年齡為（62.47±3.86）歲。研究組中男：33例，女：22例，患者年齡中最大者85歲，最小者41歲，中位年齡為（62.35±3.90）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

以隨機數(shù)字法將110例患者重組為兩組，每組中均包含55例。為其中一組患者選擇常規(guī)治療方式，即提供硝酸甘油、阿司匹林。硝酸甘油采用靜脈滴注給藥方式，給藥速度為5μg/min，隨后每隔5min提升5μg/min，直至患者血壓、心率等指標(biāo)異常緩解為止；阿司匹林則采用口服方式，起始劑量為300g/d，服用4d后可將劑量降低為100g/d，該組患者數(shù)據(jù)記對比組。

另外一組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入降脂溶栓治療，分別采用尿激酶和阿托伐他汀，其中尿激酶采用靜脈滴注治療，將150萬U尿激酶加入到生理鹽水中，每天給藥劑量為200ml；阿托伐他汀采用口服治療，單次服用劑量為20mg，在每晚睡前服用即可[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。治療有效患者臨床癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖趨于正常，不影響生活。治療無效患者臨床癥狀無改善或加重，心電圖異常[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對數(shù)據(jù)進行檢驗；采用代表計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

將兩組患者治療效果進行整理，并制成如下表格：

從上表當(dāng)中可以看出，研究組患者治療后總并發(fā)癥率為14.55%，明顯低于對比組47.27%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，研究組患者胸部疼痛感緩解時間為（1.82±0.47）h，明顯低于對比組（14.47±2.06）h，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0000，T=44.4003，P<0.05）；研究組患者心電圖ST段下降超過50%的時間為（1.47±0.33）h，明顯低于對比組（9.76±1.15）h，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0000，T=51.3872，P<0.05）。

3.討論

當(dāng)前人們生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，其中不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致現(xiàn)代人冠心病的發(fā)病率逐漸增加，加之我國老齡化趨勢的日益嚴(yán)重，使得冠心病及相關(guān)并發(fā)癥成為了社會關(guān)注的焦點。急性心肌梗死是冠

心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其主要由于患者心肌長時間處于缺氧、缺血狀態(tài)下，引發(fā)心肌功能障礙或壞死，因而容易造成心源性猝死。常規(guī)藥物治療雖然可以起到調(diào)節(jié)血壓和心率的作用，緩解患者的臨床病癥，但未對心肌梗死的發(fā)病源頭進行治療，因此整體效果較差[3]。

降脂溶栓治療可以有效地調(diào)整人體血管中脂類物質(zhì)（膽固醇、甘油三酯等）的含量，并對血栓進行溶解。尿激酶屬于絲氨酸蛋白的溶解劑，可有效對血管內(nèi)的纖維蛋白進行有效地降解，從而起到抗凝溶栓的作用。阿托伐他汀則是一種可阻斷肝臟內(nèi)膽固醇合成的藥物之一，其可以提升低密度脂蛋白的合成速率，進而發(fā)揮其調(diào)節(jié)血脂的作用，而血脂升高是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的重要指標(biāo)，服用阿托伐他汀后可有效降低患者冠心病的惡化程度，改善血管內(nèi)皮細胞的生存狀態(tài)[4]。將兩種藥物配合使用后可有效提升硬化斑塊的穩(wěn)定性，增加溶栓效果，從根本上改善急性心肌梗死患者的血管內(nèi)環(huán)境。

參考文獻：

[1]游波.阿替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死患者的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（17）：2883-2884.

[2]鄧燕玉，黃莉，常翠.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：125-126.

[3]王金成.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死60例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（25）：115-117.

[4]顏紅鳳.126例急性心肌梗死的急診治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（06）：68-69.